劉玉來

（天津市網(wǎng)球運動中心，天津 3000193）

手法治療髕腱區(qū)域疼痛臨床觀察

劉玉來

（天津市網(wǎng)球運動中心，天津 3000193）

髕腱區(qū)域疼痛；手法治療；按摩

髕腱區(qū)域疼痛是髕腱病的一種臨床癥狀。筆者于2003年6月—2009年9月對運動員髕腱區(qū)域疼痛應(yīng)用手法治療，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組62例，按隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，治療組32例，男17例，女15例。對照組30例，男15例，女15例。兩組年齡16～28歲，運動年限2～15a，病程2周～2a，反復(fù)疼痛史46例。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。無外傷史；膝關(guān)節(jié)跑、跳痛；半蹲痛；髕尖、髂腱壓痛；重者走路痛；上下樓痛；上下樓關(guān)節(jié)打軟不敢用力；患肢支撐身體時有突然失重要摔倒感；關(guān)節(jié)功能活動部分受限。

1.3 療效標準 1）痊愈：走路無痛感，跑跳，蹲起，上下樓無痛感，膝關(guān)節(jié)功能活動正常，訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)無明顯不適感。2）顯效：走路無痛感，跑、跳、上下樓、蹲起無明顯痛感，膝關(guān)節(jié)仍有不適感；膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；可參加一般訓(xùn)練。訓(xùn)練后有一定疼痛的反應(yīng)。3）有效：疼痛區(qū)域減輕。

1.4 治療方法 治療組以揉、揉捏、推揉、點揉為主輔以局部取穴手法治療。1）沿大腿外側(cè)肌髕骨上緣外上方約5～10 cm處向下至脛骨結(jié)節(jié)（足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)），揉3～5遍。2）沿股內(nèi)側(cè)肌髕骨內(nèi)上緣上約5～10 cm處經(jīng)髕骨內(nèi)緣至脛骨結(jié)節(jié)（足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)），揉3～5遍。3）髕骨上緣上約5～10 cm處，單或雙手拇指與其余4指相對揉捏股四頭肌經(jīng)髕骨兩側(cè)至髕骨尖3～5遍。4）沿髕骨外側(cè)自上而下至脛骨結(jié)節(jié)，揉3～5遍，手法要求緩慢，對治療部位要有一定的力度和痛感。5）沿髕骨內(nèi)側(cè)自上而下至脛骨結(jié)節(jié)，揉3～5遍。6）沿髕尖向下至脛骨結(jié)節(jié)，揉髕腱3～5遍。7）在髕腱兩側(cè)關(guān)節(jié)隙用拇指推揉或點揉手法各揉3～5遍。手法由輕到重，緩而慢，對治療部位揉、揉捏手法要有一定的力度和穿透性，力度大小因人而異，輕重適度，由周圍按摩過度到局部按摩，重點突出。將疲勞的髕腱充分放松。取穴：膝眼、足三里、委中、血海、阿是穴等。根據(jù)臨床癥狀，治療時間為10～15min，每日2次，2周為1個療程。

對照組針刺加電針方法。每日2次，2周為1個療程。

2 治療結(jié)果

兩組療效比較：治療組痊愈22例，顯效25例，有效30例，有效率為94%。對照組痊愈18例，顯效20例，有效22例，有效率為73%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

筆者認為專業(yè)運動員髕腱區(qū)域疼痛的發(fā)生，因長期的大運動量訓(xùn)練；跑跳過度；運動中的急停、急轉(zhuǎn)髕腱反復(fù)受到強大收縮力的牽拉刺激；局部負荷過大，超過了髕腱自身的承受能力導(dǎo)致髕腱疲勞。髕腱疲勞恢復(fù)慢，易形成疲勞積累。不通則痛，運用手法治療旨在以手法刺激患部及周圍組織的神經(jīng)和血管以及與膝關(guān)節(jié)功能相關(guān)的肌肉群，對局部有鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)、松解肌肉的作用，以達到舒筋活絡(luò)，活血通經(jīng)的目的。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:138-139.

R244.1

B

1672-1519(2011)03-0239-01

劉玉來（1955-），男，副主任醫(yī)師，研究方向；運動創(chuàng)傷的臨床治療。

2011-01-20）