孫洪昌 孫英芝 李艷蘭 白淑貴

（衡水北方皮膚病醫(yī)院，河北 衡水 053000）

皮膚潰瘍是由于循環(huán)、神經(jīng)功能障礙、免疫異常、營(yíng)養(yǎng)、理化、炎癥、腫瘤等多種原因造成的，以皮膚組織缺損液化感染壞死為主要臨床表現(xiàn)，長(zhǎng)期不能愈合為特征而背景復(fù)雜的常見(jiàn)、多發(fā)皮膚損害，中醫(yī)外科泛指潰后久治不愈的皮膚瘡瘍。由于瘡面難以愈合并且消耗甚大，給患者造成很大的身心痛苦及經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。筆者根據(jù)皮膚潰瘍形成機(jī)制，外用四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)生產(chǎn)的康復(fù)新液，辯證結(jié)合口服石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的通心絡(luò)膠囊，治療非癌性皮膚潰瘍30例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組皮膚潰瘍30例，男12例，女8例；年齡最大76歲，最小47歲，平均65歲；其中下肢靜脈性潰瘍15例，糖尿病12例，外傷3例；來(lái)診時(shí)病史最長(zhǎng)29個(gè)月，最短7個(gè)月。

1.2 治療方法

康復(fù)新液局部外用，每日3次；通心絡(luò)口服每日2次，每次2粒；血糖高者對(duì)癥有效降糖；用藥7天為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)痂、2個(gè)療程脫痂痊愈為良好；1個(gè)療程結(jié)痂，2個(gè)療程大部分脫痂為較好；2個(gè)療程結(jié)痂為一般。

2 治療情況

良好7例，其中外傷3例、靜脈性2例，糖尿病性2例；較好18例，其中靜脈性10例，血糖性8例；一般5例，其中靜脈性3例，糖尿病性2例。

3 討 論

康復(fù)新液是蜚蠊蟲(chóng)體提取物，含有多醇類(lèi)和表皮生長(zhǎng)因子及18種氨基酸。具有抗炎、消腫、促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長(zhǎng)，加速病理組織修復(fù)，加快壞死組織脫落，提高免疫功能?？祻?fù)液臨床使用簡(jiǎn)潔、易吸收，外用方便，應(yīng)用于多種皮損，其劑型和用法及其獨(dú)到的療效，與傳統(tǒng)的生肌斂瘡?fù)庥盟幭啾雀诪榛颊呓邮埽鸩奖会t(yī)師與患者認(rèn)可而備受推崇。

通心絡(luò)則是中醫(yī)絡(luò)脈理論指導(dǎo)下由人參、水蛭、全蝎、土元、蜈蚣、蟬蛻、赤芍及冰片組成經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)制成的中成新藥，補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，降低全血比粘度、血漿比粘度和紅細(xì)胞聚集，目前主要用于治療心、腦血管病，因其對(duì)冠心病心絞痛、腦梗塞療效顯著。

淤血阻絡(luò)是皮膚潰瘍形成、轉(zhuǎn)歸的基本矛盾，在潰瘍的不同階段和反映在不同個(gè)體的不同證候都是這個(gè)基本矛盾的具體表現(xiàn)。氣虛則瘡潰難斂，血虛則患瘡難膿，氣虛血瘀，肌膚失養(yǎng)則潰瘍難愈。在慢性潰瘍的整個(gè)過(guò)程中，氣滯血瘀是關(guān)鍵所在：阻礙氣血運(yùn)行，影響新血生成，造成創(chuàng)面不得營(yíng)養(yǎng)而無(wú)以修復(fù)，或瘀久化熱、從寒凝痰、因瘀致虛造成新的轉(zhuǎn)變，延緩瘡面修復(fù)。無(wú)論是靜脈曲張還是糖尿病，血流都存在淤積現(xiàn)象，靜脈曲張的靜脈瓣功能障礙和血流的重力作用，導(dǎo)致靜脈血回流障礙，流速減慢，肢體下端靜脈血淤積明顯，導(dǎo)致動(dòng)脈血供減少，營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚顏色漸變?yōu)樽稀?、褐色，久之發(fā)生水皰、或因輕微擦傷及搔抓破潰進(jìn)而糜爛，最終形成潰瘍；糖尿病雖屬代謝性?xún)?nèi)分泌病，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙，但其動(dòng)脈血管都存在著硬化改變，加之血糖升高，血液粘度上升，極易發(fā)生血管栓塞，尤以肢體末端。

根據(jù)皮膚潰瘍血瘀阻絡(luò)、循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)障礙的形成機(jī)制，治當(dāng)從瘀著手，祛瘀生肌，治療整體血瘀阻絡(luò)，調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，從而改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，以達(dá)治療皮膚潰瘍的目的。通心絡(luò)藥理作用與皮膚潰瘍發(fā)病機(jī)制針對(duì)性強(qiáng)，結(jié)合康復(fù)新液辯證用于非癌性皮膚潰瘍治療，對(duì)皮膚潰瘍的氣虛血瘀阻絡(luò)機(jī)制形成了具有宏觀調(diào)控意義的病因治療，康復(fù)新液對(duì)皮膚潰瘍局部的微觀對(duì)癥用藥，效果顯著、經(jīng)濟(jì)、方便；筆者認(rèn)為①在加強(qiáng)皮膚潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療；②在辨病與辯證、宏觀與微觀相結(jié)合途徑與方法的探索；③在借助現(xiàn)代科技成果開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)便、實(shí)用、高效的新劑型；④現(xiàn)有藥物資源拓展應(yīng)用等幾方面，均有一定的臨床意義。