李惠紅

（上海市閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201112）

隨著城市流動(dòng)人口的不斷增加，流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理越來(lái)越受到重視。我院作為全市首批流動(dòng)人口特約分娩點(diǎn)之一，為流動(dòng)孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和住院分娩等基本醫(yī)療服務(wù)，為保障母嬰安全發(fā)揮了積極的作用。在臨床護(hù)理中，對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康教育已成為必不可少的工作，通過(guò)對(duì)流動(dòng)人口中產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、有目的健康教育，使之了解和增進(jìn)了產(chǎn)后健康知識(shí)，改變了不良習(xí)慣，建立了健康行為，促進(jìn)了母嬰健康?，F(xiàn)將我科在產(chǎn)后健康教育的方法與體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年1 —9 月住院分娩的流動(dòng)人口產(chǎn)婦共5 509例，其中順產(chǎn)3 887例，剖腹產(chǎn)1 622例，產(chǎn)婦年齡16～43歲，平均25歲。第1胎2 468例，占 44%，初中及以下學(xué)歷4 737例，占86%，住院時(shí)間 1～8天，順產(chǎn)平均住院1.5天，剖腹產(chǎn)平均住院7天，接受健康教育 4～7次，平均5次，均康復(fù)出院。

2 健康教育的內(nèi)容與方法

2.1 內(nèi)容 包括母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，產(chǎn)褥期的惡露變化，會(huì)陰部的衛(wèi)生，產(chǎn)婦的休息與臥位，修養(yǎng)環(huán)境的要求，產(chǎn)婦與家屬的手衛(wèi)生，新生兒常見(jiàn)的生理表現(xiàn)及護(hù)理，新生兒臍部消毒，免疫接種和時(shí)間，產(chǎn)后母嬰復(fù)查時(shí)間，計(jì)劃生育指導(dǎo)。

2.2 形式

2.2.1 語(yǔ)言教育 護(hù)士的語(yǔ)言教育貫穿每個(gè)產(chǎn)婦的整個(gè)住院階段，既有共性問(wèn)題的教育，也有根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)性化的教育。

2.2.2 示范操作 由于流動(dòng)人口產(chǎn)婦的衛(wèi)生知識(shí)水平普遍較低，護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行手把手母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，演示新生兒護(hù)理技術(shù)，如更換尿布，臍部消毒等，指導(dǎo)后立即進(jìn)行效果評(píng)估，要求技能掌握90%以上者為合格，不合格者再次予以示范操作。

2.2.3 書(shū)面教育 病區(qū)走廊墻上貼有各種健康教育的知識(shí)版面，病區(qū)內(nèi)設(shè)有健康宣傳欄，各種圖文并茂的宣傳冊(cè)可供產(chǎn)婦及家屬免費(fèi)取閱并可帶回家，入院時(shí)發(fā)放健康教育指南，出院時(shí)發(fā)放出院指導(dǎo)卡。

2.2.4 集體講課 每周兩次住院產(chǎn)婦家屬集中上課，指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦一起建立良好的產(chǎn)后保健、衛(wèi)生知識(shí)。

2.3 方法 住院時(shí)間短是流動(dòng)人口產(chǎn)婦的特點(diǎn)之一，在1～8天內(nèi)對(duì)其完成有效的健康教育對(duì)護(hù)士無(wú)疑是種挑戰(zhàn)。我科采取分別由入室接待護(hù)士、新生兒護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士分階段主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有目標(biāo)的健康教育，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行效果評(píng)估，及時(shí)了解產(chǎn)婦知識(shí)掌握情況及程度。

2.3.1 由入室接待護(hù)士進(jìn)行環(huán)境介紹，講解產(chǎn)后惡露的觀察，應(yīng)對(duì)宮縮痛的方法，產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿的意義，保持會(huì)陰部清潔，勤擦洗勤換尿墊勤換內(nèi)衣，指導(dǎo)產(chǎn)婦富營(yíng)養(yǎng)清淡飲食，有側(cè)切傷口者健側(cè)臥位，保證睡眠，產(chǎn)后6～8 h可下床活動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通的方法和注意事項(xiàng)，產(chǎn)婦及家屬的手衛(wèi)生，并發(fā)放健康教育指南。8 h內(nèi)完成，指導(dǎo)后立即進(jìn)行效果評(píng)估，如未掌握再次進(jìn)行宣教，直至產(chǎn)婦基本掌握。

2.3.2 由新生兒護(hù)士做入室早吸吮，講解母乳喂養(yǎng)的好處，進(jìn)行示范更換尿布，臍部消毒，新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)，如黃疸，生理性體重下降，打嗝，溢奶等的處理，大小便的觀察，判斷乳量是否充足的標(biāo)準(zhǔn)，告知新生兒免疫接種的時(shí)間。24 h內(nèi)完成。利用巡回時(shí)、治療時(shí)、晨間護(hù)理時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)再指導(dǎo)。

2.3.3 由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的示范，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)，幫助嬰兒正確含乳，防止乳房皸裂的方法，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，8 h內(nèi)完成，指導(dǎo)后立即進(jìn)行評(píng)價(jià)產(chǎn)婦掌握情況，如未掌握再次進(jìn)行宣教，直至產(chǎn)婦基本掌握。

2.3.4 出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士講解母嬰復(fù)查的時(shí)間，出現(xiàn)陰道流血增多、發(fā)熱、乳房異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，注意休息與飲食，保持心情愉快，防止長(zhǎng)時(shí)間下蹲和提重物，42天禁盆浴及性生活，注意避孕，哺乳者以工具避孕，剖腹產(chǎn)術(shù)后至少應(yīng)避孕2年，并發(fā)放出院指導(dǎo)卡及聯(lián)系卡，保持持續(xù)性指導(dǎo)。

護(hù)士將健康教育貫穿于整個(gè)住院期間，可以使產(chǎn)婦在有限的時(shí)間里達(dá)到最佳健康教育效果，通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后恰當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的個(gè)體化的健康教育，可以提高產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和科學(xué)育嬰能力，并提高生理和心理健康水平。

3 體會(huì)

3.1 有利于提高流動(dòng)人口產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的保健水平 流動(dòng)人口產(chǎn)婦學(xué)歷水平較低，大多從農(nóng)村出來(lái)，對(duì)健康教育內(nèi)容接受能力較低，而且由于傳統(tǒng)習(xí)俗影響，有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后飲食、個(gè)人衛(wèi)生及產(chǎn)后活動(dòng)中存在不良認(rèn)知，人為設(shè)置許多禁忌，不利于產(chǎn)后的康復(fù)。流動(dòng)人口特約分娩點(diǎn)的一個(gè)特點(diǎn)是產(chǎn)婦住院時(shí)間短，無(wú)特殊情況24 h后即可出院，護(hù)患溝通的時(shí)間比其他普通住院者要短，為使產(chǎn)婦得到有用的健康知識(shí)，把握產(chǎn)后指導(dǎo)的時(shí)機(jī)，利用一切與產(chǎn)婦接觸的機(jī)會(huì)積極性宣教與示范。使產(chǎn)婦及家屬知曉出院后的正確康復(fù)及健康行為，更好地掌握自我照顧和嬰兒護(hù)理知識(shí)，從而改變不良認(rèn)知，促使其建立良好的健康 行 為〔1〕。

3.2 有利于提高護(hù)理工作的滿意度 流動(dòng)人口產(chǎn)婦其特殊的社會(huì)地位，經(jīng)濟(jì)狀況造成其除了一般產(chǎn)婦普遍心理外的特殊心理，如自卑、擔(dān)心、顧慮、不配合、甚至敵對(duì)，所以護(hù)士在做健康宣教時(shí)要注意語(yǔ)言得體，態(tài)度和藹，循循善誘，尊重產(chǎn)婦，不泄露產(chǎn)婦隱私，對(duì)其不良習(xí)慣不嘲笑、不諷刺，而是耐心糾正。因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)后的特殊生理時(shí)期，希望得到家屬和護(hù)理人員關(guān)心照顧，護(hù)士積極主動(dòng)地實(shí)施健康教育，使產(chǎn)婦感到親切，能在輕松愉快地環(huán)境和氛圍中主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上為她們提供科學(xué)的健康教育，通過(guò)不斷的強(qiáng)化和補(bǔ)充，使產(chǎn)婦的健康觀念逐步轉(zhuǎn)化為自覺(jué)行為，并使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)褥期保持最佳的心理及精神狀態(tài)，進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

〔1〕 王俊英.基層醫(yī)院孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)及護(hù)理體會(huì)［J］.天津護(hù)理，2009，17（3）：143-144

（2010-12-24收稿，2011-04-15修回）