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      流動(dòng)人口特約分娩點(diǎn)產(chǎn)后健康教育的方法與體會(huì)

      2011-03-16 23:26:33李惠紅
      天津護(hù)理 2011年3期
      關(guān)鍵詞:流動(dòng)人口出院家屬

      李惠紅

      (上海市閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201112)

      隨著城市流動(dòng)人口的不斷增加,流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理越來(lái)越受到重視。我院作為全市首批流動(dòng)人口特約分娩點(diǎn)之一,為流動(dòng)孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和住院分娩等基本醫(yī)療服務(wù),為保障母嬰安全發(fā)揮了積極的作用。在臨床護(hù)理中,對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康教育已成為必不可少的工作,通過(guò)對(duì)流動(dòng)人口中產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、有目的健康教育,使之了解和增進(jìn)了產(chǎn)后健康知識(shí),改變了不良習(xí)慣,建立了健康行為,促進(jìn)了母嬰健康?,F(xiàn)將我科在產(chǎn)后健康教育的方法與體會(huì)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      2010年1 —9 月住院分娩的流動(dòng)人口產(chǎn)婦共5 509例,其中順產(chǎn)3 887例,剖腹產(chǎn)1 622例,產(chǎn)婦年齡16~43歲,平均25歲。第1胎2 468例,占 44%,初中及以下學(xué)歷4 737例,占86%,住院時(shí)間 1~8天,順產(chǎn)平均住院1.5天,剖腹產(chǎn)平均住院7天,接受健康教育 4~7次,平均5次,均康復(fù)出院。

      2 健康教育的內(nèi)容與方法

      2.1 內(nèi)容 包括母乳喂養(yǎng)的知識(shí),產(chǎn)褥期的惡露變化,會(huì)陰部的衛(wèi)生,產(chǎn)婦的休息與臥位,修養(yǎng)環(huán)境的要求,產(chǎn)婦與家屬的手衛(wèi)生,新生兒常見(jiàn)的生理表現(xiàn)及護(hù)理,新生兒臍部消毒,免疫接種和時(shí)間,產(chǎn)后母嬰復(fù)查時(shí)間,計(jì)劃生育指導(dǎo)。

      2.2 形式

      2.2.1 語(yǔ)言教育 護(hù)士的語(yǔ)言教育貫穿每個(gè)產(chǎn)婦的整個(gè)住院階段,既有共性問(wèn)題的教育,也有根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)性化的教育。

      2.2.2 示范操作 由于流動(dòng)人口產(chǎn)婦的衛(wèi)生知識(shí)水平普遍較低,護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行手把手母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),演示新生兒護(hù)理技術(shù),如更換尿布,臍部消毒等,指導(dǎo)后立即進(jìn)行效果評(píng)估,要求技能掌握90%以上者為合格,不合格者再次予以示范操作。

      2.2.3 書(shū)面教育 病區(qū)走廊墻上貼有各種健康教育的知識(shí)版面,病區(qū)內(nèi)設(shè)有健康宣傳欄,各種圖文并茂的宣傳冊(cè)可供產(chǎn)婦及家屬免費(fèi)取閱并可帶回家,入院時(shí)發(fā)放健康教育指南,出院時(shí)發(fā)放出院指導(dǎo)卡。

      2.2.4 集體講課 每周兩次住院產(chǎn)婦家屬集中上課,指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦一起建立良好的產(chǎn)后保健、衛(wèi)生知識(shí)。

      2.3 方法 住院時(shí)間短是流動(dòng)人口產(chǎn)婦的特點(diǎn)之一,在1~8天內(nèi)對(duì)其完成有效的健康教育對(duì)護(hù)士無(wú)疑是種挑戰(zhàn)。我科采取分別由入室接待護(hù)士、新生兒護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士分階段主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有目標(biāo)的健康教育,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行效果評(píng)估,及時(shí)了解產(chǎn)婦知識(shí)掌握情況及程度。

      2.3.1 由入室接待護(hù)士進(jìn)行環(huán)境介紹,講解產(chǎn)后惡露的觀察,應(yīng)對(duì)宮縮痛的方法,產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的意義,保持會(huì)陰部清潔,勤擦洗勤換尿墊勤換內(nèi)衣,指導(dǎo)產(chǎn)婦富營(yíng)養(yǎng)清淡飲食,有側(cè)切傷口者健側(cè)臥位,保證睡眠,產(chǎn)后6~8 h可下床活動(dòng),保持室內(nèi)空氣流通的方法和注意事項(xiàng),產(chǎn)婦及家屬的手衛(wèi)生,并發(fā)放健康教育指南。8 h內(nèi)完成,指導(dǎo)后立即進(jìn)行效果評(píng)估,如未掌握再次進(jìn)行宣教,直至產(chǎn)婦基本掌握。

      2.3.2 由新生兒護(hù)士做入室早吸吮,講解母乳喂養(yǎng)的好處,進(jìn)行示范更換尿布,臍部消毒,新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn),如黃疸,生理性體重下降,打嗝,溢奶等的處理,大小便的觀察,判斷乳量是否充足的標(biāo)準(zhǔn),告知新生兒免疫接種的時(shí)間。24 h內(nèi)完成。利用巡回時(shí)、治療時(shí)、晨間護(hù)理時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)再指導(dǎo)。

      2.3.3 由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的示范,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì),幫助嬰兒正確含乳,防止乳房皸裂的方法,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),8 h內(nèi)完成,指導(dǎo)后立即進(jìn)行評(píng)價(jià)產(chǎn)婦掌握情況,如未掌握再次進(jìn)行宣教,直至產(chǎn)婦基本掌握。

      2.3.4 出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士講解母嬰復(fù)查的時(shí)間,出現(xiàn)陰道流血增多、發(fā)熱、乳房異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),注意休息與飲食,保持心情愉快,防止長(zhǎng)時(shí)間下蹲和提重物,42天禁盆浴及性生活,注意避孕,哺乳者以工具避孕,剖腹產(chǎn)術(shù)后至少應(yīng)避孕2年,并發(fā)放出院指導(dǎo)卡及聯(lián)系卡,保持持續(xù)性指導(dǎo)。

      護(hù)士將健康教育貫穿于整個(gè)住院期間,可以使產(chǎn)婦在有限的時(shí)間里達(dá)到最佳健康教育效果,通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后恰當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的個(gè)體化的健康教育,可以提高產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和科學(xué)育嬰能力,并提高生理和心理健康水平。

      3 體會(huì)

      3.1 有利于提高流動(dòng)人口產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的保健水平 流動(dòng)人口產(chǎn)婦學(xué)歷水平較低,大多從農(nóng)村出來(lái),對(duì)健康教育內(nèi)容接受能力較低,而且由于傳統(tǒng)習(xí)俗影響,有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后飲食、個(gè)人衛(wèi)生及產(chǎn)后活動(dòng)中存在不良認(rèn)知,人為設(shè)置許多禁忌,不利于產(chǎn)后的康復(fù)。流動(dòng)人口特約分娩點(diǎn)的一個(gè)特點(diǎn)是產(chǎn)婦住院時(shí)間短,無(wú)特殊情況24 h后即可出院,護(hù)患溝通的時(shí)間比其他普通住院者要短,為使產(chǎn)婦得到有用的健康知識(shí),把握產(chǎn)后指導(dǎo)的時(shí)機(jī),利用一切與產(chǎn)婦接觸的機(jī)會(huì)積極性宣教與示范。使產(chǎn)婦及家屬知曉出院后的正確康復(fù)及健康行為,更好地掌握自我照顧和嬰兒護(hù)理知識(shí),從而改變不良認(rèn)知,促使其建立良好的健康 行 為〔1〕。

      3.2 有利于提高護(hù)理工作的滿意度 流動(dòng)人口產(chǎn)婦其特殊的社會(huì)地位,經(jīng)濟(jì)狀況造成其除了一般產(chǎn)婦普遍心理外的特殊心理,如自卑、擔(dān)心、顧慮、不配合、甚至敵對(duì),所以護(hù)士在做健康宣教時(shí)要注意語(yǔ)言得體,態(tài)度和藹,循循善誘,尊重產(chǎn)婦,不泄露產(chǎn)婦隱私,對(duì)其不良習(xí)慣不嘲笑、不諷刺,而是耐心糾正。因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)后的特殊生理時(shí)期,希望得到家屬和護(hù)理人員關(guān)心照顧,護(hù)士積極主動(dòng)地實(shí)施健康教育,使產(chǎn)婦感到親切,能在輕松愉快地環(huán)境和氛圍中主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上為她們提供科學(xué)的健康教育,通過(guò)不斷的強(qiáng)化和補(bǔ)充,使產(chǎn)婦的健康觀念逐步轉(zhuǎn)化為自覺(jué)行為,并使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)褥期保持最佳的心理及精神狀態(tài),進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

      〔1〕 王俊英.基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)及護(hù)理體會(huì)[J].天津護(hù)理,2009,17(3):143-144

      (2010-12-24收稿,2011-04-15修回)

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