張志英 于愛(ài)欣

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑261300）

健康教育是醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有目的地向人們介紹健康知識(shí)、進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其理解健康的意義，增強(qiáng)自我保健與自我護(hù)理能力，是護(hù)理工作的 項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人類(lèi)平均壽命普遍延長(zhǎng)，人口老化日益明顯，已成 當(dāng)今世界所矚目的問(wèn)題 對(duì)老年患者實(shí)施健康教育也已成為當(dāng)今研究的主要課題。老年人骨折后多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應(yīng)，根據(jù)老年人的生理，心理和病理特點(diǎn)，提供有效的健康教育，也是骨科護(hù)理中的重點(diǎn)。

1 健康教育的方式

1.1 直觀形象教育

即采用通俗易懂的語(yǔ)言，理論聯(lián)系實(shí)際，使老人直觀、形象的掌握和接受關(guān)于自己疾病的知識(shí)。如可以介紹相似的病例或著找病房中相似的患者現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教。

1.2 重復(fù)記憶教育

即通過(guò)反復(fù)教育，不斷強(qiáng)化，使老人牢記有關(guān)疾病的知識(shí)?？梢酝ㄟ^(guò)教育、反饋、再教育的循環(huán)教育方法。

1.3 少而精的教育

為了避免給老人加重負(fù)擔(dān)，教育的內(nèi)容要盡量濃縮到最少的程度，且教育應(yīng)分層次有側(cè)重點(diǎn)地進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

2 健康教育的方法

2.1 心理護(hù)理

老年人傷后考慮問(wèn)題較多，不只擔(dān)心預(yù)后不好或治療時(shí)間較長(zhǎng)，還擔(dān)心連累晚輩，從而產(chǎn)生憂(yōu)郁。所以更應(yīng)多的和他們進(jìn)行溝通，了解家庭背景及生活習(xí)慣后對(duì)癥處理，使之心情舒暢，從而愉快地接受并配合治療。

2.2 飲食指導(dǎo)

老年骨折患者不僅應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素，富含纖維素的食物，還應(yīng)多吃一些補(bǔ)鈣的食物，多飲水。同時(shí)還要因人而異，如合并高血壓患者，應(yīng)提倡低鈉低脂飲食，合并糖尿病患者應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等。

2.3 手術(shù)患者的健康指導(dǎo)

2.3.1 術(shù)前指導(dǎo)

介紹手術(shù)的必要性及安全性，介紹麻醉方式，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平使其心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)詳細(xì)通俗地講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)及每項(xiàng)操作的理論根據(jù)，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。對(duì)于精神過(guò)度緊張、夜間難以入睡者，可根據(jù)醫(yī)囑給安眠鎮(zhèn)靜藥物，保證術(shù)前充分休息，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.3.2 術(shù)后指導(dǎo)

手術(shù)后的患者注意力轉(zhuǎn)移到關(guān)注手術(shù)效果、術(shù)后治療和因手術(shù)創(chuàng)傷造成的不適以及并發(fā)癥等方面，我們應(yīng)詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程并繼續(xù)強(qiáng)化術(shù)前知識(shí)，指導(dǎo)患者的飲食，提高患者術(shù)后配合能力。

2.4 功能鍛煉

功能鍛煉應(yīng)按主動(dòng)加被動(dòng)并循序漸進(jìn)持之以恒的原則。老年患者由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性， 護(hù)士應(yīng)向家屬及患者說(shuō)明功能鍛煉在疾病恢復(fù)中的重要性，使老人明白只有通過(guò)正確的功能鍛煉才能恢復(fù)良好的功能。并教會(huì)患者功能鍛煉的方法及時(shí)間等。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥

2.5.1 預(yù)防心、腦血管并發(fā)癥

入院后應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，嚴(yán)密觀察老年患者的生命體征變化及心電圖的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.5.2 預(yù)防壓瘡

老年骨折患者因身體抵抗力差，長(zhǎng)期制動(dòng)、臥硬板床、牽引等更容易發(fā)生壓瘡?？筛鶕?jù)骨折的部位給予氣墊床，不能自行翻身的隔1～2h翻身一次，定時(shí)按摩皮膚受壓處及骨隆突處，促進(jìn)血液循環(huán)，并保持床鋪清潔、干燥，避免物理性刺激。

2.5.3 預(yù)防肺部感染

入院后要求患者不吸煙，并講清吸煙對(duì)術(shù)后健康的危害性。長(zhǎng)期臥床的老年患者要定時(shí)翻身拍背，教會(huì)其深呼吸及有效地咳嗽、排痰，以防墜積性肺炎的發(fā)生。

2.5.4 預(yù)防泌尿系感染

骨折臥床的老年患者更易發(fā)生泌尿系感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日1500～200mL，從而增加尿量達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，同時(shí)保持會(huì)陰部清潔。指導(dǎo)患者有尿及時(shí)排出，以防尿儲(chǔ)留。需行導(dǎo)尿的患者，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.5.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥

骨折的老年患者警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察患者的飲食狀況及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3 健康教育中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1 健康教育時(shí)應(yīng)控制語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)及講解的進(jìn)度，必要時(shí)適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言及視聽(tīng)教材來(lái)輔助講解，因?yàn)槔夏昊颊叩穆?tīng)力和視力都有所下降，對(duì)新事物的反應(yīng)和接受能力較年輕患者慢。

3.2 健康教育時(shí)間的選擇最好安排在休息之后，并且時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以1～2 h為宜，以免影響健康教育的效果。

3.3 健康教育應(yīng)因人而異，結(jié)合老人過(guò)去的生活和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)生活習(xí)慣，選擇老人適合的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)鼓勵(lì)老人表達(dá)自己的感受和想法。

4 小 結(jié)

成功有效的健康教育可以使老年患者情緒穩(wěn)定，環(huán)境適應(yīng)性好，接受能力強(qiáng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕疾病帶來(lái)的身心痛苦，縮短老年患者的住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高老年患者的生活質(zhì)量，達(dá)到精神，身體和社會(huì)關(guān)系的完美狀態(tài)，促進(jìn)老年患者的早日康復(fù)。