馬登高
(青海省大通縣極樂鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,810100)
2008年5月23 日,大通縣極樂鄉(xiāng)馬某帶自家飼養(yǎng)的1歲齡黑雜奶牛1頭來我站就診。主訴該牛于當(dāng)日早晨7時,飼喂當(dāng)時采割的青草后,于9時左右出現(xiàn)興奮不安,來去走動,流涎,肚脹,腹痛,頻頻排尿,肌肉振顫等現(xiàn)象。遂前來就診。
經(jīng)臨床檢查,病牛體溫38.5℃,呼吸24次/分鐘,心跳50次/分鐘,聽診瘤胃蠕動音減弱,腸音增強,心跳加快,呼吸困難。癥見:興奮不安,踢腹,腹痛癥狀明顯,不斷排出稀糞,頻頻排尿,大量流涎,涎水中伴有白色泡沫,全身出汗,臥地不起,呻吟不斷。根據(jù)畜主訴和當(dāng)?shù)丶竟?jié)特點(正值農(nóng)藥噴灑時期),初步診斷為:有機磷農(nóng)藥中毒。
針對上述癥狀,肌肉注射0.5%阿托品,靜脈注射解磷定每kg體重30mg、10%葡萄糖1000ml、復(fù)方鹽水1000ml混靜注。取中藥:甘草200g、綠豆500g,煎汁灌服。治療后,病牛腹痛、出汗、流涎現(xiàn)象停止,能站立行走,并開始采食反芻,治療效果較明顯。次日(5月24日)時,畜主再次帶病牛前來就診,稱23日夜10時,病牛重新出現(xiàn)流涎、腹痛、肌肉振顫、臥地不起癥狀。診斷認為,23日治療時藥量過小,農(nóng)藥殘留尚未排除,致病牛病情復(fù)發(fā),肌肉注射3%阿托品,靜脈注射碘解磷定每kg體重60mg、10%葡萄糖液1000ml、復(fù)方鹽水1000ml混靜注一組、10%硫代硫酸鈉300ml靜注一組,硫酸鎂500g、小蘇打100g、滑石粉600g,加水適量,胃管投服。治療后癥狀再次好轉(zhuǎn)。24日夜病牛再次發(fā)病,大量流涎,肌肉振顫,臥地不起,腹痛劇烈,因病情嚴重,畜主為穆斯林群眾,死亡牲畜不能食用,故于當(dāng)晚23時將病牛屠宰。
因考慮該病可能誤診,為弄清原因,24日夜23時40分,對牛尸進行剖檢。發(fā)現(xiàn):重瓣胃部被內(nèi)容物(硬如石塊的干飼草)完全阻塞,其它器官未見明顯異常。
該病例的誤診是因為病牛未表現(xiàn)出臨床上典型的瓣胃阻塞癥狀,如鼻鏡龜裂、糞干小如算盤珠(俗稱駱駝糞),表面附有黏液,病牛右側(cè)倒數(shù)5到7肋肩端水平線處觸診疼痛感等典型癥狀,因為正值當(dāng)?shù)厥褂棉r(nóng)藥時期,病牛又有大量流涎等農(nóng)藥中毒表現(xiàn),而且使用解毒藥品后癥狀得以緩解,導(dǎo)致誤診為農(nóng)藥中毒。分析認為,病牛因重瓣胃阻塞引起流涎、腹痛,疼痛引發(fā)肌肉振顫,臨床上牲畜胃部疾病均會引起流涎、流鼻現(xiàn)象,使用阿托品緩解病牛疼痛,但未能達到治療重瓣胃阻塞的效果,其它用于解毒的藥品更無法治療重瓣胃阻塞,造成病情惡化。通過剖檢,發(fā)現(xiàn)重瓣胃完全阻塞,可見病牛各癥狀是因重瓣胃阻塞引起的。該病多因勞役過度,消瘦衰弱家畜喂食含粗纖維草料或不潔的粉狀飼料,加之飲水不足,在前胃運動機能減弱的情況下,特別是瓣胃本身的收縮機能減弱時,致使內(nèi)容物停滯于瓣胃之內(nèi),其中水分被吸收而變干,引起重瓣胃的完全阻塞(三胃阻塞)。
通過該例誤診的經(jīng)驗和分析,在獸醫(yī)臨床上處置此類病例應(yīng)注意,有些病畜不會表現(xiàn)出重瓣胃阻塞的典型癥狀,實踐中我們可通過詢問畜主是否飼喂粗纖維飼料或未及時給牛飲水?;蛟谂R床檢查時,對懷疑患重瓣胃阻塞的病例進行瓣胃穿刺檢查,用15~18cm長穿刺針,于右側(cè)第9肋間肩關(guān)節(jié)水平線上,進行穿刺時,有阻力,不感到瓣胃收縮運動可診斷為瓣胃阻塞。