李文苓 高雅慧 于泉

(大慶龍南醫(yī)院 黑龍江大慶 163453)

新生兒臍部是病原微生物入侵的門(mén)戶,當(dāng)胎兒娩出母體的一刻,臍帶就成了一個(gè)廢棄物。新生兒抵抗力差,臍部處理不當(dāng)極易發(fā)生局部感染,做好新生兒臍部結(jié)扎與護(hù)理至關(guān)重要,本文就目前臍帶處理方法進(jìn)行逐一探討,以期找出更好地結(jié)扎方法。

1 絲線常規(guī)斷臍法

1.1 方法

用75%乙醇消毒臍帶根部周圍,在距臍根0.5cm臍帶處,用無(wú)菌絲線結(jié)扎第一道,再在結(jié)扎線上0.5～lcm處結(jié)扎第二道,在第二道結(jié)扎線上0.5cm處剪斷臍帶,擠出殘余血液,用0.5%碘伏消毒斷面,斷面待干后用無(wú)菌紗布包裹再用護(hù)臍帶包扎。

1.2 討論

粗絲線打結(jié)法,屬于手法打結(jié),松緊不易掌握,特別是對(duì)于水腫的臍帶結(jié)扎時(shí),結(jié)扎過(guò)緊會(huì)引起臍帶斷裂,過(guò)松又易引起出血,臍帶脫落時(shí)間7～10d,最長(zhǎng)半個(gè)月,增加了感染機(jī)會(huì)。目前已淘汰。

2 臍帶夾斷臍法

2.1 方法

用75%酒精消毒臍帶根部周圍,緊貼臍根部用臍夾夾緊臍帶,在臍夾上方lcm臍帶處剪斷,臍夾上方留有l(wèi)cm臍帶,以防臍夾滑脫,并擠盡殘余血液。用0.5%碘伏消毒臍帶斷面,用無(wú)菌紗布包扎臍夾,以免臍夾擦傷嬰兒皮膚,并用護(hù)臍帶包扎。

2.2 討論

臍帶夾是采用醫(yī)用高分子材料制成,因而結(jié)扎血管性能好,可以有效阻斷血運(yùn),使臍帶基質(zhì)干枯快,臍帶組織脫落快。但臍帶夾使用后出血較多,且不易護(hù)理及包扎,我院使用較少。

3 氣門(mén)芯斷臍法

3.1 方法

用1把止血鉗套上1個(gè)帶線的氣門(mén)芯,距臍根部lcm處,用止血鉗夾住臍帶并剪斷,將氣門(mén)芯用線拉過(guò)止血鉗并套移至臍根氣門(mén):與腹部皮膚緊貼,以不套住嬰兒腹部皮膚為原則,放開(kāi)止血鉗,氣門(mén)芯上留有l(wèi)cm的臍帶以防脫落,并擠盡殘余血液,在臍帶斷面用0.5%碘伏消毒,用護(hù)臍帶直接包扎,至脫帶脫落后視情況盡量暴露臍部。

3.2 討論

此法是我院目前使用的方法,成本小,簡(jiǎn)單方便,臍帶脫落時(shí)間短,但氣門(mén)芯是橡膠制品,高壓滅菌或高效消毒液浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng),彈力易受影響,造成臍血管結(jié)扎欠緊,致使臍血流未能完全阻斷。亦有臍殘端滲血及臍周炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

新生兒娩出后,臍帶處理是不可缺少的重要環(huán)節(jié),是關(guān)系到新生兒臍部是否感染, 臍帶能否如期脫落,脫落后是否干凈、干燥、有無(wú)分泌物、殘端遺留等情況的關(guān)鍵,科學(xué)處理臍帶至關(guān)重要,以上方法各有利弊,還需進(jìn)一步探討出更好的斷臍方法應(yīng)用于臨床。