盧雪芬 熊妙華

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

臀紅又稱為尿布性皮炎[1]，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、皮疹、糜爛、潰瘍?？煞譃槿萚2]：Ⅰ度：皮膚潮紅，皮疹呈粟粒樣，波及肛周2～3cm；Ⅱ度：皮疹波及整個臀部，或皮疹融合成片。Ⅲ度：皮疹波及大腿內(nèi)側(cè)及下腹部，外陰表皮剝脫并有滲出。嬰幼兒臀紅比較常見于腹瀉、家庭護(hù)理不當(dāng)或營養(yǎng)不良患兒[3]，為家庭護(hù)理帶來很多不便，并且為患兒帶來痛苦。我科自2009年3月至2010年6月期間對100例尿布性皮炎患兒在常規(guī)清潔、干燥處理的基礎(chǔ)上，正確運用我院院內(nèi)制劑婦潔靈（批準(zhǔn)文號：粵Z20070642）浸洗的方法，可有效縮短治愈時間，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 臨床資料

本組100例患者，男55例，女45例，發(fā)病年齡1～6歲，平均年齡3.5歲，大部分患兒收入院時臀部皮膚表現(xiàn)為Ⅱ度至Ⅲ度尿布性皮炎，嚴(yán)重者見表皮剝脫糜爛或有潰瘍面，原發(fā)病為秋季腹瀉45例，小兒急性腸炎38例、其他17例；Ⅱ度尿布性皮炎65例，Ⅲ度尿布性皮炎35例。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 保持新生兒臀部清潔、舒適、衛(wèi)生：排便后，須給患兒用溫水清洗臀部并仔細(xì)檢查，再用軟棉布予以擦拭，保持臀部清潔干燥。要求操作動作輕柔，盡量避免使用一次性濕紙巾、過于粗糙的衛(wèi)生紙或毛巾擦拭患兒臀部，以免因擦拭過度刺激患兒臀部皮膚，加重患兒皮膚潰爛程度。

2.1.2 避免臀部的不良刺激：已出現(xiàn)皮疹、糜爛、潰瘍的患兒避免使用爽身粉涂抹臀部及使用刺激性大的清潔劑（如肥皂）清洗臀部和外陰。因使用粉劑會增加感染機(jī)會；肥皂屬堿性清潔劑，容易造成對患兒臀部皮膚的不良刺激[3]。應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬選用一些溫和的清洗劑。2.1.3 飲食護(hù)理：一般患兒選用清淡、易消化、富含維生素的食物。因腹瀉所致的尿布性皮炎患兒，要注意水電解質(zhì)的補充，可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)飲用口服補液鹽。新生兒一般提倡母乳喂養(yǎng)，因此，哺乳的母親應(yīng)多食營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛燥厚膩之品。服用奶粉的患兒所用的奶具應(yīng)定時徹底消毒，配奶時要注意水溫適度，要現(xiàn)服現(xiàn)配；對乳糖不耐受致腹瀉的患兒要選用免乳糖奶粉[3]。

2.1.4 衛(wèi)生宣教：根據(jù)導(dǎo)致患兒尿布性皮炎的原因，制定出適合患兒的護(hù)理方案，指導(dǎo)患兒家屬正確的護(hù)理方法。如因家庭護(hù)理不當(dāng)所致的患兒，指導(dǎo)患兒家屬選用合適的紙尿褲以及正確的使用方法[4]；因腹瀉所致的患兒，指導(dǎo)家屬正確清理排泄物的方法、及時清理排泄物，保持臀部清潔干燥；因喂養(yǎng)不當(dāng)所致的患兒，要正確指導(dǎo)患兒家屬正確的喂養(yǎng)方法。

2.2 特殊護(hù)理措施

對Ⅱ度以上尿布性皮炎患兒加用婦潔靈洗劑清浸臀部每天兩次：在一般護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對臀紅分度在Ⅱ度以上的患兒，遵醫(yī)囑用1∶5比例婦潔靈洗劑浸洗臀部每天兩次，每次5～10min，浸洗完畢后按常規(guī)處理，保持臀部清潔干燥。

3 愈合標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥后炎癥面積消退80%以上，皮疹消失，滲出物消失，糜爛面周圍組織充血消退，創(chuàng)面結(jié)痂。有效：用藥5～7d后炎癥面積消退20%～60%，皮疹、滲出物消失，糜爛面周圍組織充血消退，糜爛面積縮小20%以上[5]。

4 結(jié) 果

經(jīng)上述治療護(hù)理后，Ⅱ度尿布性皮炎患兒在3d內(nèi)痊愈有50例，占76.9%，1周內(nèi)痊愈15例，占23%；Ⅲ度尿布性皮炎患兒3d內(nèi)痊愈5例，占14.3%，1周內(nèi)痊愈28例，占80%，2例患者1周后治療有效，占5.7%。

5 護(hù)理體會

尿布性皮炎常見于患有腹瀉疾病的嬰幼兒，常常由于患兒的排泄物增加刺激所致[6]，患兒常常因尿布性皮炎所致的不適而哭鬧不安，加重了對腹瀉患兒的護(hù)理難度及患兒的痛苦；傳統(tǒng)臀紅護(hù)理方法，一般采用干燥、清潔的護(hù)理方法，此種方法對于Ⅰ度尿布性皮炎患兒護(hù)理效果較好，但對于Ⅱ度及Ⅲ度尿布性皮炎的患兒治療效果不明顯。我科從2007年開始采用婦潔靈洗劑對Ⅱ度及Ⅲ度尿布性皮炎患兒進(jìn)行治療；婦潔靈洗劑主要含有三白草、苦參、黃柏、百部、枯礬、蛇床子等中藥成份，從藥理效果上說，三百草[7]外用主治瘡瘍，濕疹；苦參、黃柏[7]有清熱燥濕功效，用于濕疹濕瘡及皮膚瘙癢等，蛇床子[7]外用治外陰濕疹。通過對本組病例加用婦潔靈洗劑清洗臀部的療效觀察，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用婦潔靈洗劑治療尿布性皮炎可以促進(jìn)皮疹愈合，大大縮短住院時間，降低尿布性皮炎患兒治療費用，減少因尿布性皮炎而為患兒帶來痛苦及家庭護(hù)理帶來的不便。

總結(jié)婦潔靈洗劑在尿布性皮炎患兒治療過程中的護(hù)理經(jīng)驗有以下幾點：①對患兒臀部進(jìn)行清洗時，注意配制的水溫不宜過熱，以免燙傷患兒臀部，加重臀部潰爛。②清洗時動作輕柔，避免因粗暴而導(dǎo)致增加患兒的痛苦或患兒臀部皮膚破損程度，增加感染機(jī)會。③清洗完畢后要予以軟布吸干臀部水分，腹瀉患兒要及時清理排泄物，保持臀部干燥清潔。④積極治療原發(fā)疾病，去除致病因素。

[1] 諸福棠.實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:280.

[2] 陳蘭,蔡偉良,陳華飛,等.局部氧療治療尿布性皮炎的護(hù)理研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(3):86-88.

[3] 聞燕芬.小兒臀紅80例護(hù)理體會[J].臨床合理用藥,2009,2(5):70.

[4] 徐錦艷,陳占梅,張海燕.120例尿布性皮炎護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2003,33(2):48-49.

[5] 李茂霞.貝復(fù)濟(jì)治療重度嬰兒尿布性皮炎54例臨床觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2006,3(6):72.

[6] 薛金紅.嬰幼兒臀紅護(hù)理的新方法[J].哈爾濱醫(yī)藥,2008,28(2):78.

[7] 陳敏章.中華人民共和國藥典[M].廣州:廣東科技出版社,1995.