馬力 何等旗

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 口腔頜面外科，蘭州 730000）

舌體囊蟲病1例

馬力 何等旗

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 口腔頜面外科，蘭州 730000）

囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病，本文報(bào)道1例口腔舌體囊蟲病，并結(jié)合文獻(xiàn)對舌體囊蟲病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等進(jìn)行討論。

口腔； 舌； 囊蟲病

囊尾蚴病是嚴(yán)重危害人體的寄生蟲病之一，俗稱囊蟲病。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院收治1例舌體囊蟲病，現(xiàn)對其進(jìn)行報(bào)道，并結(jié)合文獻(xiàn)對舌體囊蟲病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等進(jìn)行討論，以提高口腔醫(yī)療工作者對其的診斷和治療水平。

1 病例報(bào)告

患兒男，7歲，漢族，于2010年2月21日因“舌體左側(cè)腫物”來蘭州大學(xué)第一醫(yī)院口腔頜面外科就診?；純河?年前發(fā)現(xiàn)舌體左側(cè)出現(xiàn)類圓形漸大性包塊，無疼痛，無出血及破潰史。查體：營養(yǎng)良好，發(fā)育正常。全身皮膚未觸及包塊及結(jié)節(jié)樣物。舌體活動(dòng)自如，舌體左側(cè)緣有一大小約2 cm×2 cm×2 cm類圓形腫物，色澤同周圍組織，質(zhì)地較硬，無活動(dòng)，邊界明顯，探觸無疼痛及出血（圖1）。處理：在局部麻醉下行手術(shù)治療，在腫物周圍正常組織內(nèi)切除舌左側(cè)緣包塊。術(shù)中見腫物為1個(gè)1.5 cm×1.5 cm× 2 cm大小的圓型囊性物，包膜完整呈淡黃色。其剖面直徑約為1.2 cm，內(nèi)有淡黃色透明囊液。創(chuàng)口褥式縫合，術(shù)后給予青霉素預(yù)防感染。創(chuàng)口7 d拆線，Ⅰ期愈合。術(shù)后病理報(bào)告：舌黏膜鱗狀上皮過度角化，肌層內(nèi)見2個(gè)寄生蟲蟲體（圖2），有吸盤樣結(jié)構(gòu)存在，并可見纖維組織囊壁，內(nèi)層玻璃樣變性，外層淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤伴上皮樣細(xì)胞及多核巨細(xì)胞反應(yīng)。病理診斷：舌體囊蟲?。ú±硖?57967）。

圖1 舌體左側(cè)緣腫物Fig 1 The left edge tumor of tongue

圖2 肌層內(nèi)可見寄生蟲體Fig 2 Cysticercus in the muscle

2 討論

鏈狀帶絳蟲又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲，是中國主要的人體寄生絳蟲。人是豬帶絳蟲的終宿主，但也可成為中間宿主。豬囊尾蚴是豬帶絳蟲的中絳期，豬囊尾蚴病遠(yuǎn)較豬帶絳蟲病危害嚴(yán)重得多。囊尾蚴在體內(nèi)寄生的部位為運(yùn)動(dòng)較多的肌肉，以股內(nèi)側(cè)肌最多，再依次為深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹內(nèi)斜肌、膈肌、心肌、舌肌等。人體囊尾蚴病依其主要的寄生部位可分為3類：腦囊尾蚴病，眼囊尾蚴病，皮下及肌肉囊尾蚴病。其發(fā)病原因均為誤食蟲卵或節(jié)片，危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數(shù)量而不同。位于舌體者實(shí)際上屬于皮下及肌肉囊尾蚴病，臨床上較為少見。舌體組織血運(yùn)豐富，組織結(jié)構(gòu)疏松，可為囊蚴的寄生提供營養(yǎng)和良好的寄生環(huán)境，而導(dǎo)致寄生[1]。人體感染囊蟲病方式有3種：1）自體內(nèi)感染，如絳蟲病患者反胃、嘔吐時(shí)，腸道的逆蠕動(dòng)將孕節(jié)反入胃中引起感染；2）自體外感染，患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染；3）異體（外來）感染，誤食他人排出的蟲卵引起。

目前治療囊尾蚴的主要手段為手術(shù)摘除及藥物驅(qū)蟲，對于深部囊蟲病一般采用吡喹酮、阿苯噠唑等藥進(jìn)行治療。該病發(fā)生于舌體時(shí)易被誤診為纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等舌體常見良性腫瘤，手術(shù)治療后確診常依賴于病理檢查，常規(guī)術(shù)后應(yīng)給予藥物輔助治療及隨訪觀察。

有報(bào)道國外一個(gè)關(guān)于450例囊蟲病的系列調(diào)查中發(fā)現(xiàn)并存舌體囊蟲病的患者約為1.8%[2]。這提示在治療系統(tǒng)性囊蟲病變的同時(shí)，不應(yīng)忽視口腔頜面部囊蟲病的存在。

囊蟲病以預(yù)防為關(guān)鍵[3]：1）注意食品及個(gè)人衛(wèi)生，不吃生菜、生豬肉，飯前便后要洗手；2）改放養(yǎng)豬為圈養(yǎng)，豬圈與人廁分開；3）上市豬肉必須檢疫；4）對確診對象要進(jìn)一步檢查身體其他部位有無病灶，并進(jìn)行徹底治療，預(yù)防再次感染。

[1] 孔巧云,胡穎新,毛德華,等.口腔囊蟲病34例報(bào)告[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1999,13（2）：94.

KONG Qiao-yun,HU Ying-xin,MAO De-hua,et al.Report of 34 cases of oral cysticercosis[J].JModern Stomatol,1999,13（2）：94.

[2] Dixon HB,Lipscomb FM.Cysticercosis：An analysis and followup of 450 cases[J].Med Res Spec Rep（Lond）,1961,299：1-58.

[3] 李才友.口腔頜面部囊蟲病26例診治體會(huì)[J].人民軍醫(yī),1995,（2）：23.

LI Cai-you.Diagnosis and treatment of 26 cases of oral and maxillofacial cysticercosis[J].People’s Military Surgeon,1995,（2）：23.

（本文編輯 李彩）

Lingual cysticercosis:A case report

MA Li,HE Deng-qi.（Dept.of Oral and Maxillofacial Surgery,The First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou730000,China）

Cysticercosis is a kind of diseases caused by pork tapeworm parasite on the human tissue.It is more common in brain,subcutaneous tissue,muscle and eyes.One case of lingual cysticercosis was reported here and the pathogenesis,clinical manifestation,diagnosis and treatment of lingual cysticercosis were discussed.

oral； tongue； cysticercosis

R 782

B

10.3969/j.issn.1000-1182.2011.03.028

1000－1182（2011）03－0330-02

2010-05-14；

2010-09-25

馬力（1983—），男，吉林人，住院醫(yī)師，學(xué)士

何等旗，Tel：15117070767