劉學哲 山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院微機中心 272200

淺談醫(yī)院化驗室信息系統(tǒng)（LIS）的建設

劉學哲 山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院微機中心 272200

實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個部分，經(jīng)歷了單機運行版、實驗室內(nèi)部網(wǎng)絡版階段后，目前我國大多數(shù)實驗室采用以數(shù)據(jù)后處理為主要任務的系統(tǒng)。隨著軟件科學技術的進步，新的實驗室管理信息系統(tǒng)已涵蓋了從檢驗單申請到報告單發(fā)出的全過程，真正實現(xiàn)了檢驗流程的全自動化以及檢驗科辦公自動化。

醫(yī)院化驗室信息系統(tǒng)（LIS）；醫(yī)院信息系統(tǒng)；計算機管理網(wǎng)絡

隨著IT技術的飛速發(fā)展，以Windowsnet為平臺的實驗室信息管理系統(tǒng)得以廣泛應用[1]，隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的不斷發(fā)展和實驗室大型檢驗設備的引進，LIS就是利用計算機網(wǎng)絡技術、數(shù)據(jù)存儲技術、快速數(shù)據(jù)處理技術來對實驗室進行全方位管理的計算機軟、硬件系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的無縫連接，已經(jīng)成為臨床實驗室重要組成部分。通過LIS系統(tǒng)的應用，臨床實驗室能夠全面提高實驗室自動化程度，優(yōu)化檢驗流程，降低差錯率，保證檢驗質(zhì)量，它促進了檢驗科自動化、網(wǎng)絡化的快速發(fā)展，LIS極大地提高了實驗室的工作效率，全面提升了管理水平。因此LIS系統(tǒng)的應用，對臨床實驗室科學化、規(guī)范化、人性化的管理，對提高醫(yī)療服務質(zhì)量有著非常重要的意義。

1、建設醫(yī)院化驗室信息系統(tǒng)的意義

隨著全自動生化分析儀、全自動免疫分析儀和全自動血球計數(shù)器等儀器的使用，檢驗科的大多數(shù)項目實現(xiàn)了全自動化分析。

1.1 智能化管理需求

全自動化分析引入后，組合化驗增多，更好地滿足了臨床需要，也使檢驗科的工作量和檢驗數(shù)據(jù)成百上千倍的增加，工作量大，任務繁重，報告結果仍處在原始的手工階段：抄寫，登記，報告單丟失后結果難以查詢，手工繪制質(zhì)控圖， 不能對病人的結果進行動態(tài)追蹤，不能動態(tài)掌握儀器設備使用情況和試劑的消耗情況，手工計費易發(fā)生漏收或錯收，這就需要實行智能化管理。

1.2 信息化發(fā)展趨勢

檢驗醫(yī)學已步入了一個以自動化、信息化、網(wǎng)絡化為主要特征的新時期，各種自動化分析儀器在檢驗醫(yī)學領域的大量應用，電子計算機技術向醫(yī)療部門的廣泛滲透，網(wǎng)絡信息化建設日益引起重視，高效率處理高速增長的實驗數(shù)據(jù)。充分發(fā)揮各種自動化儀器快速、準確的優(yōu)勢，緩解自動化儀器測定的高速度與手工報告結果的低效率之間的矛盾，為臨床提供整潔、統(tǒng)一格式的中文報告，提高工作質(zhì)量和檢驗學科的整體水平。

1.3 科學、規(guī)范管理的需要

檢驗科由經(jīng)驗管理向科學管理、規(guī)范化管理發(fā)展，提升管理水平的需要，是從繁瑣的凌亂的手工報告檢驗結果走向簡便的計算機報告結果，提高工作效率的需要，對過建立測定過程中質(zhì)量控制的實時監(jiān)測、分析、預警系統(tǒng)，提高檢驗質(zhì)量，是建立規(guī)范、統(tǒng)一的報告單，確保不發(fā)生分析后誤差，提高數(shù)據(jù)可靠性的需要，這樣能集中管理檢驗信息，便于查找問題、分析原因，改進工作，加強全過程質(zhì)量管理。加快檢驗結果向臨床的反饋速度，提高對危重病人救治水平的需要，建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)檢驗信息全院實時共享的需要，是檢驗學科提高自身素質(zhì)，盡快適用信息化社會發(fā)展，實現(xiàn)檢驗信息社會化共享的需要。

2、醫(yī)院化驗室信息系統(tǒng)的總體結構設計

通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站提出的檢驗申請，生成相應患者的化驗條碼標簽，在生成化驗單的同時將患者的基本信息與檢驗儀器相對應；當檢驗儀器生成檢驗結果后，系統(tǒng)會根據(jù)相應的關系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗結果核準將檢驗數(shù)據(jù)自動與患者信息相對應。能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化的網(wǎng)絡系統(tǒng)。代表當前最新技術的檢驗信息系統(tǒng)應該具備與醫(yī)囑雙向溝通、采用條碼管理手段、財務自動計費、儀器雙向控制等重要功能特點。

2.1 檢驗申請和標本處理

LIS是HIS的一個組成部分，通過與HIS的無縫連接可以共享HIS中的信息資源，患者就診、交費后，在LIS 系統(tǒng)的終端通過患者的就診卡(或醫(yī)?？? 調(diào)出患者信息,如門診號、姓名、性別、年齡、檢驗項目及費用等，使檢驗科能與門診部、住院部、財務科和臨床科室等全院各部門之間協(xié)同工作?；颊叩臉吮臼占谫N有條形碼的相應標本容器中，工作人員通過讀碼器讀取醫(yī)院HIS 系統(tǒng)的患者信息，住院患者的標本和條形碼的信息關聯(lián)由病區(qū)護士工作站完成。通過讀碼器讀取標本容器上的條形碼，LIS系統(tǒng)即可從HIS 系統(tǒng)中調(diào)出該標本所對應的患者各種信息，同時將其錄入到“標本接收信息錄入”模塊中，系統(tǒng)對所接收的每一份標本按專業(yè)不同自動歸類并生成多個工作清單。操作者根據(jù)自己專業(yè)提取工作清單，按工作清單上所要求的檢測項目通過讀碼器與檢驗相應儀器關聯(lián)，系統(tǒng)自動讀取患者的各種基本信息和檢測項目。

2.2 結果報告審核和發(fā)放

提供人工和自動審核功能，人工審核是指人工對某一數(shù)據(jù)進行瀏覽，檢驗結果的合理性。自動審核可以對不同檢驗種類之間的檢驗結果相關參照比對，同一患者的當前結果與過去數(shù)次結果的比對，保證標本審核的準確性及穩(wěn)定性。同時提供了檢驗項目的上下限范圍檢查和空值警告提示。

檢驗工作中對數(shù)據(jù)的訪問、輸入和修改有一定的權限要求，建立結果數(shù)據(jù)冗余，實施身份的驗證，多級權限的管理機制，加強安全操作指導，可減少各種因素導致的數(shù)據(jù)破壞，而且可以防止數(shù)據(jù)的泄漏。在LIS與HIS其他子系統(tǒng)連接時，通過數(shù)據(jù)接口來交流信息，數(shù)據(jù)接口安全應遵守有關行業(yè)標準（HL7）和醫(yī)院的規(guī)定，保證接口雙方的安全[2]。簡單和標準化的數(shù)據(jù)接口穩(wěn)定，也便于維護。

2.3 統(tǒng)計報表和對比分析

可以進行項目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標本工作量、細菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個條件的組合的工作量統(tǒng)計和費用統(tǒng)計，使科室治理者很輕易把握和分析科室的運轉(zhuǎn)情況，為決策提供了數(shù)據(jù)；同時檢驗人員可以進行各種組合的實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如對一定年齡范圍和某一疾病患者的某一項目進行統(tǒng)計分析，這有利于檢驗人員進行研究。

2.4 質(zhì)量控制支持

LIS數(shù)據(jù)采集模塊連接，實時自動接收儀器質(zhì)控數(shù)據(jù)，自動繪制質(zhì)控圖，自動失控警。使用優(yōu)頓圖對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行分析，辨別隨機誤差和系統(tǒng)誤差，以便檢驗人員采取相應的措施，提高工作質(zhì)量。

2.5 維護和管理

2.5.1 儀器管理，科主任在辦公室內(nèi)就能查詢LIS網(wǎng)絡上儀器的運行情況，也可通過查看各儀器的質(zhì)控情況從整體上分析儀器的運行情況。

2.5.2 試劑管理，登記實際的出入庫情況、使用情況，在試劑庫不足時報警，可統(tǒng)計出各儀器上試劑的損耗率，試劑的使用效率，各個項目的測試成本。

隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革，傳統(tǒng)的醫(yī)療運作模式已不能適應患者要求，醫(yī)院管理向著科學化、規(guī)范化、人性化的方向發(fā)展。醫(yī)院HIS的更新?lián)Q代，檢驗將徹底實現(xiàn)條形碼統(tǒng)一管理，使整個檢驗過程更加簡化，在這種新的工作模式下，標本只要在條形碼閱讀器上過一下，病人資料及待檢測項目就會從網(wǎng)絡上自動調(diào)入，分別送到檢驗的服務器和分析儀器，減少了實驗室信息傳遞過程中人為因素導致的誤差，真正實現(xiàn)了檢驗流程的自動化與檢驗全程質(zhì)量管理[3]。提供及時準確的檢驗報告是檢驗工作者的基本職責，但僅憑檢驗人員的工作熱情和責任心往往難以達到這一要求，傳統(tǒng)的檢驗工作流程錯綜復雜，出點差錯也是難免的。LIS與HIS整合后，在臨床上取消了傳統(tǒng)的醫(yī)囑信息載體—檢驗申請單，檢驗標本也能準確定位到實驗室之間、小組之間及小組內(nèi)不同的崗位之間，減少了差錯、漏洞和時間浪費，同時臨床上也能在第一時間內(nèi)查詢到病人的檢驗結果。利用計算機這一現(xiàn)代化工具，對檢驗項目和標本進行管理，為檢驗項目的規(guī)范化操作提供了客觀保證，可從根本上杜絕因忙亂而導致的差錯現(xiàn)象。

[1]劉風華,曹廣亞. 檢驗科信息化系統(tǒng)應用體會. 檢驗醫(yī)學與臨床.2006, (3) (7) :342

[2]武永康, 等. 實驗室信息系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學中的應用探討.華西醫(yī)學.2007.21( 3)

[3]黎永新,雷達,莫建坤,等.在LIS建立危急值、急診結果報告記錄的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2008,7(12):130-131

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.08.074