■ 王 冬 張思兵

支援西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作取得雙贏效果

■ 王 冬①?gòu)埶急?/p>

支援西部 醫(yī)療幫帶

通過回顧總結(jié)解放軍總醫(yī)院在支援西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要經(jīng)驗(yàn)，探討綜合性醫(yī)院在醫(yī)療幫帶工作中取得雙贏效果的具體做法，提出要建立全面互信的溝通渠道，努力擴(kuò)大雙方合作領(lǐng)域，定期總結(jié)不斷提高幫帶水平。

①解放軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療處，100852 北京市海淀區(qū)復(fù)興路28號(hào)

Author’s address：Department of Medical Affair, General Hospital of PLA, No.28, Fuxing Road, Haidian District, Beijing 100853，PRC

解放軍總醫(yī)院黨委對(duì)落實(shí)軍委、總部支援西部醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指示[1-2]高度重視，通過遠(yuǎn)程會(huì)診和組派專家醫(yī)療隊(duì)等形式，救治了眾多傷病患者，把一流的技術(shù)水平、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)留在了西部地區(qū)，留下了一支支不走的醫(yī)療隊(duì)。富有成效的幫帶工作使對(duì)口醫(yī)院整體水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。本文對(duì)我院自2001年以來受領(lǐng)支援西部醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)以來幫帶工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，探討綜合醫(yī)院支援西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體做法。

1 具體做法

1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)謀劃

醫(yī)院專門成立了以院首長(zhǎng)為組長(zhǎng)的對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真研究制定切實(shí)可行的幫帶方案。積極參加國(guó)務(wù)院扶貧辦、中國(guó)扶貧基金會(huì)“天使工程”軍民攜手醫(yī)療扶貧示范活動(dòng)，并承諾每年為西部地區(qū)100個(gè)貧困縣醫(yī)院定期組織教學(xué)，適時(shí)開展遠(yuǎn)程會(huì)診，培養(yǎng)200名進(jìn)修生等“十件實(shí)事”，充分體現(xiàn)院黨委貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和中央軍委決策和指示精神的信心和決心，體現(xiàn)人民軍隊(duì)的性質(zhì)和本色，體現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)、奮發(fā)進(jìn)取的創(chuàng)新精神。

2.2 結(jié)合實(shí)際，分類指導(dǎo)

為使幫帶工作取得實(shí)效，醫(yī)院根據(jù)對(duì)口單位的不同特點(diǎn)采取不同幫帶形式，主要手段包括組派專家醫(yī)療隊(duì)、開通遠(yuǎn)程會(huì)診、幫助開展臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，優(yōu)先接收對(duì)方進(jìn)修培訓(xùn)和研究生培養(yǎng)、進(jìn)行設(shè)備和資金的援助、幫助對(duì)方完成科研課題立項(xiàng)及實(shí)施、聯(lián)合開展科學(xué)研究等。每批派出醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)院都精心挑選思想覺悟高、事業(yè)心責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平一流的專家參加，由院部領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，要求全體醫(yī)療隊(duì)員發(fā)揚(yáng)總醫(yī)院人的“五種精神”，為老區(qū)及艱苦地區(qū)人民多做貢獻(xiàn)。專家們?cè)趲蛶陂g，積極開展大型義診活動(dòng)，組織疑難、危重病例討論、開展教學(xué)查房和手術(shù)示教、組織學(xué)術(shù)專題講座，對(duì)幫帶醫(yī)院的學(xué)科人才建設(shè)、成本控制、規(guī)章制度建設(shè)、病案管理、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展等各個(gè)方面提出合理化意見和建議。

1.3 接受教育，提升覺悟

醫(yī)院選擇的西部地區(qū)對(duì)口幫帶醫(yī)院多為艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)或革命老區(qū)。西藏地區(qū)高寒缺氧，氣候惡劣，生活條件苦，工作環(huán)境差，每批醫(yī)療隊(duì)專家教授都不顧高原反應(yīng)帶來的身體不適，穿越海拔5000多米的米拉山口，到駐扎林芝地區(qū)為基層部隊(duì)贈(zèng)送藥品，進(jìn)行巡診，駐藏官兵 “缺氧不缺精神，艱苦不怕吃苦”的“老西藏精神”，讓醫(yī)療隊(duì)每位同志都深感震動(dòng)、深受教育。四川宣漢縣、陜西延安市都是有光榮革命傳統(tǒng)的老區(qū)，我院每批專家醫(yī)療隊(duì)都熱情看望健在的老紅軍和軍隊(duì)干休所離、退休干部，帶去總部首長(zhǎng)對(duì)他們關(guān)心問候的同時(shí)，也接受了革命傳統(tǒng)教育。

2 主要成效

2.1 當(dāng)?shù)厣鐣?huì)反響強(qiáng)烈

自2001年以來，我院向西部地區(qū)組派出的25批專家醫(yī)療隊(duì)，涉及近30個(gè)專科。醫(yī)療隊(duì)每次到達(dá)，都會(huì)有大量慕名來診的患者趕來就醫(yī)，從2001年到2009年底，共接診3萬余人次，其中包括大量的疑難病和危重病人；開展教學(xué)查房500余次；完成教學(xué)手術(shù)百余臺(tái)次；進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)專題講座200余次、科內(nèi)授課600余次；深入鄉(xiāng)村基層義診20余次。各位專家還為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)建設(shè)會(huì)診把脈，提出了800余條建議。當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、廣播電視臺(tái)，以及媒體都對(duì)我院專家醫(yī)療隊(duì)的到來進(jìn)行了連續(xù)的新聞報(bào)道，并對(duì)專家醫(yī)療隊(duì)日常工作展開追蹤采訪。

2.2 根據(jù)對(duì)口醫(yī)院需要，采取多種形式

我院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心與西部地區(qū)百余家縣、市級(jí)醫(yī)院簽訂幫帶協(xié)議，通過遠(yuǎn)程提供專家級(jí)的疑難病例會(huì)診和教學(xué)培訓(xùn)。從2001年至今，開展遠(yuǎn)程會(huì)診1849例，組織遠(yuǎn)程教育講座853課次。特別是2006年4月中國(guó)扶貧基金會(huì)與解放軍總醫(yī)院合作醫(yī)療扶貧示范工程“天使工程”正式啟動(dòng)，幫帶對(duì)象覆蓋了西部200余家醫(yī)院，已經(jīng)開展遠(yuǎn)程會(huì)診254例，遠(yuǎn)程培訓(xùn)132課次，收聽人數(shù)達(dá)15.9萬人次。接收來自西部12個(gè)省份醫(yī)生護(hù)士進(jìn)修1124名，這些進(jìn)修學(xué)員回到醫(yī)院后成為所在科室的業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，多人擔(dān)任了科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。醫(yī)院還贈(zèng)送我院院士、專家編寫出版的專著、光盤、磁帶等60余冊(cè)；捐贈(zèng)口腔綜合治療臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、便攜式B超機(jī)、呼吸機(jī)、手術(shù)交換車等醫(yī)療器械和設(shè)備，總價(jià)值近100余萬元；向西藏軍區(qū)總醫(yī)院提供100萬元的資金援助；承諾為全國(guó)100個(gè)貧困縣醫(yī)院免費(fèi)培養(yǎng)200名進(jìn)修人員，相當(dāng)于醫(yī)院5年之內(nèi)拿出108萬元為貧困縣專項(xiàng)扶貧等。

2.3 擴(kuò)大幫帶范圍，發(fā)揮輻射作用

自與四川宣漢縣人民醫(yī)院簽訂了為期5年的《對(duì)口支援協(xié)議書》以后，我院積極發(fā)揮自身技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，先后與成都軍區(qū)總醫(yī)院、區(qū)總醫(yī)院、新疆軍區(qū)237醫(yī)院、青海省衛(wèi)生廳、延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、都江堰婦幼保健院等多家醫(yī)院簽訂了合作或幫帶協(xié)議。特別是在與宣漢縣人民醫(yī)院的第一期幫帶協(xié)議結(jié)束后，2008年，我院再次與其簽訂5年支援協(xié)議，開展了第二輪幫帶?？傖t(yī)院精湛的技術(shù)、過硬的作風(fēng)在西部地區(qū)得到了廣泛輻射，深受當(dāng)?shù)攸h和政府的歡迎。

2.4 發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高對(duì)口醫(yī)院診治水平

經(jīng)過近年的幫帶，對(duì)口醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院整體管理水平上顯著提高，年門診量、床位使用率、醫(yī)療收入都明顯增加。四川宣漢縣人民醫(yī)院完成了首例眼科超聲乳化手術(shù)，骨科和心腦血管、肝膽外科、婦產(chǎn)科等專業(yè)病人的診治已在當(dāng)?shù)匦纬商厣?，并?003年被評(píng)為“二級(jí)甲等”醫(yī)院。延安大學(xué)附屬醫(yī)院，2008年年門診已達(dá)76.87萬人次，出院患者2.79萬人次，手術(shù)9633例，先后開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)100余項(xiàng)，2009年被評(píng)為“三級(jí)甲等”醫(yī)院。我院幫助西藏軍區(qū)總醫(yī)院開展了消化內(nèi)鏡下系列手術(shù)治療、婦產(chǎn)科腹腔鏡配合經(jīng)陰子宮全切術(shù)等使該院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升。

3 思考

3.1 建立全面互信的溝通渠道

幫帶前要充分調(diào)研各對(duì)口醫(yī)院的醫(yī)療水平、人才隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)情況，了解當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源狀況，以及當(dāng)?shù)孛耧L(fēng)、民俗及宗教信仰，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的幫帶方案，體現(xiàn)醫(yī)院幫帶特色，確保對(duì)口支援醫(yī)院的全面建設(shè)有長(zhǎng)足的進(jìn)步。在幫帶過程中，要定期與幫帶單位進(jìn)行各個(gè)層面的溝通，全面了解對(duì)方醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展進(jìn)度，隨時(shí)優(yōu)化幫帶方案，充分發(fā)揮我院技術(shù)、人才等優(yōu)勢(shì)，全力滿足對(duì)口單位的幫帶需求。

3.2 努力擴(kuò)大雙方合作領(lǐng)域

醫(yī)院可以通過組派專家醫(yī)療隊(duì)，開展義診咨詢，送醫(yī)送藥；發(fā)揮總醫(yī)院綜合治療優(yōu)勢(shì)，通過遠(yuǎn)程會(huì)診或選派專家親到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行疑難病例會(huì)診、危重患者搶救和重大手術(shù)指導(dǎo)；幫助對(duì)口醫(yī)院開展臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。定期接收對(duì)方專業(yè)技術(shù)骨干來院進(jìn)行專向培訓(xùn)；指導(dǎo)、協(xié)助對(duì)方進(jìn)行科研課題立項(xiàng)及實(shí)施；聯(lián)合開展科學(xué)研究，共同分享研究成果等多種形式進(jìn)行幫帶，充分發(fā)揮醫(yī)院的人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行全面合作，以達(dá)到幫帶效果。

3.3 定期總結(jié)不斷提高幫帶水平

醫(yī)院要組織醫(yī)療隊(duì)員、對(duì)口醫(yī)院受訓(xùn)人員定期召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，及時(shí)對(duì)以往幫帶工作進(jìn)行總結(jié)，將好的經(jīng)驗(yàn)和做法進(jìn)行延續(xù)和推廣，對(duì)存在的問題和不足進(jìn)行積極的改進(jìn)。同時(shí)，要不斷拓寬思路，創(chuàng)新方法，探索醫(yī)療幫帶合作的新形式，盡可能發(fā)揮醫(yī)院特色特長(zhǎng)，利用有限的資源取得最大的成效，讓更多地區(qū)、更多醫(yī)院、更多百姓受益總醫(yī)院的發(fā)展，體會(huì)黨中央、國(guó)務(wù)院和中央軍委首長(zhǎng)的關(guān)懷。

A full support for healthcare in Western China is a win-win way in the hospital’s construction

WANG Dong,ZHANG Sibing

Chinese Hospitals.-2011,15(1)：51-52

support Western China, medical assisting program

Through analyzing the experiences of the PLA General Hospital in offering assistance to the Western China, this paper probes into the issue of how a general hospital can achieve a win-win solution in the medical assisting programs and comes up with some measures: to establish a communication channel with mutual beliefs, to extend cooperation fields, and to constantly summarize the work for revision.

張思兵：解放軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部醫(yī)療處處長(zhǎng)，副主任醫(yī)師

E-mail：zhang3013096911@sina.com

2010-08-25](責(zé)任編輯 郝秀蘭)