石禮華

(泰山醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 泰安 271016)

醫(yī)務(wù)社會工作主要是指配合醫(yī)護(hù)人員，從事預(yù)防、醫(yī)療和傷殘康復(fù)等工作及運(yùn)用社會工作價值理念與專業(yè)方法協(xié)助病人解決有關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療效果的專業(yè)服務(wù)活動。目前，我國越來越多的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)社會工作專業(yè)，目標(biāo)就是培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)社會工作者。醫(yī)務(wù)社會工作教育中的一個不可或缺的環(huán)節(jié)是實(shí)踐。有效的實(shí)踐教學(xué)體系是醫(yī)務(wù)社會工作教育通往專業(yè)化和職業(yè)化的必備條件。

1 醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)踐教學(xué)的重要意義

1．1 生動、直觀地學(xué)習(xí)專業(yè)知識

醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)是研究通過科學(xué)的服務(wù)過程，增進(jìn)個人或團(tuán)體社會生活功能、提高人的生命質(zhì)量的一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。它的一切理論、知識和方法都是圍繞著助人活動的實(shí)踐展開的。醫(yī)務(wù)社會工作不僅要求學(xué)習(xí)者掌握有關(guān)社會和人類關(guān)系的各種理論，更重要的是要把社會工作價值理念、方法運(yùn)用到服務(wù)人群、創(chuàng)造美好社會的實(shí)踐中去，即通過實(shí)踐服務(wù)，達(dá)到人人共享社會福利的專業(yè)理想目標(biāo)。醫(yī)務(wù)社會工作教育采用“情境+問題”的實(shí)踐教學(xué)方式，針對不斷變化著的社會現(xiàn)實(shí)，去理解、反思相關(guān)理論。這既能夠使學(xué)習(xí)者生動地感知專業(yè)理念，又能夠使其直觀地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，對提升其綜合素質(zhì)是十分有益的。

1．2 加深對社會工作價值觀的理解，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感

社會工作價值是社會工作者基于社會平等、和諧、公正的理想目標(biāo)所奉行的一套基本理念。把這些基本理念轉(zhuǎn)化成一套專業(yè)的、系統(tǒng)的守則，如價值中立、尊重、共情等是社會工作專業(yè)教學(xué)實(shí)踐的基本目標(biāo)。可以說，社會工作專業(yè)是一門價值導(dǎo)向的專業(yè)。學(xué)生如果沒有為社會和他人服務(wù)的精神，沒有對社會工作價值的認(rèn)同，所有的知識和技巧都會失去意義。但由于社會工作在我國發(fā)展的時間較短，社會影響面還不大，特別是醫(yī)務(wù)社會工作，多數(shù)社會機(jī)構(gòu)包括本專業(yè)的學(xué)生對此專業(yè)普遍缺乏認(rèn)同和理解。為改變這種狀況，高校應(yīng)主動加強(qiáng)與社會機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，讓機(jī)構(gòu)為其提供實(shí)踐場所，增加社會認(rèn)可度。同時，可在實(shí)踐教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生探索內(nèi)在的感受和價值取向，體驗(yàn)社會工作價值觀及其意義，使其由被動接受轉(zhuǎn)為主動思考，逐漸內(nèi)化專業(yè)理想，培養(yǎng)出對專業(yè)價值觀念的積極認(rèn)同。

1．3 提高專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

在醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育中，應(yīng)通過開展實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生體驗(yàn)社會工作者的角色，把在課堂上學(xué)習(xí)到的理論和原則內(nèi)化為專業(yè)工作技巧，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，為今后從事專業(yè)服務(wù)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。具體來說，學(xué)生通過實(shí)踐，把掌握的專業(yè)知識和價值觀念發(fā)展成社會工作相關(guān)領(lǐng)域的分析技能和技巧。同時，通過實(shí)踐中的應(yīng)用反饋，學(xué)生對所學(xué)知識的理解水平進(jìn)一步提升，使他們變得更加活躍和善于反思。因此，實(shí)踐不僅為學(xué)生提供了動手做的機(jī)會，還刺激學(xué)生思考和自我反省，激發(fā)了他們的個人潛能。在直接的教學(xué)實(shí)踐中，要整合學(xué)生所學(xué)的理論知識和專業(yè)規(guī)則，培養(yǎng)和鍛煉他們面對不同案主的需要，應(yīng)用不同社會工作方法和介入技巧的能力。這樣，才能使學(xué)生在不斷發(fā)展變化的社會大環(huán)境中實(shí)現(xiàn)知、能、行三方面的完善與統(tǒng)一。

2 醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀及原因分析

2．1 專業(yè)課程設(shè)置中的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容偏少

長期以來，在我國高校文科教學(xué)中，一直重視知識、思想的傳授，在教學(xué)方法上也是以理論灌輸為主，形成了不重視實(shí)踐、不培養(yǎng)技能的傳統(tǒng)教育觀念。這導(dǎo)致文科教學(xué)與現(xiàn)代教育技術(shù)嚴(yán)重脫離，培養(yǎng)的學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)薄弱。這種狀況首先表現(xiàn)在專業(yè)課程設(shè)置上。教育部對于高校專業(yè)課程設(shè)置只給出指導(dǎo)性意見，各高校在具體開設(shè)課程上享有自主權(quán)。所以多數(shù)高校社會工作專業(yè)課程設(shè)置都以理論教學(xué)為主，實(shí)務(wù)和實(shí)踐類課程極少。究其原因，主要是社會工作作為我國高校新興專業(yè)，專業(yè)課教師匱乏，多數(shù)教師是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)過來的，具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師很少。另一方面，實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足，許多高校開辦社會工作專業(yè)正是覺得投入較少，能夠低成本地把一個專業(yè)辦成功。這種做法無疑制約了社會工作專業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2．2 實(shí)踐教學(xué)制度不健全，缺乏督導(dǎo)與評估

目前，我國高校社會工作實(shí)踐教學(xué)制度尚不健全，相應(yīng)的督導(dǎo)與評估機(jī)構(gòu)更是缺乏。相應(yīng)的師資力量也是缺乏的，部分任教教師，沒能明確每一階段的實(shí)踐目標(biāo)、形式、內(nèi)容和各階段實(shí)踐的相關(guān)評估指標(biāo)。另一方面，沒有成立社會工作專業(yè)實(shí)踐督導(dǎo)組。正常情況下，督導(dǎo)成員一般由社會工作專業(yè)教師或?qū)嵺`機(jī)構(gòu)中的資深社工擔(dān)任。他們不僅需要有社會工作專業(yè)教育的背景、豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、成熟的人格和樂觀進(jìn)取的生活態(tài)度，還要有參與教學(xué)的意愿和熱情，以便既能夠?qū)W(xué)生專業(yè)技能進(jìn)行指導(dǎo)，又能以高尚的專業(yè)信念影響學(xué)生。而事實(shí)上，許多專業(yè)老師都沒有接受過社會工作督導(dǎo)的專業(yè)訓(xùn)練，難以勝任實(shí)際督導(dǎo)工作。這就直接影響了實(shí)踐教育的有效性。

2．3 實(shí)踐教學(xué)設(shè)施(專業(yè)實(shí)驗(yàn)室)不足

社會工作實(shí)驗(yàn)室對培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展的高素質(zhì)人才具有重要的作用。但由于受到投入與產(chǎn)出效益的影響，多數(shù)高校忽視對社會工作實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，而把有限的建設(shè)經(jīng)費(fèi)傾斜于理工類等能夠立竿見影出成績的學(xué)科實(shí)驗(yàn)室。社會工作實(shí)驗(yàn)室建設(shè)普遍還處于自發(fā)的、分散的起步階段。甚至，即使建立了實(shí)驗(yàn)室，也存在管理制度不完善、使用不規(guī)范等問題。

3 醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)途徑

3．1 課堂情境教學(xué)實(shí)踐

學(xué)生學(xué)習(xí)知識離不開課堂教學(xué)，這種師生面對面進(jìn)行的知識傳遞和溝通，可以說是最為基本和重要的一種教育形式。結(jié)合社會工作專業(yè)自身特點(diǎn)，教師可以在課堂上開展情境模擬、角色扮演、小組討論等教學(xué)實(shí)踐。特別是在教授個案社會工作、小組社會工作等專業(yè)方法時，除必要的理論講授之外，大部分課堂時間都應(yīng)該進(jìn)行具體的工作方法和技巧的演示與訓(xùn)練。如在個案工作的教學(xué)中，可以開展一些社工和案主交流溝通的模擬訓(xùn)練;在小組工作教學(xué)中，可開展小組計劃設(shè)計、小組領(lǐng)導(dǎo)、小組活動等模擬訓(xùn)練。這對于培養(yǎng)學(xué)生組織和管理能力，提升學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)素養(yǎng)具有重要作用。另外，在課堂上還可以通過創(chuàng)設(shè)情境，開展一些與專業(yè)有關(guān)的游戲和活動來增加師生之間的互動，寓教于樂，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中掌握社會工作專業(yè)理論和技能。

3．2 實(shí)驗(yàn)室操作實(shí)踐

實(shí)驗(yàn)室操作是醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)實(shí)踐的另一個重要的部分。首先，應(yīng)明確什么是實(shí)驗(yàn)教學(xué)。簡單地說，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以實(shí)驗(yàn)室為教學(xué)場所，以儀器、設(shè)備為媒介，以學(xué)生操作儀器、觀察現(xiàn)象、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果為主的教學(xué)形式。通過實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、判斷、推理、比較等綜合能力。在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中，運(yùn)用專業(yè)方法進(jìn)行社工角色扮演，現(xiàn)場模擬訓(xùn)練等活動，可以使學(xué)生加深對專業(yè)理論的理解，強(qiáng)化對專業(yè)方法的掌握，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力、創(chuàng)造能力和將想象力轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的能力。同時，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的鞏固、補(bǔ)充、深化和提高，對促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展、培養(yǎng)社會工作價值理念具有顯著效果。針對醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)，可以開展的實(shí)驗(yàn)室操作實(shí)踐有醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)訓(xùn)練、個案工作訓(xùn)練、成長式團(tuán)體訓(xùn)練、病患心理輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷模擬訓(xùn)練等項(xiàng)目。

3．3 社區(qū)、機(jī)構(gòu)服務(wù)實(shí)踐

醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)應(yīng)立足于本地社區(qū)和機(jī)構(gòu)開展社會服務(wù)型教學(xué)實(shí)踐，這樣做既能鍛煉學(xué)生實(shí)務(wù)能力，又能提升學(xué)校與專業(yè)的社會知名度，擴(kuò)大學(xué)生就業(yè)機(jī)會。社區(qū)服務(wù)實(shí)踐可以開展的項(xiàng)目有很多，如社區(qū)衛(wèi)生教育，社區(qū)殘障群體的服務(wù)工作、協(xié)助醫(yī)療學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)從事地區(qū)性疾病的調(diào)查研究等。具體來講，包括幫助社區(qū)開展養(yǎng)老保險受理、計劃生育調(diào)查、流動人口登記、社區(qū)公共衛(wèi)生治理等。在社區(qū)服務(wù)實(shí)踐教學(xué)中，校方應(yīng)與社區(qū)簽訂協(xié)議書，規(guī)范雙方的責(zé)任，協(xié)調(diào)雙方的利益，建立長效機(jī)制，克服雙方合作關(guān)系的脆弱性。為此，校方應(yīng)根據(jù)社區(qū)的需要，設(shè)計一些專業(yè)化程度較高、社區(qū)無法獨(dú)立完成的服務(wù)項(xiàng)目。同時，可以將學(xué)校專業(yè)老師的課題研究、學(xué)生的專業(yè)實(shí)習(xí)與社區(qū)人員的培訓(xùn)、社區(qū)建設(shè)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，雙方共贏。

3．4 實(shí)踐基地教學(xué)實(shí)踐

實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)是社會工作專業(yè)教育中又一重要環(huán)節(jié)，穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地對于提升學(xué)生實(shí)踐能力，提高實(shí)踐質(zhì)量，豐富科研材料，強(qiáng)化專業(yè)建設(shè)都具有重要意義。醫(yī)務(wù)社會工作的實(shí)踐教學(xué)基地主要是醫(yī)院，具體可以開展如醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)，病患心理輔導(dǎo)，重癥患者臨終關(guān)懷等項(xiàng)目。當(dāng)然，實(shí)踐基地也可以是相關(guān)政府部門、學(xué)校、社區(qū)、村莊、敬老院、勞改監(jiān)獄等場所。比如泰山醫(yī)學(xué)院社工專業(yè)就在泰安市社會福利院、鳳凰莊社區(qū)、東岳中學(xué)、沂南縣隋安村等地建立了實(shí)踐教學(xué)基地，開展了許多卓有成效的教學(xué)和服務(wù)活動，主要包括探訪孤寡老人、關(guān)愛殘疾兒童、青少年網(wǎng)癮干預(yù)、鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)、公共環(huán)境衛(wèi)生治理等。

實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育中最能體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力方面具有不可替代的重要作用。探索醫(yī)務(wù)社會工作實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

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