橘皮散加味配合針灸治療馬屬動物冷痛

呂金良，常守印，劉娟旻 ，溫偉（通訊作者）

（1.吉林省長春市動物疫病預防控制中心，130000；2.長春市雙陽區(qū)動物疫病預防控制中心；3.長春市凈月區(qū)新湖鎮(zhèn)畜禽咨詢門診部；4.吉林農(nóng)業(yè)大學動物科技學院，吉林長春130118）

冷痛又稱傷水起臥，是內(nèi)傷陰冷，外感風涼，寒凝氣滯，陰盛陽衰，而致的肚腹疼痛一種病癥。在臨床上以發(fā)病急劇，腹痛起臥，腸鳴如雷為特征。主要發(fā)生于馬屬動物，發(fā)病季節(jié)多為冬春季，特別是氣候突變、氣溫驟降時多發(fā)?，F(xiàn)代獸醫(yī)學稱之為腸痙攣。多年來，本人應用橘皮散加味配合針灸治療馬屬動物冷痛26例，均一劑奏效，現(xiàn)匯報如下。

1 病因病機

1．1 外感風寒：多由于氣候驟變，或陰雨澆淋，夜露風霜，致寒邪內(nèi)侵，停留于腸胃，陰盛于陽，寒凝氣滯，致使氣血受阻，寒主收引，腸管痙攣，而現(xiàn)起臥之證。

1．2 內(nèi)傷陰冷：多因空腸過飲冷水或食冰凍飼料，寒邪直中胃腸，陰盛陽衰，中陽不振，脾運不健，氣機阻滯，腸絡拘急而作痛。

1．3 脾胃虛弱：畜體素有脾胃虛弱或久病之后，以致中陽不振，又食冰草料及冷水，以致運化失調(diào)，寒凝氣滯，氣血受阻而致本病。

2 辨證論治

2.1 主證：發(fā)病急驟，腹痛劇烈，多呈陣發(fā)性?；仡^顧腹，蹇唇似笑。或刨地蹴腹，倒地滾轉(zhuǎn)，腸鳴如雷，連綿不斷。鼻寒耳冷，口鼻發(fā)涼，甚至渾身發(fā)抖。有時泄瀉。口色青白，口津滑利，脈象沉遲。

2．2 證侯分析：寒邪入內(nèi)，傷于脾胃，陰盛陽衰，寒凝氣滯。寒主收引，故見腹痛腸鳴；小腸清濁不分，故有時泄瀉；脾陽不振，陽氣不能輸布，故耳鼻俱冷；口色青白，脈象沉遲皆為寒像。

2．3 治則：溫中散寒，理氣止痛。

2．4 方藥：橘皮散《元亨療馬集》。

青皮 陳皮 桂心 細辛 茴香當歸白芷檳榔共為末，開水沖，候溫加蔥白3只，炒鹽10g，醋120ml，同調(diào)灌服。尿不利者，加茯苓、豬苓、澤瀉；若腸鳴如雷，加蒼術、甘草。

2．5 針灸：血針以三江為主穴，分水、耳尖、尾尖、蹄為頭配穴；或巧治姜牙穴；火針脾俞為主穴，以百會、后海為配穴；電針關元俞、脾俞、后海、百會等穴。

3 典型病例

3．1 深圳賽馬會462賽馬，2003年1月26日晨，飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)肚子疼，前來就診。證見：患畜前肢刨地，時而臥地滾轉(zhuǎn)。腸鳴如雷，隔數(shù)步遠都能聽到，連綿不斷?？诒羌八闹┥野l(fā)涼，寒顫。口色青白、口津滑利，脈象沉遲。體溫、呼吸、脈搏正常。診為冷痛。灌服橘皮散加味。

方藥：青皮、陳皮、厚樸、茴香各30g，桂心、當歸、白芷、澤瀉各25g，細辛、檳榔各15g為末，開水沖，候溫加蔥白3只，炒鹽10g、醋120ml，同調(diào)灌服。同時針刺三江、分水、耳尖穴。治療后牽回馬廄，次日隨訪，病馬康復。

3．2 深圳世界之窗065號拉車馬，2007年2月11日天氣突然轉(zhuǎn)冷，當天拉車后又用冷水沖洗半個小時左右，牽回馬廄，次日隨訪，病馬康復。

3．2 深圳世界之窗065號拉車馬，2007年2月11日天氣突然轉(zhuǎn)冷，當天拉車后又用冷水沖洗半小時左右，牽回馬廄，第二天早上發(fā)現(xiàn)馬異常，故牽來就診。證見：前肢刨地，欲臥不臥，時排稀軟糞便，腸音響亮，蠕動次數(shù)增多，觸診腹肋部，腸內(nèi)有積水感?？谏喟?、口津滑利、脈象沉遲。體溫、呼吸、脈搏無大變化。診為冷痛。灌服橘皮散加味。

方藥：青皮、陳皮、厚樸、茴香各30g，桂心、當歸、白芷、澤瀉各25g，細辛、檳榔各15g共為末，開水沖，候溫加蔥白3只，炒鹽10g、醋120ml，同調(diào)灌服，同時針刺兩側(cè)關元俞穴20分鐘。治療后囑咐飼養(yǎng)員精心護理，不斷牽蹓，次日痊愈。

4 小結(jié)

4．1 冷痛為傷水腹痛起臥，傷水為本，腹痛為標。急則治其標，氣滯血瘀則疼痛，氣血通調(diào)，則疼痛可止。方中青皮、陳皮、當歸理氣活血為主藥；水為陰邪，“陰盛則寒”，故以桂心、茴香、厚樸、大蔥等辛溫散寒之品，以驅(qū)里寒，均為輔藥；白芷、細辛、檳榔等溫經(jīng)行水，以驅(qū)腸內(nèi)積水為佐藥；鹽、醋引經(jīng)為使藥。諸藥合用，具有理氣活血、散寒止痛、溫經(jīng)行水之效。

4．2 冷痛后期要注意與結(jié)癥初期相區(qū)別。冷痛后期，口腔微干燥，結(jié)膜色澤正常或稍淡，腹痛逐漸減輕，入手直腸，肛門收縮，直腸內(nèi)蓄積稀糞，腸壁緊壓手臂。結(jié)癥初期，口腔稍干燥，眼結(jié)膜潮紅，腹痛逐漸增重。入手直腸可發(fā)現(xiàn)結(jié)糞塊。

4．3 注意病后護理和平時的預防?；夹蠼?jīng)治療后要專人護理，勤飲溫水，不斷牽蹓，防止突然摔倒或滾轉(zhuǎn)，以防繼發(fā)腸變位，背上最好搭以棉被，拴于暖廄，鋪以褥草。平時使役后不要突然過飲冷水或飼喂冰凍飼料，氣候驟變轉(zhuǎn)冷時要注意防寒保暖。