譚 維

(長沙市中醫(yī)院內(nèi)一科，湖南 長沙 410100)

支氣管哮喘是嚴(yán)重影響人們健康的內(nèi)科常見病之一。隨著社會的發(fā)展，各地環(huán)境污染和空氣污染有著不斷加劇的趨勢，呼吸系統(tǒng)疾病也呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，尤其是支氣管哮喘患者的增加。本病可突然、反復(fù)發(fā)作，有時哮喘呈持續(xù)狀態(tài)，多以呼氣性呼吸困難為主，給患者帶來極大的痛苦，同時加重了家庭的負擔(dān)。長沙市中醫(yī)院內(nèi)一科從2010年2月至2011年1月收治支氣管哮喘患者50例，經(jīng)積極治療與精心護理，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

50例患者中，年齡26～75歲，平均（58±12）歲，其中男37例，女13例；合并有肺氣腫的有6例，高血壓病9例，冠心病3例，糖尿病1例。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會哮喘學(xué)組2003年的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 結(jié) 果

全部50例患者均在1～4個月病情緩解出院，無1例死亡。

3 護 理

3.1 急性發(fā)作期的護理

當(dāng)哮喘急性發(fā)作時除做好各項基礎(chǔ)護理外，還要積極進行醫(yī)療護理：做好口腔護理，協(xié)助患者拍背排痰，保持呼吸道通暢；鼓勵患者多飲水，根據(jù)病情決定補液的速度；視病情調(diào)整吸氧的濃度；對于煩躁不安的患者可給予水合氯醛灌腸；嚴(yán)密觀察患者的病情變化；準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備。

3.2 慢性持續(xù)期的護理

3.2.1 藥物治療的護理

氨茶堿是有效解痙止喘藥物。一次不超過0.5g，藥物濃度不可過高，速度不能過快，注意觀察氨茶堿的有無不良反應(yīng)，包括惡心，嘔吐、心律失常，血壓下降等。常用的吸入藥物為β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素。指導(dǎo)患者正確掌握吸入技術(shù)：囑患者首先呼氣，然后開始深吸氣，深吸氣的同時噴入藥物，吸入后屏氣數(shù)秒，再緩慢呼氣，每次吸入1、2噴，每天3、4次。含β2受體激動劑的吸入制劑慎用于妊娠、哺乳期、高血壓、冠心病、嚴(yán)重心律失常、心衰、甲狀腺功能亢進等患者。含糖皮質(zhì)激素的吸入制劑囑患者每次吸完藥后要立即漱口3次以上，并將漱口水吐掉，以減少口咽部不適、聲嘶等不良反應(yīng)并防止口腔真菌感染。

3.2.2 吸氧護理

支氣管哮喘患者氧分壓很低時可出現(xiàn)發(fā)紺，有給氧指征，在給氧時氧氣宜溫暖濕化、避免引起氣道干燥痙攣[2]。給氧的方法及濃度是否適當(dāng)是非常重要的，一般給予鼻塞或面罩吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，經(jīng)鼻塞吸入時通常氧流量為2～4L/min，面罩吸入時為4～6L/min，吸氧期間每30min左右巡視1次，以保證氧療通暢、安全、有效。仔細觀察氧療的效果包括患者呼吸頻率及節(jié)律的改變；患者口唇、手指、耳垂的顏色變化等。氧療期間應(yīng)遵醫(yī)囑及時抽取動脈血以監(jiān)測動脈血氣分析。

3.3 心理護理

多數(shù)支氣管哮喘患者病史較長，由于長期受疾病折磨，表現(xiàn)為悲觀、失望、對疾病失去信心，又因病情易反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁、緊張、恐懼的心理。藥物治療之前應(yīng)疏導(dǎo)勸慰患者，主動接近、關(guān)心患者，讓患者消除消極悲觀思想，積極主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。首先讓患者了解自己的病情，對哮喘的起因、病變過程、治療、預(yù)后等知識有正確的認識。其次采取放松技術(shù)，利用誘導(dǎo)等方法，通過積極的暗示和鼓勵性語言強化其治療信心。

3.4 環(huán)境及飲食護理

病房環(huán)境保持清潔、安靜，空氣新鮮，每日定時開窗通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)溫、濕度適宜。支氣管哮喘患者大多數(shù)是由過敏引起的，查出過敏原避免與之接觸，也是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的重要措施。避免接觸花草、動物毛屑、地毯及其他刺激性物品，以免誘發(fā)哮喘。對食物過敏的患者應(yīng)避免食用易導(dǎo)致過敏的食物，如：魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等[4]。

4 進行健康教育

健康教育要堅持防治結(jié)合，預(yù)防為主的理念。哮喘教育需要醫(yī)護人員、患者及其家屬共同參與；建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的用藥依從性，堅持哮喘教育的長期性。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，心理平衡。降低發(fā)病率。體育運動可以使支氣管哮喘患者安靜時呼吸頻率下降，有助于保持肺組織彈性，增加呼吸肌力量，增強肺部呼吸功能，增加肺活量，改善肺部的通氣和換氣功能，如散步和慢跑等有氧運動。榜樣的力量是無窮的，給患者講述經(jīng)積極治療后完全康復(fù)的病例，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對50例支氣管哮喘患者的護理充分說明了，支氣管哮喘患者進行正確的護理、健康教育，對患者的康復(fù)、本病的預(yù)防有著極為重要的作用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[2]呂天坤,張曉麗.哮喘病人護理指導(dǎo)的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(1):47.

[3]宋旭虹,李大雨.發(fā)作期支氣管哮喘病人心理健康狀況調(diào)查[J].護理研究,2001,15(3):155.

[4]李江玲.支氣管哮喘的病因分析及護理[J].護理研究,2004,18(5B):876.