王曉波，欒振濤，曲鳳祥，汪恩海

1.解放軍第210醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，遼寧大連 116021；2.解放軍第7814工廠，遼寧大連 116021

海上醫(yī)療急救艇醫(yī)療艙的建設(shè)與思考

王曉波1，欒振濤1，曲鳳祥2，汪恩海2

1.解放軍第210醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，遼寧大連 116021；2.解放軍第7814工廠，遼寧大連 116021

針對(duì)海上醫(yī)療救援特點(diǎn)，研究海上醫(yī)療急救艇醫(yī)療艙的設(shè)計(jì)方案。

海上醫(yī)療急救艇；醫(yī)療艙；海上救護(hù)；醫(yī)療急救

0 前言

海上醫(yī)療急救艇是海上救護(hù)鏈的重要組成部分，它同醫(yī)院船、衛(wèi)生運(yùn)輸船共同構(gòu)成海上搶救、治療、轉(zhuǎn)送傷員的組織形式，形成一種分級(jí)分工、前后承繼、技術(shù)由低向高、互相銜接、承擔(dān)海上傷員醫(yī)療與后送的組成關(guān)系。海上醫(yī)療急救艇主要實(shí)現(xiàn)岸海銜接的急救與后送職能[1]。與醫(yī)院船相比，它具有應(yīng)急反應(yīng)速度快，制造與維護(hù)運(yùn)行成本低等優(yōu)點(diǎn)，適用于近海島嶼、船舶、海面緊急任務(wù)的快速醫(yī)療急救，職能相當(dāng)于“海上救護(hù)車”。

1 設(shè)計(jì)中主要思考的問題

1.1 醫(yī)療艙面積有限

海上醫(yī)療急救艇排水量10t左右，總長(zhǎng)14m左右，型寬3～4m。因急救艇總面積不大，因此醫(yī)療艙面積受到限制，一般在2m×2.5m左右。有限的醫(yī)療面積，要求在設(shè)計(jì)時(shí)必須科學(xué)規(guī)劃，合理布局和集中各種醫(yī)療功能。

1.2 作業(yè)環(huán)境中搖擺振動(dòng)

海上醫(yī)療急救艇主要工作環(huán)境在海上，由于艇體較小和海浪影響，急救艇會(huì)產(chǎn)生不同程度搖擺。另外，艇在運(yùn)行時(shí)發(fā)動(dòng)機(jī)工作會(huì)造成振動(dòng)。這些因素一方面會(huì)對(duì)醫(yī)療操作產(chǎn)生干擾，另一方面會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備的正常使用，甚至對(duì)設(shè)備產(chǎn)生損害[2]。

1.3 外部環(huán)境惡劣

海上醫(yī)療急救艇平時(shí)停靠在碼頭，執(zhí)行任務(wù)也都在海面、碼頭等海洋環(huán)境下，因此醫(yī)療設(shè)施長(zhǎng)期處于高濕度、高鹽度、風(fēng)蝕等惡劣的自然條件之中，這會(huì)對(duì)設(shè)備造成腐蝕性損害。

1.4 保障能力限制

海上醫(yī)療急救艇醫(yī)療空間小，不如大型醫(yī)院船可以形成三甲醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模[3-4]，其所配醫(yī)療設(shè)備有限，醫(yī)護(hù)人員一般只配備醫(yī)生1名，護(hù)士1名，造成保障能力有一定限度。

2 解決對(duì)策

2.1 合理設(shè)計(jì)醫(yī)療艙

基于海上醫(yī)療急救艇的職能需要，醫(yī)療艙中各項(xiàng)功能必須滿足急診搶救的任務(wù)需求?；九渲玫尼t(yī)療設(shè)備包括供氧、吸引、除顫、監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等。所有醫(yī)療設(shè)備合理地布置在急救床周圍，便于醫(yī)護(hù)人員操作。

2.2 減小搖擺與振動(dòng)干擾

首先要科學(xué)地固定各種醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于除顫監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等設(shè)備，一是要固定牢固，防止在劇烈顛簸時(shí)撞擊或摔落；二是要有必要的減震措施，如加減震墊等；三是應(yīng)方便快速拆卸，因?yàn)檠鯕馄繗怏w用盡時(shí)需更換，除顫監(jiān)護(hù)儀有時(shí)需轉(zhuǎn)移到陸地上使用[5]。其次在選擇醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要充分考慮設(shè)備的結(jié)實(shí)度，如我們所選的GE Cardioserv除顫監(jiān)護(hù)儀，整體比較結(jié)實(shí)耐用。再次要重視設(shè)備的抗干擾性。在船艇工作時(shí)，發(fā)動(dòng)機(jī)、電臺(tái)等設(shè)備會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的干擾性電磁波，如果醫(yī)療設(shè)備的抗干擾能力差，就可能受到影響，甚至無(wú)法工作。因此在選擇機(jī)型時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解設(shè)備的參數(shù)和性能。還有就是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的海上工作能力訓(xùn)練，使之適應(yīng)在顛簸狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)療操作。

2.3 降低外部環(huán)境破壞

（1）對(duì)于除顫監(jiān)護(hù)儀等精密設(shè)備，安裝方式要便于拆卸，在醫(yī)療急救艇不執(zhí)行任務(wù)時(shí)，這類設(shè)備應(yīng)拆卸下來(lái)，放在陸地上保存或在醫(yī)院使用，這樣也有利于提高設(shè)備使用率，延長(zhǎng)設(shè)備壽命。

（2）醫(yī)療艙在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量創(chuàng)造密閉隔離、恒溫的環(huán)境，加裝船用空調(diào)，艙室窗戶可全封閉，艙內(nèi)安裝紫外線滅菌燈。

（3）不可移動(dòng)類裝置要充分考慮耐腐蝕性，如固定設(shè)備用的底座等要用高型號(hào)的不銹鋼材料制造。

（4）加強(qiáng)保養(yǎng)。每天用清潔劑擦洗設(shè)備表面，減少腐蝕物在設(shè)備上的附著。

2.4 提高保障能力

（1）海上醫(yī)療急救艇標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生和護(hù)士各1名，要加強(qiáng)對(duì)這兩名人員急救醫(yī)療與護(hù)理能力的培訓(xùn)，提高其獨(dú)立救治的水平[6]。

（2）在明確任務(wù)及受救人員病情的前提下，也可增派專科專家一同前往。

（3）在醫(yī)療艙里安裝遠(yuǎn)程可視會(huì)診系統(tǒng)，這樣在救治過程中可以通過會(huì)診系統(tǒng)與上級(jí)專家聯(lián)絡(luò)，實(shí)時(shí)指導(dǎo)救治工作。

（4）可安裝合理用藥等臨床指導(dǎo)軟件，為現(xiàn)場(chǎng)救治提供參考性幫助。

3 小結(jié)

要充分發(fā)揮海上醫(yī)療急救艇的職能，必須科學(xué)設(shè)計(jì)、定期保養(yǎng)、認(rèn)真組織，并在實(shí)踐中不斷地發(fā)現(xiàn)和解決各種問題。

[1]吳桂榮,洪加津,何仕輝.醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題與對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,(8):94.

[2]許志方,唐大海.淺談衛(wèi)生救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)的人員和裝備配置[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2005,(3):45.

[3]褚新奇.海上救生難點(diǎn)與對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2002,(6):140.

[4]李檬.淺談艦艇遠(yuǎn)航海上階段衛(wèi)生保障的特點(diǎn)和對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,(2):40-41.

[5]白建萍,夏鴛鴦,李書華.未來(lái)海上救護(hù)中護(hù)理管理模式的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,(6):93.

[6]楊金寶,王紹天,郭洪德.醫(yī)療救護(hù)艇醫(yī)療隊(duì)與醫(yī)療救護(hù)艇對(duì)接訓(xùn)練方式探討[J].人民軍醫(yī),2009,(11):721.

Development of Medical Cabin in Emergency Boat on Sea

WANG Xiao-bo1, LUAN Zhen-tao1, QU Feng-xiang2, WANG En-hai2
1.Medical Engineering Department, The 210 Hospital of PLA, Dalian Liaoning 116021,China; 2.The 7814 Factory of PLA,Dalian Liaoning 116021, China

R821.89

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.024

1674-1633(2011)03-0071-01

2010-09-16

作者郵箱：yinhui210@yahoo.com.cn

Abstract:Based on the characteristics of medical resue on sea, we developed medical cabin in emergency boat on sea.

Key words:emergency boat on sea; medical cabin; medical rescue on sea; first aid