精神科護工教育管理方法的探討

朱逸人

（江蘇無錫精神衛(wèi)生中心，江蘇 無錫 214151）

護工的服務對象是患者，是醫(yī)院目前不可缺少的一個角色，護工的管理不僅僅是護理部的工作，也是臨床黨支部教育管理的一個重要組成部分。護工質量直接影響著醫(yī)院的護理服務質量、社會形象等。目前，醫(yī)療市場競爭日益激烈，人們生活水平不斷提高以及人的壽命的延長，人們對醫(yī)療的需求也日益增加。護工這一特殊群體備受大家關注。精神科護工除了要掌握一定的護理技巧，還必須具有良好的職業(yè)道德、慎獨精神，這是完成護理任務，改善服務態(tài)度，提高服務質量的前提和基礎。因此，加強護工教育管理非常必要。

1 規(guī)范護工管理

醫(yī)院后勤服務社會化是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)后勤改革發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院面對激烈市場競爭的必然選擇。將護工管理交付社會專業(yè)的護理公司運作，護工通過統(tǒng)一招聘、體檢、技術培訓、著裝和編號、頒發(fā)資格證書，都有利于減輕醫(yī)院負擔和提高服務質量。有利于組織一支長期穩(wěn)定的護工隊伍，并為護工提供寢室等生活設施，讓他們安心工作。同時，護工的素質直接影響到醫(yī)院的形象，用人單位與護工人員簽訂服務合同，以此增強護工的責任感。同時對于精神科護工來說，醫(yī)院教育管理的責任，仍然非常必要。

2 加強護工思想教育

精神科護工服務的對象是精神科特殊人群，加強護工教育管理尤為重要，臨床黨支部承擔了教育管理的重任。

2.1 首先，加強職業(yè)道德教育，尊重患者的人格和權利[1]；精神患者是一個特殊的群體，目前社會上仍有不少人歧視他們。作為精神科的醫(yī)務人員，不能有任何的歧視、嘲笑行為。其次具有慎獨精神[1]；精神科的工作人員做任何事情都要嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行，保證定時、準確地完成各項工作。當遇到患者因病發(fā)生沖動時，應克制忍讓，受得了委屈，滿足患者的合理要求。

2.2 每個人都需要愛和接納別人，一個人只有當他充分享受愛和尊重時，才能真正的去愛和尊重別人，我們在加強護工教育的同時，也教育每一位工作人員，尊重護工，禮貌對待護工。醫(yī)院組織的各項活動，鼓勵護工積極參與，讓他們?nèi)谌脶t(yī)院這個大家庭，更好的發(fā)揮積極性和主觀能動性。平時經(jīng)常與他們溝通，了解他們的思想狀態(tài)，幫助他們克服和解決實際困難，利用心理學技術幫助他們疏導各種矛盾，有效調節(jié)和控制來自多方面的壓力，使他們以良好的心態(tài)、充沛的精力投入到護理工作中，從而保證服務質量，提高服務效率。

3 提高護工的素質和技能

護工培養(yǎng)可通過多種形式，如短期培訓、全日制或業(yè)余制的專業(yè)性培訓，在各大護理院校招收護工班等。就目前護工隊伍的狀況，加強在職護工的繼續(xù)教育，使護工隊伍向年輕化、知識化的方向發(fā)展仍然是最主要的培養(yǎng)方式。新上崗的護工首先參加學習，使每一位護工都能遵照護工守則，忠于職守，熱愛本職工作，能吃苦耐勞和有高度的責任心，并能基本掌握基礎的醫(yī)療常識和護理知識，經(jīng)過考核，不合格者不予聘用，對已上崗的護工，作為支部委員及黨小組長的科護士長、護士長定期或不定期結合專科知識的講解與培訓，使護工不斷提高自己的實踐能力及專業(yè)水平，為患者提供專業(yè)化、親情化服務。精神科除了與內(nèi)外科基礎護理相同外，還具有特殊性：精神病患者由于幻覺妄想的存在，沒有自知力，而軀體無障礙，能自由活動，常常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)，最嚴重的是自殺、傷人、毀物、外走，因此安全護理特別重要。精神病患者意志缺乏，對生活無要求，不關注自己，懶散，不知料理個人衛(wèi)生，有的患者不能述情，不能正確表達自己的感受和要求，所以日常生活護理也顯得尤為重要。做好精神科患者護理是保護患者安全與健康的一項重要工作。認真做好患者的生活護理、心理護理，配合護士一起做好健康教育、飲食指導和病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時與護士取得聯(lián)系。

4 加強護工的行為規(guī)范

護工必須衣著整潔、操作規(guī)范、表情自然，與患者見面時表現(xiàn)出友好、真誠的態(tài)度，與患者交談時，語氣和藹，還要善于運用身體語言。一個會心的微笑、一個恰當?shù)臄v扶、一聲親切的稱呼都會使患者感受到人間的真情。在精神科還必須具有更良好的職業(yè)道德，優(yōu)質的服務態(tài)度，做到打不還手、罵不還口。

為了防微杜漸，制定了護工規(guī)范管理制度。《護工工作職責》、《護工獎懲條例》，而且，黨支部經(jīng)常到病區(qū)檢查督促護工工作，隨機聽取患者及家屬對護工的服務是否熱情、態(tài)度是否滿意。對個別護工的違紀現(xiàn)象，遵循相應規(guī)章制度進行一定的懲罰，以此來教育其他護工，引以為戒。好人好事及時給予獎勵，以調動護工的工作積極性。

5 創(chuàng)造一個“人性化環(huán)境”

醫(yī)院最大限度的保護護工的合法權益，不斷完善護工的用工協(xié)議，健全護工的管理體制，明確醫(yī)院、患者及其家屬與護工的權利和義務，避免勞動糾紛的發(fā)生[2]。精神科病房時常有患者沖動傷人事件發(fā)生，給工作人員帶來傷害。護工作為一線工作人員，護工直接面對的是備受身心困擾的患者。尤其是男護工，在患者沖動發(fā)生時首當其沖，傷害幾率更大，給護工帶來威脅?；颊叩纳徒】?、人性的關懷、尊重的服務是首先強調的。同時我院建立了工作人員受傷害保護制度，一旦護工被精神患者傷害時，黨支部、護理部立即出面安慰，根據(jù)受傷害程度不同，予精神和物質獎勵。在護工氛圍中創(chuàng)造一個“人性化環(huán)境”是對護工生活上的關心、愛護。使他們感受醫(yī)院大家庭的溫暖。

總之，護工的管理不是一朝一夕的，需要一個長期大量的教育、引導和不斷推進的過程。精神患者是一個特殊的群體，護工管理尤為重要。管理者的管理理念、創(chuàng)新意識、前瞻意識及管理方式對這一過程的推進起著至關重要作用。我院臨床黨支部與護理部一起，多渠道加強護工教育管理，通過臨床實踐，收到較滿意的效果，提高了護工的工作質量。

[1]李樂之.精神科護理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:6-7.

[2]劉華,蔡霞.對護工安全管理的認識與管理對策[J].護理研究,2006,20(8):2051.