佟艷梅

（遼寧省新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及物質(zhì)文化生活水平的提高，人們對健康的需求越來越高，希望得到非常滿意的健康服務(wù)，這對于醫(yī)療糾紛高發(fā)的產(chǎn)科來說是一種挑戰(zhàn)。由于產(chǎn)科工作急，產(chǎn)婦情況變化快，工作預(yù)見性難，因此，產(chǎn)科的日常護理工作面臨嚴峻考驗，為了適應(yīng)這一變化，提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，新民市婦嬰醫(yī)院提出了“換位思考”這一人性化的服務(wù)理念，并率先在產(chǎn)科實行，現(xiàn)介紹如下。

1 樹立換位思考的服務(wù)理念

所謂換位思考，就是換個立場看待問題，站在別人的角度想問題，想他人之所想、急他人之所急，也就是常說的設(shè)身處地的思考問題。換位思考是以誠信為基礎(chǔ)，以溝通為紐帶，是一種先進的服務(wù)理念和有效的溝通方法。南丁格爾說“要使千差萬別的患者達到治療和康復(fù)所需要的最佳心理狀態(tài)，本身就是最精細的藝術(shù)”。站在患者的立場看待問題，分析醫(yī)務(wù)人員的工作，感受醫(yī)護人員提供的服務(wù)，才能真正理解和體諒患者，才更能有針對性的提高護理工作水平和服務(wù)質(zhì)量，從而用真心、愛心、耐心、誠心打動患者。

2 換位思考的服務(wù)理念在產(chǎn)科工作中的應(yīng)用

2.1 產(chǎn)前護理

“妊娠人生大事，務(wù)使母嬰安全，”是WHO提出的號召，意在保障母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)，分娩雖是一自然的生理過程，但對于孕婦來說往往是重大的應(yīng)急事件，尤其是初產(chǎn)婦，更易產(chǎn)生焦慮和抑郁等一些心理變化。很多產(chǎn)婦入院后，變得敏感、煩躁和緊張不安，通過換位思考和產(chǎn)婦交流，我們發(fā)現(xiàn)這些產(chǎn)婦主要是因為生活環(huán)境暫時改變，感到陌生不適應(yīng)，另外醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量也是產(chǎn)婦擔(dān)心的一個問題。找到了原因，護理的針對性就大大增加了，例如，在產(chǎn)婦入院時，醫(yī)護人員主動詳細的介紹主管醫(yī)師和護士，全程陪同她們做好一系列的各項檢查和化驗，并讓她們找到自己的病房以及待產(chǎn)室、分娩室、手術(shù)室的位置，讓她們熟悉自己所處的環(huán)境，從而消除因為環(huán)境的改變而產(chǎn)生陌生和不適。另外我們還通過播放循環(huán)錄像和書面及口頭教育的方式讓產(chǎn)婦熟悉分娩的過程，了解因母乳喂養(yǎng)的好處，幫助她們減輕心理負擔(dān)，樹立自然分娩及母乳喂養(yǎng)的信心，另外，我們還對產(chǎn)婦進行一些生活保健知識的宣教，向她們介紹如何減輕分娩時的疼痛，當(dāng)然，社會和家庭的支持，也是影響孕婦心理狀態(tài)的重要因素，良好的社會和家庭的支持會給產(chǎn)婦提供很好的保護作用。護理人員主動與產(chǎn)婦交流，經(jīng)常運用換位思考，可以掌握產(chǎn)婦的真實想法，了解產(chǎn)婦的心理需求，有針對性地幫助產(chǎn)婦解決實際問題，產(chǎn)婦也會對我們產(chǎn)生充分的信任。

2.2 產(chǎn)時護理

據(jù)報道98%的女性在分娩過程中產(chǎn)時強烈的恐懼感和孤獨感，而幾乎100%的產(chǎn)婦都需要分娩時有家人的陪伴，所以，我們要理解產(chǎn)婦的心情，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)性，允許產(chǎn)婦丈夫或一名親屬陪伴在產(chǎn)婦身邊，以滿足其心理和情感上的支持與鼓勵，講解產(chǎn)力、產(chǎn)道、精神心理因素對分娩的影響，增強自然分娩的信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時注意休息，保持體力，宮縮時，鼓勵產(chǎn)婦做深呼吸并順時針按摩腹部，讓產(chǎn)婦聽音樂及用交談的方式分散她們的注意力。對于一些痛覺敏感的產(chǎn)婦，我們要及時做好心理安慰。胎兒監(jiān)護儀的使用，隨時讓產(chǎn)婦聆聽寶寶的心跳，體驗即將為人母的喜悅。護士隨時陪伴產(chǎn)婦，讓她們知道產(chǎn)程進展的信息，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理安排活動與休息。第一產(chǎn)程多鼓勵產(chǎn)婦下床活動，采用自由體位幫助抬頭下降，使產(chǎn)婦減輕疼痛，第二產(chǎn)程可適當(dāng)調(diào)節(jié)產(chǎn)床頭部位置，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。胎盤娩出后，讓產(chǎn)婦進食。高熱量、多營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，在分娩室觀察2h，嚴密觀察宮縮，血壓及出血情況。

2.3 產(chǎn)褥期的護理

我們用通俗易懂的語言，換位思考的方式向她們宣傳廢除蠟燭包，早吸允，按需哺乳的好處，告訴她們不要將初乳丟棄，初乳含有豐富的免疫物質(zhì)，能夠增強新生兒的抵抗力，在臨床護理中，我們用一對一的宣教溝通方式，對產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，健康知識宣教，做必要的產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)及產(chǎn)后檢查：如產(chǎn)后鍛煉、指導(dǎo)產(chǎn)后避孕，產(chǎn)后訪視和健康檢查的時間，讓她們看錄像及宣傳材料等，學(xué)會科學(xué)育兒知識，同時讓產(chǎn)婦保持心情愉快，充足的睡眠，合理的飲食，這些對于乳汁分泌是非常重要，懂得母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵她們堅持母乳喂養(yǎng)，同時我們還將各科室的電話告訴產(chǎn)婦，為她們提供咨詢和服務(wù)。

3 效 果

通過實行換位思考這一服務(wù)理念以來，護士的自身素質(zhì)有了顯著的提高，護理工作由原來的被動執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃拥貫榛颊吲艖n解難，護士學(xué)習(xí)的自覺性明顯加強，觀察問題，分析問題，解決問題有了很大進步，患者對護士服務(wù)的滿意度有了很大程度的提高，并取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

4 討 論

護士要培養(yǎng)自己寬容的品格，要樹立“患者以我求健康，我以患者求生存”的理念，主動與患者交流，了解她們的心情和感受，幫助她們解決困難，經(jīng)常換位思考，以嚴于律己，寬以待人的胸懷取得患者的信任。只有這樣，醫(yī)患間才能和平相處，護理工作才能開展的順利，我們的醫(yī)院才能在激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地。