揭子慧

（天津市河?xùn)|區(qū)向陽醫(yī)院，天津 300161）

透刺治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)的臨床觀察

揭子慧

（天津市河?xùn)|區(qū)向陽醫(yī)院，天津 300161）

中風(fēng)后偏癱；透刺；臨床觀察

筆者通過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)透刺治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)60例取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本臨床觀察60例,均來自于本科門診患者。其中年齡最小24歲,年齡最大67歲;病程最短14 d,病程最長(zhǎng)5個(gè)月。隨機(jī)分為治療組30例,對(duì)照組30例。兩組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）參照第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）有肌張力增高的癥狀。3）痙攣用改良的Ashworth量表評(píng)定，癱瘓肢體肌張力>0級(jí)。4）發(fā)病半個(gè)月以上。5）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或核磁共振成像（MR）證實(shí)腦內(nèi)出血或缺血病變者。6）神志清楚，能配合檢查和治療。7）患者對(duì)針灸治療知情同意。8）年齡<75歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）排除引起肌張力障礙的其他原因及既往有運(yùn)動(dòng)功能障礙者。2）有較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如癡呆、帕金森病、關(guān)節(jié)病變等。3）凝血功能障礙者。4）合并嚴(yán)重的高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎功能障礙者。

1.4 治療方法 透穴組：?jiǎn)稳』紓?cè)穴位，透刺取穴：肩髃透臂臑、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、后溪透合谷、血海透梁丘、陽陵泉透陰陵泉、丘墟透照海。均為陽經(jīng)穴透向陰經(jīng)穴。針法：用毫針提插捻轉(zhuǎn)，以獲得強(qiáng)烈針感。有觸電的感覺為佳，針刺后常規(guī)康復(fù)治療，每日1次，7次為1個(gè)療程，2個(gè)療程間隔1 d，15 d評(píng)定1次。體針組：?jiǎn)稳』紓?cè)穴位，取極泉、尺澤、大陵、肩髃、手三里、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。極泉、尺澤行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，強(qiáng)刺激，不留針。其余行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30min，5～10min行針1次，每日1次，7次為1個(gè)療程，2個(gè)療程之間間隔1 d，15 d評(píng)定1次。

1.5 療效評(píng)定 根據(jù)改良的Ashworth[2]評(píng)級(jí)法。痊愈：肌張力恢復(fù)正常，恢復(fù)隨意運(yùn)動(dòng)。顯效：降低2級(jí)肌張力。有效：降低1級(jí)肌張力。無效：肌張力無明顯改善。

2 結(jié)果

治療組30例，痊愈8例，顯效10例，有效9例，無3例，總有效率為90%。對(duì)照組30例，痊愈5例，顯效7例，有效8例，無10例，總有效率為66.7%。

3 討論

痙攣性癱瘓的肢體表現(xiàn)是肢體痙攣，是上肢的屈肌和下肢的伸肌共同運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的肌痙攣模式。因透針療法刺激范圍廣，疏通氣血經(jīng)氣作用較強(qiáng)，通過瀉陰補(bǔ)陽透穴針刺法，以調(diào)整陰陽平衡，使痙攣肌與拮抗肌受到交替刺激，達(dá)到生物力學(xué)平衡有效緩解痙攣；同時(shí)在遠(yuǎn)端取穴，深刺外關(guān)透內(nèi)關(guān)、后溪透合谷，丘墟透照海等，直接達(dá)到調(diào)整陰陽。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379.

[2]竇祖林.痙攣——評(píng)估與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：41-42.

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1672-1519(2011)03-0199-01

揭子慧（1966-），女，主任醫(yī)師，從事全科醫(yī)學(xué)臨床工作。

2011-02-10）