孟炯，齊云秋，王斐斐

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 磁共振科，河南 鄭州 450052

高場(chǎng)磁共振成像儀安裝的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

孟炯，齊云秋，王斐斐

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 磁共振科，河南 鄭州 450052

本文介紹我院在安裝多臺(tái)磁共振成像儀的過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，以及所得的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，對(duì)提高預(yù)安裝的工作質(zhì)量有一定的幫助。

高場(chǎng)磁共振成像儀；預(yù)安裝；機(jī)房選址

0 前言

磁共振成像儀利用人體氫原子的核磁共振現(xiàn)象，即吸收特定頻率電磁波的輻射后又釋放出電磁波，MR將線圈所感應(yīng)的模擬信號(hào)處理后進(jìn)行圖像重建從而實(shí)現(xiàn)MR成像。MR設(shè)備主要由磁體系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)四大系統(tǒng)組成[1,3]，由于MR在神經(jīng)系統(tǒng)、軟組織和關(guān)節(jié)等疾病的影像診斷方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，目前是大型醫(yī)院必備的檢查設(shè)備。我院迄今已完成安裝4臺(tái)超導(dǎo)磁共振成像儀，雖然場(chǎng)強(qiáng)、外型不同，但MR的基本原理相同，因而MR安裝大同小異，具有共性。我院目前配備有3臺(tái)超導(dǎo)磁共振成像儀，MR的安裝分預(yù)安裝與正式安裝兩個(gè)階段，各個(gè)階段側(cè)重點(diǎn)不同，先將其中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 預(yù)安裝階段

預(yù)安裝階段主要是為MR主機(jī)安裝準(zhǔn)備條件。首先是機(jī)房的選址、設(shè)計(jì)和建設(shè)，安裝磁屏蔽與射頻屏蔽，附屬設(shè)備如空調(diào)，冷水機(jī)，穩(wěn)壓柜，UPS等的選型及安裝。預(yù)安裝順利完成就保證了MR安裝的正常進(jìn)行，否則會(huì)帶來(lái)不必要的麻煩。

1.1 機(jī)房選址

機(jī)房的選址十分重要，既要防止外界干擾對(duì)MR檢查的影響，又要遠(yuǎn)離電視發(fā)射塔，鋼結(jié)構(gòu)建筑物，與車(chē)流量較大的公路保持一定的距離等，也要不影響周?chē)h(huán)境的工作（如附近其他設(shè)備的正常運(yùn)行），同時(shí)還要為正式安裝留有進(jìn)出車(chē)輛的通道，因?yàn)闄C(jī)柜，磁體就位，需要卡車(chē)，吊車(chē)，叉車(chē)等大型車(chē)輛的進(jìn)出。機(jī)房的設(shè)計(jì)要根據(jù)所購(gòu)MR的具體機(jī)型和臨床實(shí)際的需要，嚴(yán)格按照一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如房間施工質(zhì)量，尺寸是否符合要求，磁屏蔽與射頻屏蔽是否合格，附屬設(shè)備的各項(xiàng)指標(biāo)是否能夠滿足MR運(yùn)轉(zhuǎn)的需要等，因?yàn)檫@些因素直接影響到MR的圖像質(zhì)量和其使用壽命[2]。

我院在安裝Siemens 3T Trio時(shí)，由于計(jì)算失誤，在安裝階段，布線時(shí)發(fā)現(xiàn)主機(jī)柜所在設(shè)備間與磁體間（中間隔操作間）之間的距離超出最大距離（16m）0.5m，這樣盡管為主機(jī)所配的射頻信號(hào)線最長(zhǎng)（16m），也無(wú)法安上。院方與廠家談判數(shù)天，最后的結(jié)果是降低操作間的吊頂，在設(shè)備間與操作間的墻上打孔，電纜直穿過(guò)去，才勉強(qiáng)接上線。由于操作間吊頂下降25cm，房間高度不夠，既不美觀也不舒適，因此不可輕視機(jī)房的設(shè)計(jì)，要根據(jù)所選購(gòu)機(jī)型，準(zhǔn)確計(jì)算，否則會(huì)引起安裝困難和不必要的糾紛，耽誤工期。

1.2 設(shè)備選型與安裝

附屬設(shè)備的選型和安裝也很重要，一定要滿足實(shí)際的需要，如冷水機(jī)的制冷能力。MR工作時(shí)，其射頻單元和梯度單元對(duì)應(yīng)的電路元器件會(huì)發(fā)熱，產(chǎn)生大量熱量，冷水機(jī)不僅給冷頭，也給射頻線圈與梯度及線圈提供冷卻水，其性能好壞直接影響射頻與梯度正常工作和冷頭壽命；空調(diào)的制冷量不夠會(huì)導(dǎo)致MR無(wú)法開(kāi)機(jī)；UPS功率不夠則達(dá)不到斷電時(shí)對(duì)主機(jī)的緩沖保護(hù)作用。

我院的空調(diào)制冷量足夠使用，不過(guò)風(fēng)量分配不合理，這與風(fēng)道的設(shè)計(jì)不當(dāng)有關(guān) ，由于現(xiàn)在的MR主機(jī)柜所在的設(shè)備間與磁體間相互獨(dú)立，所需制冷量不同，設(shè)備間由于有射頻與梯度單元，散熱多需要制冷量量大，而磁體間只需給射頻與梯度線圈降溫，相對(duì)需要的制冷量少，因此空調(diào)的風(fēng)道設(shè)計(jì)要考慮到這個(gè)因素。我院3T的風(fēng)道設(shè)計(jì)就忽視這一點(diǎn)，風(fēng)道設(shè)計(jì)不合理，一方面磁體間風(fēng)量過(guò)大，導(dǎo)致檢查室關(guān)門(mén)困難，患者抱怨太冷；一方面設(shè)備間溫度過(guò)高（超過(guò)28°C），射頻單元出于自我保護(hù)自動(dòng)關(guān)閉，導(dǎo)致MR無(wú)法掃描，后來(lái)只好在空調(diào)的送風(fēng)口添加了一個(gè)風(fēng)道，直通射頻單元的上方，當(dāng)環(huán)境溫度低于25°C后，射頻單元能夠啟動(dòng)，MR掃描不再中斷。而磁體間，即病人做檢查的房間，風(fēng)道不能更改，風(fēng)量過(guò)大，只能以給病人蓋被子的方法予以解決。秋冬季北方干燥，機(jī)器散熱多又加劇了水分的蒸發(fā)，我院的兩臺(tái)磁共振成像儀（Avanto與Trio）的主機(jī)與其UPS，穩(wěn)壓柜和冷水機(jī)在同一個(gè)設(shè)備間，共用一臺(tái)空調(diào)?？照{(diào)的加濕嚴(yán)重不足，相對(duì)濕度經(jīng)常低于50%，由于種種原因不能更換加濕罐，為維持工作只好用濕拖把拖地面人工加濕，不得已再購(gòu)買(mǎi)加濕器予以解決。因此選購(gòu)附屬設(shè)備時(shí)應(yīng)該多加考慮，否則安裝后遺留問(wèn)題就很難解決。

2 安裝階段

一般情況下預(yù)安裝完成后才開(kāi)始正式安裝，如果條件不具備最好不要倉(cāng)促開(kāi)始安裝，更不要使用機(jī)器掃描病人，否則會(huì)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)計(jì)的麻煩。我院安裝Trio時(shí)，時(shí)值4月中旬，氣溫低，在UPS與空調(diào)遲遲未到貨情況下MR安裝完畢；5月初交付使用，便開(kāi)始臨床應(yīng)用培訓(xùn)，培訓(xùn)期間氣溫快速上升，設(shè)備間溫度超過(guò)30°C，磁體洞溫度達(dá)到28°C，掃描器頻頻報(bào)警導(dǎo)致檢查中斷頻繁，無(wú)法繼續(xù)培訓(xùn)?？照{(diào)到貨后匆忙連夜安裝，由于對(duì)設(shè)備間散熱量估計(jì)不足，風(fēng)道設(shè)計(jì)不合理，空調(diào)安裝后MR掃描仍然經(jīng)常中斷。雖然后來(lái)改造了風(fēng)道，在設(shè)備間多加一個(gè)風(fēng)道，解決了這個(gè)問(wèn)題，但一個(gè)月內(nèi)又有新問(wèn)題出現(xiàn)，Trio的圖像偽影嚴(yán)重，信噪比差，圖像質(zhì)量欠佳。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)Spike測(cè)試不通過(guò)，說(shuō)明附近有干擾。在檢查磁體洞時(shí)，發(fā)現(xiàn)磁體洞內(nèi)外壁靠風(fēng)道一側(cè)，有不少黑色灰塵附著物，仔細(xì)查看，是鐵磁性材料碎屑，緊緊吸附在磁體洞的內(nèi)外壁上，用布將這些“灰塵”清除后，Spike測(cè)試通過(guò)，圖像質(zhì)量有所提高。后來(lái)經(jīng)過(guò)觀察和分析，我院在安裝臨時(shí)風(fēng)道時(shí)，由于加裝一條風(fēng)道，需要重新加工風(fēng)道結(jié)合部（鐵皮材料），即用鋸子鋸開(kāi)一個(gè)口再接一個(gè)風(fēng)道，估計(jì)當(dāng)時(shí)未清理干凈鐵皮碎屑，空調(diào)送風(fēng)時(shí)將鐵屑吹到檢查室，被磁體牢牢吸附，造成圖像的偽影源。我院是在安裝完畢MR投入使用后才進(jìn)行UPS的安裝，由于忽略了電源輸入與輸出的匹配問(wèn)題，UPS輸出設(shè)定為380V，而MR輸入設(shè)定為400V，這樣電源欠壓過(guò)流導(dǎo)致后來(lái)射頻單元的電線起火，燒壞射頻的電源柜。因此不可小看附屬設(shè)備的安裝，要從全局出發(fā)，統(tǒng)籌兼?zhèn)?，否則欲速不達(dá)。

安裝過(guò)程需要醫(yī)院工作人員配合MR安裝工程師的工作，不僅監(jiān)督其工作質(zhì)量，并且與之要建立良好的合作關(guān)系，順利完成安裝工作。MR的安裝從布線與各個(gè)單元的物理連接到勵(lì)磁、勻場(chǎng)與系統(tǒng)調(diào)試完畢，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。安裝的過(guò)程可以使工作人員了解MR系統(tǒng)的組成與原理，在調(diào)試過(guò)程也可以了解MR的維護(hù)軟件，這些必將為以后的機(jī)器維護(hù)與管理打下良好的基礎(chǔ)。

[1]徐躍,梁碧玲.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,166-167．

[2]廖孟楊.核磁共振成像技術(shù)[M].武漢:武漢大學(xué)出版社,1994,200-264．

[3]張里仁.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,140.

[4]徐昌璞,陳學(xué)強(qiáng),徐昌菊.高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像儀設(shè)備的安全管理[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,14(11):68-69.

[5]倪萍,魏丹云.淺談磁共振設(shè)備不容忽視的安全問(wèn)題[J].醫(yī)療裝備,2002,15(4):20-21.

[6]劉越澤,盧祖洵,郭君偉,等.磁共振成像安全性和有效性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(10):37-41.

Experience and Lessons of the Installation of High-field Magnetic Resonance Imaging

MENG Jiong, QI Yun-qiu,WANG Fei-fei
MR Department,The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou Henan 450052, China

R197.3；TH834

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.04.020

1674-1633(2011)04-0060-02

2010-10-28

作者郵箱：mengjiong0609@163.com

Abstract:Summarizes the work experience and problems in MR installation,and provides the points on the improvement of work quality.

Key words:high-field magnetic resonance imaging system; pre-installed; engine room location