周小玲，楊運(yùn)秀

(孝感市社會(huì)福利和康復(fù)治療中心，湖北 孝感 432000;湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000)

新醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理觀念指導(dǎo)下的護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了全新的要求，［1］促使護(hù)理教育必須與其同步發(fā)展。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)法教學(xué)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面的素質(zhì)培養(yǎng)，對(duì)提高護(hù)生的護(hù)理道德修養(yǎng)，認(rèn)清自身價(jià)值及其角色責(zé)任，掌握護(hù)理倫理道德理論與原則，［2］提高分析和解決護(hù)理實(shí)踐中倫理問題的能力有比較明顯的效果。筆者于2009年9月～2010年1月對(duì)湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009級(jí)護(hù)理系學(xué)生進(jìn)行了觀察和問卷調(diào)查，分析案例教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，旨在不斷改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)新型護(hù)理人才。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009級(jí)?？谱o(hù)理學(xué)生458名作為調(diào)查對(duì)象，其中女生455名，男生3名，年齡為20～23歲。

1.2 方法

1.2.1 案例教學(xué)方法。

任課老師根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)的理論知識(shí)，采取發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中的“活教材”進(jìn)行案例式教學(xué)。上課時(shí)首先展示一個(gè)典型案例，并提出相關(guān)問題，引出即將要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，活躍課堂氣氛，開闊學(xué)生視野;幫助學(xué)生理解與記憶，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。理論知識(shí)講完時(shí)，將案例與所學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來，讓護(hù)生分析、討論或者答問，如找出案例中的護(hù)理倫理問題，提出解決的方法。課中，教師也可利用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行深入分析，幫助護(hù)生理解護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)難點(diǎn)，熟悉相關(guān)原則規(guī)范，準(zhǔn)確把握問題的實(shí)質(zhì);在教學(xué)中，學(xué)生和教師同是課程方案的設(shè)計(jì)者、實(shí)施者和評(píng)價(jià)者，而教師的角色更多的是參與指導(dǎo)。［3］課后作業(yè)也有一道案例題，讓護(hù)生進(jìn)一步分析、思考，從而培養(yǎng)學(xué)生分析、判斷、解決問題的能力。

1.2.2 調(diào)查工具及內(nèi)容。

課程結(jié)束后，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理倫理學(xué)教師教學(xué)情況問卷調(diào)查表”，收集護(hù)生對(duì)任課教師教學(xué)情況的反響，了解案例教學(xué)法的教學(xué)效果。本次共發(fā)出調(diào)查問卷458份，回收有效問卷458份，有效率為100%。問卷內(nèi)容包括:①對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí);②對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià);③對(duì)教師及教學(xué)效果的看法;④護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)課程的態(tài)度;⑤護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)后的效果，共12個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程的認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)

大多數(shù)護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程持肯定態(tài)度，對(duì)于有無必要開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)的問題，認(rèn)為很有必要者占65.5%，有必要者占29%，可有可無者占4.8%，沒有必要者占0.7%。

護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程重要性的認(rèn)識(shí)見表1。

表1 護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)意義的認(rèn)識(shí)

由表1可見，護(hù)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)課程能夠培養(yǎng)和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)道德情感有價(jià)值，［4］有助于培養(yǎng)新型合格的護(hù)理人才。

2.2 對(duì)實(shí)施案例分析、討論法教學(xué)的看法及評(píng)價(jià)

護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程采取“案例教學(xué)法”教學(xué)持肯定態(tài)度，有96.7%的護(hù)生認(rèn)為案例分析、討論法是本門課最適宜的教學(xué)方法，其中很贊同者占57%，贊同者占39.7%，不確定者占2.2%，反對(duì)者占1.1%。94.1%的護(hù)生贊同將案例分析題列為考核、考試內(nèi)容，很好者占52.8%，較好者占41.3%，一般者占4.6%，不好者占1.3%，護(hù)生對(duì)案例分析、討論法教學(xué)的看法見表2。

表2 護(hù)生對(duì)案例分析、討論法教學(xué)的看法

由表2可見:案例教學(xué)法對(duì)護(hù)生“很有吸引力”和“有吸引力”;案例教學(xué)法能夠幫助理解、加深印象、便于記憶、激發(fā)興趣，提高了護(hù)生分析、解決問題的能力。

2.3 對(duì)任課教師的看法及評(píng)價(jià)

護(hù)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的滿意度較高，有96.3%的護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果給予肯定，其中很滿意者占57.4%，滿意者占38.9%，一般者占3.0%，不滿意者占0.7%。護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)見表3。

表3 護(hù)生滿意教師的評(píng)價(jià)

由表3可見:護(hù)生認(rèn)為任課教師教學(xué)科學(xué)規(guī)范、理論聯(lián)系實(shí)際，尊重、關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，為人師表、既教學(xué)又教人，采取言傳身教的方法，更有利于傳授系統(tǒng)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能。

2.4 對(duì)護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度及效果

大多數(shù)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)課程的態(tài)度是積極認(rèn)真的，聽課率99.9%;上交作業(yè)率99.8%上課舉手發(fā)言或參與案例討論者占77.4%?？荚嚳己司C合平均分91.3，其中90分以上334人，占72.9%;89～80分80人，占17.5%;79～60分41人，占8.9%;59分及以下3人，占0.7%。案例分析題滿分14分，平均得分13.2分，得分率為 94.3%。

3 討論

3.1 案例教學(xué)法是提高教學(xué)效果的有效途徑

在護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)中，選擇合適的案例，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用，并進(jìn)行合理的分析，理論聯(lián)系實(shí)際，落實(shí)教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性，可以提高護(hù)生的護(hù)理倫理思維、決策和評(píng)價(jià)能力。本調(diào)查結(jié)果顯示，通過案例法教學(xué)，護(hù)生掌握了護(hù)理倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，提升了職業(yè)情感和人生價(jià)值觀。

3.2 案例教學(xué)法是提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的有效方法

在護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)中，案例教學(xué)法將護(hù)生置于一定的實(shí)際情景之中，把抽象的原理、概念鮮活地具體化。這有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，幫助其掌握有關(guān)道德理論、原則及規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理道德問題的敏感性。本次調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)生都喜愛聽護(hù)理倫理學(xué)課，能夠積極發(fā)言并參與討論，也很樂意做作業(yè)。

3.3 案例教學(xué)法是培養(yǎng)新型護(hù)理人才的有效措施

護(hù)理倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理去解決護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理關(guān)系的護(hù)理道德意識(shí)、規(guī)范、行為的科學(xué)，［1］對(duì)護(hù)生職業(yè)品質(zhì)的形成具有較強(qiáng)的規(guī)范性和塑造性。隨著社會(huì)的發(fā)展，存在于護(hù)患、醫(yī)護(hù)及護(hù)理人員之間日益增多的倫理矛盾和倫理困惑，要求護(hù)理人員具備較高的針對(duì)具體護(hù)理實(shí)踐的辨析能力。［5］護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的任務(wù)是培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)理倫理素養(yǎng)，提高護(hù)生運(yùn)用倫理學(xué)的理論和原則來分析和解決問題的能力。利用案例教學(xué)法，能達(dá)到“仿真”的效果，使課程教學(xué)與臨床實(shí)踐“零距離”，［6］幫助護(hù)生在具體的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中做出合理的選擇。

［1］尹梅.護(hù)理倫理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:6－11.

［2］仝麗娟，楊麗宏.案例式教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26(5):76 －77.

［3］汝驊.研究性學(xué)習(xí)和課程綜合化的有效途徑［J］.生物學(xué)通報(bào)，2004，39(2):39 －41.

［4］張俊娥，顏君，高玲玲，等.護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例討論法對(duì)培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感的作用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(1):24 －26.

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