劉艷芳 王淑敏 劉健 陳常力 劉冰

(黑龍江省大慶市中醫(yī)院 黑龍江大慶 163000)

在護(hù)理工作中,靜脈輸液是臨床治療中一項常用而且重要的給藥途徑,是護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)。本人從事兒科護(hù)理工作十幾年,在小兒靜脈輸液操作方面積累了一些個人經(jīng)驗。現(xiàn)將小兒靜脈輸液過程中,除按操作規(guī)程外特別需要注意的以下幾點細(xì)節(jié)問題介紹如下。

1 合理安排輸液順序

護(hù)士應(yīng)根據(jù)補液原則、病情需要以及藥物在血液中維持的有效濃度、時間等情況,合理安排輸液順序,以達(dá)到輸液的最優(yōu)效果。

2 合理使用靜脈

由于小兒靜脈較細(xì),加之小兒不配合,穿刺成功率低,所以靜脈輸液時護(hù)士應(yīng)根據(jù)輸液時間長短、用藥療程及小兒配合程度,合理選擇粗直,易固定的靜脈,同時要保護(hù)好靜脈,以便下次使用,并選擇適宜型號的頭皮針進(jìn)行穿刺,最大程度提高成功率,減輕小兒痛苦。盡量減少針頭進(jìn)入血管的長度,這樣可相對延長病人靜脈的使用壽命,減輕病人的痛苦及預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。輸液完畢拔針時用無菌棉簽或輸液貼本身附帶的棉片在穿刺部位的針眼及前方處按壓,力度以局部皮膚不凸起為宜。按壓部位切不可反復(fù)揉按,以免形成局部血腫。

3 操作過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷

操作過程中要注意護(hù)理人員的語言和表情,對小患兒和藹可親,多表揚鼓勵,暗示其勇敢堅強(qiáng),可借助臨床小朋友的配合給予鼓勵。操作時盡可能選擇小號針頭,可相對減輕靜脈穿刺時疼痛感,減少皮膚和血管的損傷,這也是人文關(guān)懷在護(hù)理領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。

4 膠布固定技巧

小兒靜脈輸液時不配合,所以固定極為重要,可以用5條膠布固定,針柄、針眼各1條,針柄下方向上1條兜住針柄,皮針軟管固定1條,另有1條將皮針軟管固定于小患兒的耳朵上,這種固定方法有效防止了頭皮針自血管脫出造成輸液失敗。

5 及時更換液體瓶

使用Y型雙通輸液器時,在溶液滴盡前要及時旋緊調(diào)節(jié)器,松開新瓶的調(diào)節(jié)器并調(diào)整液面,直至液體滴入正常方可離開,不可讓病人或陪護(hù)人員自行換瓶,以防滴管內(nèi)液面降低或流空是空氣進(jìn)入靜脈,造成空氣栓塞。

6 用后物品需要保留

為防止護(hù)理糾紛,保證護(hù)理安全,對輸完的空瓶可予保留當(dāng)日的,可供必要是查驗用,醫(yī)囑執(zhí)行單應(yīng)隨病歷長期保留,若發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)將當(dāng)時所拔的液體及輸液器等一并保留備查。

總之,兒科護(hù)士在小兒靜脈輸液時,不僅要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程及查對制度,還要勤動腦,勤思考,多觀察,想辦法,用自己所學(xué)專業(yè)知識,為小患兒減輕痛苦,保證患兒用藥安全,為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]于瑞花.不同進(jìn)針長度行靜脈輸液時對血管壁影響的對比研究[J].護(hù)理研究,2000,14(4):168.

[2]胡慶華,王俊瑞.周圍靜脈穿刺技術(shù)的研究進(jìn)展[J].山西護(hù)理雜志,1998,12(5):202.