社區(qū)老年人開(kāi)展老年性癡呆相關(guān)知識(shí)調(diào)查及對(duì)策

沈開(kāi)忠 葉國(guó)英 陳芙蓉 陳健爾 吳珊珊 (寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100)

老年性癡呆又名阿爾茨海默病(AD)，目前全國(guó)AD患者約600萬(wàn)，估計(jì)2050年可達(dá)到2 500萬(wàn)〔1，2〕。目前對(duì) AD尚缺乏特異治療手段，而認(rèn)識(shí)這種疾病，加以早期預(yù)防與護(hù)理干預(yù)是十分必要的，且能延緩AD的發(fā)生與發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。為了弄清社區(qū)老年人自身及家人對(duì)AD的認(rèn)知情況，為采取干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，在2008年3～4月對(duì)707位60歲以上老年人開(kāi)展了AD相關(guān)知識(shí)的調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 寧波市白鶴社區(qū)60歲以上，生活能自理、能進(jìn)行溝通707位老年人，其中男488名，女219名，年齡60～69歲189名，70～79歲400名，80歲以上118名。文化程度:文盲148名，小學(xué)223名，初中155名，高中(含中專)82名，大專及以上99名。AD患者不列入本研究對(duì)象，采用癡呆簡(jiǎn)易篩查量表(Brief Screening Scale for Dementia，BSSD)〔3〕、社區(qū)癡呆篩查量表(CSI-D)〔4〕進(jìn)行篩選排除。

1.2 調(diào)查工具 參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究?jī)?nèi)容和項(xiàng)目，自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查的內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、AD疾病的性質(zhì)、可能原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施等。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)生入戶進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)生根據(jù)設(shè)計(jì)好的調(diào)查表對(duì)老年人逐條進(jìn)行詢問(wèn)，由護(hù)生記錄，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷730份，因拒問(wèn)、外出等原因失訪23人，收回問(wèn)卷707份，問(wèn)卷有效率96.85%。

2 結(jié)果

513位(72.56%)老年人認(rèn)為AD是人老了自然會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，632位(89.39%)對(duì)AD可預(yù)防或延緩持否定回答，454位(64.21%)不知道AD會(huì)出現(xiàn)情緒心理問(wèn)題，326(46.11%)認(rèn)為吃粉絲有助于預(yù)防AD，294位(41.58%)認(rèn)為保持大便通暢與AD無(wú)關(guān)等。社區(qū)老年人對(duì)AD疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 加強(qiáng)宣傳的力度 本病是可以預(yù)防及防勝于治，至少能延遲發(fā)病6年〔5〕。人們認(rèn)為:愛(ài)忘事或有些糊涂是老年人的必然表現(xiàn)，不是疾病，根本不需治療。顯然，這對(duì)AD的預(yù)防和治療極為不利。因此，普及有關(guān)AD的常識(shí)，使人們認(rèn)識(shí)到:人老了、智力退化是一種疾病，增強(qiáng)主動(dòng)預(yù)防的能力;了解一些AD的早期表現(xiàn)，及早讓患者老人就醫(yī)治療，得到相應(yīng)的介護(hù)，可以減輕癥狀，延緩病情的發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng) 大腦也是“用則進(jìn)不用則廢”。社區(qū)應(yīng)為老年人組織各種活動(dòng)，如開(kāi)展書法比賽，折紙活動(dòng)、老人作品分享等活動(dòng)，以鍛煉腦力，刺激神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)，防止大腦老化。老年人也應(yīng)與社會(huì)保持聯(lián)系，和朋友談天、下棋等，使生活充滿樂(lè)趣。子女應(yīng)多與老人團(tuán)聚、談心和交流，多給老人以關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使老人沒(méi)有孤獨(dú)和被遺忘的感覺(jué)，抑郁情緒是癡呆癥的一個(gè)先兆〔6〕。因此，以保持老年人良好的情緒，避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害。

3.3 加強(qiáng)飲食指導(dǎo) 因炸油條時(shí)所用的明礬中含有鋁元素，做粉絲的原料中含有鉛元素，鉛和鋁均會(huì)損傷腦神經(jīng)。因此，老年人不宜多吃油條和粉絲。此外，老年人飲食營(yíng)養(yǎng)要平衡，要多吃海魚，因?yàn)楹ｔ~中含有構(gòu)成腦磷脂的必需成分，可以延緩大腦萎縮，防止大腦功能衰退;同時(shí)，補(bǔ)充維生素E、C、B和有益的礦物質(zhì)及微量元素;保護(hù)好牙齒，不要輕易拔牙等。

3.4 加強(qiáng)健康生活方式指導(dǎo) 應(yīng)早睡早起，保證夜間的充足睡眠，充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量可有效地消除大腦疲勞。定時(shí)排便，注意保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防AD的發(fā)生也有積極的意義，糞便中含有許多有毒物質(zhì)等。長(zhǎng)期便秘，有毒的物質(zhì)就會(huì)被腸道大量地吸收到體內(nèi)，便會(huì)損傷大腦，使人出現(xiàn)智力下降、記憶力減退、思維遲鈍等癥狀，進(jìn)而引起AD。戒煙酒，因?yàn)闊熿F中的煙堿和一氧化碳可引起腦動(dòng)脈硬化，血氧含量減低，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧和功能減退，酒精也會(huì)干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能。從事多種健身活動(dòng)，如種花、種菜、慢走、做體操、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)殄憻捒梢源龠M(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)器官功能、延緩衰老。

1 黃若文.現(xiàn)代老年病護(hù)理手冊(cè)〔M〕.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:132.

2 盛樹(shù)力.老年性癡呆發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展和藥物治療未來(lái)戰(zhàn)略〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2004;26(2):101-3.

3 張明圓，蔡國(guó)鈞，瞿光亞，等.癡呆簡(jiǎn)易篩查量表(BSSD)的研制和應(yīng)用〔J〕.上海精神醫(yī)學(xué)，1992;4(1):3-9.

4 劉 津，李淑然，張維熙，等.社區(qū)癡呆篩查量表CSI-D在中國(guó)的初步測(cè)試〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001;15(4):223-5.

5 李紹忱.老年性癡呆的預(yù)防與控制亟待關(guān)切〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制雜志，2005;13(5):193-4.

6 華成茹.老年性癡呆的飲食調(diào)理、早期預(yù)防及康復(fù)護(hù)理〔J〕.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2007;5(4):137.