侯家沖，方立華

（安徽省旌德縣畜牧獸醫(yī)局，242600）

暑是六淫之一，耕牛在暑月炎天飼管失調(diào)，往往患暑溫病。本人在近五年內(nèi)獸醫(yī)臨床上治療暑溫病耕牛75例，由于采用辨證施治，均獲痊愈，現(xiàn)總結(jié)如下，以起拋磚引玉作用。

1 發(fā)病情況

75例耕牛暑溫病中，4～16歲有57例，占76%，4歲以下8例，占10.6%，16歲以上10例，占13.4%；其中水牛70例，占93.6%，黃牛發(fā)病5例，占6.4%。

2 主要癥狀

病牛一開始出現(xiàn)食草慢細，精神委頓，耳下垂，行走無力，全身灼熱，脈象洪大而數(shù)，大便秘結(jié)或拉稀，小便短赤，煩躁不安，時起時臥，腹脹滿，眼結(jié)膜潮紅。

附典型病例：例1：旌陽鎮(zhèn)鳧秀村，張××，飼喂一頭六牙水母年，于2009年5月下旬產(chǎn)下一牛犢。由于氣候炎熱，長期將母子倆拴在小溝塘邊，因為暴曬，母牛在7月中旬發(fā)病，出現(xiàn)全身灼熱，拉稀，不草不倒，尿赤，精神委頓，脈洪大而數(shù)，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)曾用青霉素、氨基比林無效，邀余會診，本人診斷為暑溫病，隨取龍膽草30g、炒山梔30g、黃芩30g、生地25g、車前子 20g、木通 25g、訶子 20g、地榆炭 35g、黃藥子25g、六一散 30g、藿香葉 30g、柴胡 25g，同時針刺四蹄、百會和知甘穴，三帖而愈。

例2：三溪鎮(zhèn)路西村陳××飼喂一頭水牯牛，8歲，2010年7月15日，天氣炎熱，耕牛在外放牧，就躺在一口淺水塘里打汪，背上由烈日暴曬，全身又臥在曬熱的水內(nèi)，數(shù)日后，食草慢細，精神呆癡，行走不穩(wěn)，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)先后注射青霉素和內(nèi)服“三黃湯”（黃連、黃柏、黃芩）無效，7月20日邀本人診治，現(xiàn)癥檢查：體溫37.8℃，呼吸30次/分鐘，脈搏91次/分鐘。大便干燥不爽，腹圍脹滿，精神不振，口渴引飲，舌燥苔黃，全身灼熱。診斷為暑溫病，暑乃夏月炎也，為盛熱之氣火也，隨取清心、利尿和清肝膽濕熱的中藥方（龍膽草 35g、炒山梔 20g、黃芩 25g、柴胡 15g、生地20g、車前子（包）15g、澤瀉 20g、木通 20g、生石膏30g、滑石25g、藿香30g、知母 30g、黃藥子 20g），三帖煎服后，開始吃小飽草，呼吸、脈搏體溫轉(zhuǎn)正常。小便清長，但大便仍秘，腹?jié)M。隨取大黃30g、樸硝30g、炒建曲30g、川郁金25g、六一散25g，兩帖煎服，放四蹄、耳尖、舌底、尾尖血，針百會穴，第三天痊愈。

3 綜合治療

暑溫病治療原則是清心、去暑、利尿、通便，宜用辛涼、甘寒或甘酸斂津的藥物，主要用龍膽瀉肝湯合三黃飲加減。配合針灸，咳嗽加杏仁、瓜蔞皮，熱重者用白虎湯，大便秘結(jié)加大黃，拉稀去大黃加地榆炭、訶子肉。

龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、青子芩、小生地、澤瀉、車前子、生甘草、炒山梔、木通、黃藥子、白藥子、大黃、知母等。

針灸：熱甚放耳尖、四蹄、尾尖、知甘血，尤其是知甘（舌底穴）穴放后要用井水洗搓，讓流出血由紫變紅為度，再針灸百會穴。

4 分析和討論

《溫病條辨》說：“暑溫者，正夏之時，暑病之偏于熱者也”又說：“溫者熱之漸、熱者溫之盛也”。朱丹溪說：“暑乃夏月炎暑也。盛熱之氣火也”。暑是六淫之一，主于夏令，所以李東垣說“暑熱者，夏之令也，……勞倦或饑餓，元氣虧乏。不足以御天令亢熱，于是受傷而為病”。綜上所述，耕牛暑溫病的原因是外受暑熱襲擊，內(nèi)為元氣虧乏（抵抗力衰弱），所以才發(fā)病。

《元亨療馬集》云：“水牛病熱有根源，膈上關(guān)連心肺間，炎天夏月常會病，用藥需先治療看，若是醫(yī)家宜用藥，三黃飲用得安痊。張風(fēng)逵在《傷暑全書》中說：“暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用酸斂津……?！薄睹麽t(yī)雜著》說：“治暑之法，清心利小便最好，暑傷氣，宜補真氣為要。”暑溫病傷中焦，所以，本病牛出現(xiàn)食草慢細，精神委頓，全身灼熱，采用龍膽瀉肝湯合三黃飲加減，以清肝膽濕熱，清心，利小便。再配以針灸，以起調(diào)節(jié)神經(jīng)作用?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》就指出：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！薄鹅`樞·繆刺論篇》也有“調(diào)氣血”“審其虛實而調(diào)之”的記載，《元亨療馬集·伯樂明堂論》也談到“大抵用針之道，虛則補之，熱則涼之，此謂一定之法”。綜上所述，借用針灸有“通經(jīng)絡(luò)”，“行氣血”、“通陰陽”和“調(diào)虛實”的作用，以達到“決生死”，“調(diào)處百病”的目的，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗證明：針刺機體有調(diào)節(jié)的作用，使生理機能維持在相對的平衡的狀態(tài)下，使失去平衡的生理機能又恢復(fù)到正常的狀態(tài)。所以，針灸配合中藥方可治愈該病。

5 小結(jié)

耕牛暑溫病主要發(fā)生于暑月炎夏，耕牛外受暑熱襲擊，內(nèi)部元氣虧乏而致病。由于熱在中焦和肝膽心包絡(luò)，所以出現(xiàn)精神不振、全身灼熱、脈洪大而數(shù)、便干尿赤等癥，中藥宜用清心利尿去暑之劑配合針灸，方可加速轉(zhuǎn)歸。