黃秀鳳 蔡蘭妹

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理改革勢(shì)在必行[1]。我國(guó)很多醫(yī)院仍然存在著護(hù)理人力資源缺乏，后勤建設(shè)不健全、支持系統(tǒng)力度不夠等問題，護(hù)士工作仍是按功能制護(hù)理流水作業(yè)的方法。但忽視了人的整體性，缺乏對(duì)每位患者進(jìn)行細(xì)微的病情觀察、心理護(hù)理和全程看護(hù)，對(duì)患者沒有很強(qiáng)的責(zé)任感。為了提高護(hù)理工作效率和護(hù)理工作質(zhì)量，加大護(hù)理管理力度，提高患者的滿意率。護(hù)士長(zhǎng)作為病區(qū)護(hù)理單元的主管，就必須合理安排人力資源并做好各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)。

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2010年8月實(shí)施護(hù)理管理模式改革，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，病區(qū)共20人護(hù)士，60張床位設(shè)3個(gè)護(hù)理組，各護(hù)理組長(zhǎng)競(jìng)聘產(chǎn)生，主要負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量控制和應(yīng)急調(diào)配。各組組員根據(jù)不同資質(zhì)合理均衡搭檔并根據(jù)人員層次及能力安排分管床位。護(hù)理質(zhì)量的考核以護(hù)理組為單位，各組成員每人負(fù)責(zé)分管6~8張床，每天對(duì)自己的工作量進(jìn)行記錄，每月統(tǒng)計(jì)業(yè)績(jī)，進(jìn)行績(jī)效考核。面對(duì)護(hù)理管理模式改革的新形勢(shì)，護(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線的管理者，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，需做好以下幾方面的工作[2]。

做好協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)工作，促進(jìn)各護(hù)理組之間的和諧發(fā)展。實(shí)行護(hù)理管理模式改革后，各護(hù)理組在致力以提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)各個(gè)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，各人、各組之間形成良性、有序的競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)士工作、學(xué)習(xí)的積極性和競(jìng)爭(zhēng)性得到了很大的提高。①護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育，強(qiáng)化科室是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，要充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士長(zhǎng)在領(lǐng)導(dǎo)過程中，建立一種良好關(guān)系十分重要。護(hù)士長(zhǎng)通過協(xié)調(diào)，努力創(chuàng)造和維持和平友好的護(hù)理群體氛圍，互相理解、互相幫助、以誠(chéng)相待、和睦相處。護(hù)士長(zhǎng)在管理中要正直謙虛、顧全大局、平等待人、以理服人、以情感人，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，使護(hù)理隊(duì)伍有向心力和凝聚力。②建章立制，明確職責(zé)范圍。切實(shí)抓好護(hù)理監(jiān)控和質(zhì)量管理，為了保證科室護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高，避免因無章可循，造成工作混亂或各種事故、糾紛的發(fā)生，健全科室護(hù)理管理制度至關(guān)重要。任何護(hù)理工作需做到有章可循、有據(jù)可依，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序，儀器設(shè)備的操作規(guī)范、應(yīng)急處置流程等等，進(jìn)行全面系統(tǒng)的分類和總結(jié)工作中，完善制度是前提，貫徹實(shí)施是保證，加強(qiáng)監(jiān)督力度是關(guān)鍵，為了確保護(hù)理質(zhì)量的控制，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要有重點(diǎn)、有中心、有針對(duì)性，分清主次、輕重，工作中注重采取定期與不定期的跟班、查房，護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)不流于形式，查出問題及時(shí)進(jìn)行分析、整改，嚴(yán)格把好監(jiān)控關(guān)。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析例會(huì)，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對(duì)存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。③合理搭配，彈性排班。護(hù)士長(zhǎng)在分工安排上要做到知人善任、任人唯賢、人盡其才、揚(yáng)長(zhǎng)避短。護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)工作任務(wù)，結(jié)合科室的具體情況，充分利用人才資源妥善安排，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、健康狀況、年齡不同適當(dāng)搭配，保證各護(hù)理組人才資質(zhì)基本平衡，對(duì)不同層次、不同資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行分床，并設(shè)置A、B角色互補(bǔ)，以老帶新，促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。④立足本位，全局考慮。護(hù)士長(zhǎng)要知人善用，力爭(zhēng)使每位護(hù)士都能發(fā)揮出最大的長(zhǎng)處，做到人盡其才，才盡其用，用其當(dāng)時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要善于用人、善于組織。所謂善于用人就是用人之所長(zhǎng)，所謂善于組織就是要組織一支精明強(qiáng)干的骨干隊(duì)，打造一支更具有凝聚力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。每天晨會(huì)上護(hù)士長(zhǎng)要與各組組長(zhǎng)總結(jié)病區(qū)昨天的工作情況和今天的工作計(jì)劃。要全面了解并掌握每個(gè)護(hù)士薄弱點(diǎn)，然后針對(duì)性地給予指導(dǎo)和幫助。對(duì)工作中存在的問題，及時(shí)地幫助分析原因，尋找對(duì)策。在處理新問題時(shí)，要事先告知問題的復(fù)雜性和存在的困難，并提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，讓她更好更快地適應(yīng)并完成工作。護(hù)士長(zhǎng)還要充分利用有效的床位資源，合理調(diào)度床位。

堅(jiān)持以患者為中心的管理目標(biāo)患者滿意度是科室管理工作中的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，也是對(duì)護(hù)理工作最客觀、最公正的評(píng)價(jià)[3]。護(hù)士長(zhǎng)每天上午帶領(lǐng)護(hù)理組長(zhǎng)深入病房了解病情，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者及重點(diǎn)患者查看訪問。下午了解管床護(hù)士的工作情況，傾聽各護(hù)理組長(zhǎng)的工作反饋，對(duì)護(hù)士在工作中存在的問題，進(jìn)行討論分析，尋找解決問題的辦法并落到實(shí)處。與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的需求以及對(duì)他們反映的問題、提出的意見及時(shí)加以解決。2010年院部對(duì)莆田學(xué)院附屬醫(yī)院出院患者的回訪的滿意率及本科室每月對(duì)患者的滿意度調(diào)查率均達(dá)到100%。

營(yíng)造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神。護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、倡導(dǎo)者和實(shí)踐者，首先要做到身體力行、率先垂范，科室在追求經(jīng)濟(jì)收入的同時(shí)，需注重提高人的精神文明素質(zhì)，在科室營(yíng)造濃厚的文化氛圍，既栓心留人，又創(chuàng)造了物質(zhì)、精神雙豐收的成績(jī)。在工作中加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、優(yōu)化服務(wù)流程、協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系，做到互幫互助、互學(xué)互促，不斷增加集體凝聚力，樹立團(tuán)隊(duì)精神。

[1] 譚耀坤.論護(hù)士長(zhǎng)在整體護(hù)理中的作用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,22(4)：678-679.

[2] 錢美秋.新型護(hù)理管理模式下如何做好護(hù)士長(zhǎng)工作[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9)：69.

[3] 陳君英,馬紅麗,丁雅芳.試行責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗的體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(2)：69.