廣東陽江市利氏蜂療所（東山南路17號(hào)） 利慶欣

一、概論

脈管炎是一種較為難治的病種，中晚期由于疼痛會(huì)令病人痛苦不堪，中醫(yī)學(xué)名“脫骨疽”或“骨癰”。此病早期疼痛斷斷續(xù)續(xù)，中間會(huì)消失，但發(fā)病次數(shù)增多時(shí)，疼痛會(huì)一次比一次加重，行動(dòng)不便，由外傷引發(fā)的脈管炎潰爛時(shí)會(huì)從傷口處流出豬肝色的血水。簽于脈管淤阻閉塞，經(jīng)絡(luò)血阻，靜脈、動(dòng)脈抽搐頻繁，下肢腳板腫脹，腳趾終端趾甲生長(zhǎng)不全，麻痹不仁，走動(dòng)會(huì)劇烈疼痛。由于痛甚，故而走一段路，中間要坐下休息一下再走。

二、病因

筆者認(rèn)為，此病因風(fēng)寒濕邪侵里或肢體受傷，免疫下降，臟腑神經(jīng)系統(tǒng)失于健運(yùn)，動(dòng)、靜脈損傷，制約力下降，尤其有外傷誘發(fā)臟腑系統(tǒng)也是引發(fā)原因之一。觀察下肢，可看到未被炎癥侵害的小動(dòng)脈和靜脈，壞死的肢段淤黑腫脹，淋巴結(jié)纖連，腳趾端不規(guī)則，表面皮膚粗糙淤黑。

傳統(tǒng)中醫(yī)稱此病為“脫骨疽”，也叫“癰疽陰毒癥”。久治不愈的部位有潰爛、腐爛，傷口會(huì)流出豬肝樣血水，重者骨節(jié)脫落，走動(dòng)劇痛。此病列入痹癥范圍，起因大概是腎虛陽衰，肝火熾盛，情志失調(diào)，脾胃不和，飲食過度，欠于調(diào)達(dá)，風(fēng)寒濕邪侵里，毒氣癰滯，筋傷絡(luò)阻、閉塞。

三、癥狀表現(xiàn)

此病發(fā)作時(shí)，由腳趾或腳板而起，突然下肢痹痛，漸漸向腳的上部位延伸，病情發(fā)展分早期、中期和晚期。

早期因缺血，免疫下降，下肢麻痹，行走不利，舉步艱難，足間轉(zhuǎn)動(dòng)不利索，長(zhǎng)時(shí)間走路，須休息片刻，待疼痛減輕再行。常有疲憊感覺，劇痛，抽筋等癥狀。

中期，發(fā)病次數(shù)增多，由陣痛轉(zhuǎn)持續(xù)疼痛。由于病情加重，夜里抱膝而坐床上，難以入睡，走路艱難，腳板腫脹，肢體開始萎縮，不長(zhǎng)趾甲。

晚期，癥狀嚴(yán)重，患處呈壞死鈣化，肢體由腫脹變收縮，骨節(jié)逐節(jié)脫落潰爛，膚色變成隔夜豬肝色，劇痛難擋，如無法控制病情，成癰疽，其癥難治也。

四、接診案例

2009年4月，患者李先生，62歲，因清明返陽江掃墓，爬山涉水，幾天勞累，突感腳痛不能履地。腳板有一傷口腫脹潰爛并流出豬肝色血水。因行走艱難，暫無法返回家中，便在陽江尋醫(yī)。幾經(jīng)周轉(zhuǎn)，找到筆者的蜂療所。

經(jīng)診脈、望舌并測(cè)量血壓，見舌苔發(fā)黑，脈浮玄數(shù)，右腳下肢呈過夜豬肝色，腳板有一小洞，周圍已潰爛，不時(shí)從傷口流出黑紅色血水。行走艱難，每走一步都劇痛難耐。

詢問患者發(fā)病時(shí)間和經(jīng)過，此乃閉塞性脈管炎發(fā)作，只見下肢有壞死部位，并有一串纖維瘤由委中穴側(cè)到腿下，右邊明顯比左邊瘦小。原來，患者年輕時(shí)在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，田間管理十多年，由于天天與水打交道，被螞蟥叮咬。有些傷口康復(fù)未幾天，又被咬破。有時(shí)夜間睡醒覺，傷口都會(huì)流血。年復(fù)一年，被咬傷口經(jīng)常發(fā)炎。早期腳板腫脹發(fā)炎，走動(dòng)不利。到醫(yī)院檢查，才知道是中晚期脈管炎。而現(xiàn)動(dòng)脈已呈粥樣硬化，靜脈閉塞，局部潰瘍，萎縮壞死，下肢傷口流出的血水有腥味。筆者經(jīng)過診斷，參看了醫(yī)院檢查報(bào)告，確診為脈管炎。

筆者制定了治療方案：首先是祛瘀通絡(luò)，消炎止痛，使用中蜂蜇刺穴位。第一次用蜂量4只，刺陽陵泉、足三里、承山、血海四穴，陽陵泉穴有和胃健脾、益腎固精功用；足三里穴有通絡(luò)化瘀、升降氣機(jī)之能；承山穴有理氣舒筋，消炎止痛效果；血海穴能健脾化濕，通經(jīng)統(tǒng)血之功。第二次加刺委中、昆侖穴、內(nèi)庭、曲池、合谷、阿是。委中穴有清熱醒腦，理氣消腫功能；昆侖穴能清熱祛疾，鎮(zhèn)經(jīng)止痛；內(nèi)庭穴可和胃健脾，導(dǎo)赤通淋；曲池穴有散風(fēng)止癢，清炎祛腫之能；合谷穴有清熱解表，溫經(jīng)通絡(luò)之功；阿是穴可溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛。同時(shí)加以蜂產(chǎn)品方劑：蜂皇漿兌蜂蜜加蜂花粉增強(qiáng)免疫力，生血，營(yíng)衛(wèi)臟腑；蜂膠消炎止痛，疏通血管，改善血液循環(huán)。此方還有一重要藥物，用胡椒、麝香、火硝、白礬細(xì)粉練蜜為丸。胡椒有溫腎散寒，麝香有拔毒涼血，火硝有燥濕殺菌，白礬有涼血通絡(luò)，祛垢殺菌的作用。

一星期后，該患者病情好轉(zhuǎn)，腳流血止，痛消失，又過3天，行走正常。患者離開時(shí)，筆者囑繼服中藥“陽和湯”以固療程，忌食雞、鵝、魚腥發(fā)物，此病例距今剛好2年?；颊?月10日回鄉(xiāng)掃墓，順便來看筆者，說兩年來脈管炎沒有再發(fā)，感激之情溢于言表。