杜玉文

(長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 長(zhǎng)春 130000)

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,由于各種原因?qū)е录谞钕俜置谶^多出現(xiàn)自身免疫功能亢進(jìn),據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)甲亢發(fā)生率為3.4%～6.8%[1],近年來(lái)呈不斷上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響著人們的健康。其也是一種心身疾病,社會(huì)心理因素在甲亢發(fā)病、治療、預(yù)后過程中起著很大的作用和影響。因此,對(duì)甲亢患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)護(hù)理,有針對(duì)性的實(shí)施個(gè)體化心理治療,對(duì)疾病的恢復(fù)和預(yù)后,防止并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。我院自2008年2月至2011年6月對(duì)收治的167例甲亢患者采取心理干預(yù)護(hù)理治療,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組330例,男151例,女179例,年齡23～86歲,平均(46.2±3.1)歲,病程3個(gè)月～19年,平均(9.4±1.4)年,患者均有不同程度的多食、體重減輕、突眼、心率加快等癥狀,經(jīng)T3、T4、TSH檢測(cè)確診。其中首次發(fā)病確診69例;合并侵潤(rùn)性眼突177例,合并低鉀性周期麻痹21例,合并心臟病33例,132例手術(shù)治療。隨機(jī)將患者分為2組,常規(guī)護(hù)理組163例,采用常規(guī)護(hù)理方法,干預(yù)組167例,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù),2組在年齡、病程、病情、合并癥等一般資料中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性(P＞0.05)。

1.2 心理干預(yù)方法

初次發(fā)病患者由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),且入院后對(duì)環(huán)境陌生、休息睡眠等常規(guī)生活的不規(guī)律,常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼心理,而反復(fù)發(fā)病患者由于患病時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間用藥和并發(fā)癥的出現(xiàn)常感到恐懼、煩躁、消極、抵觸情緒,這種內(nèi)在情緒、態(tài)度和觀念持久影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等功能造成紊亂,從而引起一系列生理變化和組織器官器質(zhì)性改變[2]。因此,加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理是提高患者心理素質(zhì),促進(jìn)疾病康復(fù),防止并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。我們護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的生活習(xí)慣、文化程度、社會(huì)背景個(gè)體化的進(jìn)行心理護(hù)理。(1)根據(jù)患者的患病長(zhǎng)短、病情輕重、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教及其護(hù)理,應(yīng)認(rèn)識(shí)到患者性格的改變是由于疾病所致,應(yīng)用親切的態(tài)度和語(yǔ)言向患者耐心解釋疾病的發(fā)生,轉(zhuǎn)歸以及治療的有效性,并在患者進(jìn)行檢查前向其解釋檢查的必要性,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者保持良好的穩(wěn)定情緒,接受治療,促進(jìn)康復(fù)。(2)患者由于疾病的侵襲和困擾,會(huì)出現(xiàn)自卑、煩躁,不愿參加社會(huì)活動(dòng)。我們護(hù)理人員應(yīng)積極的指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松消除不良情緒,參加各種不同的社交活動(dòng),與正常人群一起參加活動(dòng)、鍛煉,保持舒適的心情。(3)家庭心理支持?；颊呒覍僭诨颊咧委熯^程中起著極其重要的作用,家屬的支持和鼓勵(lì)是促進(jìn)患者康復(fù)的重要保障,特別是出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥的患者,應(yīng)指導(dǎo)家屬給予正確的心理暗示和支持[3],當(dāng)患者由于疾病發(fā)生煩躁情緒時(shí),要諒解其不當(dāng)行為,減少?zèng)_突,以免患者情緒惡化。(4)針對(duì)疾病給予一些適合其心理的行為活動(dòng),轉(zhuǎn)移其注意力,改善其心理狀態(tài),避免一些負(fù)面情緒影響其心理健康。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后焦慮程度比較

所有患者在治療前均有不同程度的焦慮癥狀,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過護(hù)理后,干預(yù)組有156例焦慮癥狀明顯改善,有效率為93.4%,常規(guī)組有117例改善,有效率為71.8%,干預(yù)組患者焦慮程度的改善明顯優(yōu)于常規(guī)組,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性,P＜0.05。

2.2 2組護(hù)理效果比較

2組患者經(jīng)過護(hù)理,臨床癥狀均有明顯改善,干預(yù)組在血壓、心率、甲狀腺功能檢查等方面均優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。

3 體會(huì)

甲亢是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,也是常見的心身疾病,隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,心理干預(yù)護(hù)理已成為現(xiàn)在護(hù)理模式中的重要組成部分。心理干預(yù)護(hù)理的目的是解除患者身心因果關(guān)系的惡性循環(huán),改善其不良心理,重建心理平衡,在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)過程中滿足其生理和社會(huì)需求,對(duì)提高療效,促進(jìn)康復(fù),防止并發(fā)癥發(fā)生起著事半功倍的效果[4]。我們護(hù)理人員在掌握疾病的發(fā)生原因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,對(duì)患者進(jìn)行完整、綜合護(hù)理的同時(shí),更要重視患者的心理護(hù)理,針對(duì)患者對(duì)疾病的不同理解,個(gè)體化、細(xì)致化的進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理,使患者保持愉快的心情積極配合治療,對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù),防止并發(fā)癥發(fā)生,提高患者自身生活質(zhì)量、促進(jìn)身體健康有著積極的意義。

[1]杜曉光,謝新立,孟玉葆,等.甲亢131Ⅰ治療患者心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009,17(1):108～109.

[2]凌秋平.甲亢患者的心理特點(diǎn)及相關(guān)護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,12:135～136.

[3]管鳳.淺談圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,9:298.

[4]付秀芝.對(duì)甲亢患者的心理護(hù)理[J].中外健康文摘,2009,6(04X):197～198.