劉興桓，郝宏，劉海濤，羅東升，范正軍，趙慧，陳文婷

(1.吉林鐵路疾病預(yù)防控制所 圖們疾控站， 吉林 圖們 133100; 2.吉林鐵路疾病預(yù)防控制所， 吉林 吉林 132001; 3.沈陽(yáng)鐵路局勞動(dòng)和衛(wèi)生處， 遼寧 沈陽(yáng) 110001)

勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力［1］，這是法律保障勞動(dòng)者健康對(duì)用人單位提出的基本要求。鐵路對(duì)生產(chǎn)單位發(fā)生三人以上職業(yè)中毒事故或發(fā)生死亡事件和鐵路運(yùn)輸過(guò)程中有毒化學(xué)品泄漏引起公共人群急性中毒事件［2］就定性為重大職業(yè)中毒事件。本文根據(jù)以往發(fā)生的急性職業(yè)中毒事件，對(duì)鐵路裝載化學(xué)品槽車意外泄漏時(shí)，發(fā)生急性職業(yè)中毒事件的防控措施與對(duì)策進(jìn)行探討。

1 事件回放

(1)2000年4月，棋盤站因槽車氯氣泄漏導(dǎo)致32名作業(yè)人員中毒，其中輕度中毒18例，中度中毒14例，住院最長(zhǎng)1周、最短3天。

(2)2004年8月4日，由于甲醛泄漏造成 5名當(dāng)班作業(yè)工人(均為車輛檢車員)出現(xiàn)中毒癥狀并入院觀察治療，其中2人住院治療3天;9月18日由于裝載氨水的罐車頂蓋螺栓未扣緊，在溜放作業(yè)中因撞擊力過(guò)大，導(dǎo)致氨水溢出，2名貨檢人員在進(jìn)入污染現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，其中1人誘發(fā)大泡型肺水腫住院1周，另1人住院3天。

(3)2005年10月29日20:30，吉林車輛段吉林北列檢所列檢一班共7名檢車員在檢車作業(yè)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)黃煙遍及站內(nèi)，當(dāng)班作業(yè)人員均感有異味，并出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀，作業(yè)人員迅速掩鼻，并立即撤出作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)調(diào)查，在當(dāng)班作業(yè)的7人中均出現(xiàn)不同程度的刺激性癥狀，有3人癥狀較重，經(jīng)化工醫(yī)院職業(yè)病科臨床醫(yī)生初步診斷為:1人為吸入性化學(xué)物質(zhì)中毒，2人為吸入性化學(xué)物質(zhì)接觸性反應(yīng)。

(4)2007年3月30日21時(shí)37分，吉林北至龍?zhí)渡絽^(qū)間，即龍舒線4km+220m道口處，發(fā)生了我鐵路機(jī)車與裝有化工原料的罐車相撞事件，并導(dǎo)致化學(xué)品泄漏。經(jīng)調(diào)查，一輛黑龍江省某化工廠裝有60 t苯酚化工原料的槽車在通過(guò)該公鐵平交道口時(shí)與吉林機(jī)務(wù)段的東風(fēng)5型單機(jī)相撞，機(jī)車將汽車拖帶20 m左右，汽車側(cè)翻后方與機(jī)車脫離，導(dǎo)致大量苯酚泄漏并起火，造成汽車司機(jī)1死1傷。我鐵路工務(wù)搶險(xiǎn)隊(duì)伍于22時(shí)10分進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，并開始搶修受損線路，23時(shí)50分吉林工務(wù)段有6人在搶修現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)中毒癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、上呼吸道刺激癥狀等。

以上事件不但給生產(chǎn)一線作業(yè)人員造成了健康危害，同時(shí)，又一定程度上影響了正常的運(yùn)輸工作秩序，造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失。

2 原因分析

發(fā)生急性職業(yè)中毒事故的原因大致有:

(1)運(yùn)輸有毒化學(xué)品的車輛密閉不嚴(yán)，出現(xiàn)跑、冒、滴、漏。

(2)車輛在編組作業(yè)或溜放作業(yè)時(shí)撞擊力過(guò)大，導(dǎo)致罐口螺栓松動(dòng)，毒物或有毒氣體泄漏。

(3)進(jìn)入有毒有害作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的工作人員沒有個(gè)人防護(hù)裝備，不使用個(gè)人防護(hù)用具或使用不當(dāng)。

(4)沒有安全操作規(guī)程或違反安全操作制度以及缺乏安全教育和必要的個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

(5)通過(guò)平交道口的汽車司機(jī)不遵守交通規(guī)則，違章?lián)屝?，?dǎo)致安全事故。

3 防控對(duì)策

3.1 制訂應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的——職業(yè)中毒等影響公眾健康的事件［3］。作者對(duì)突發(fā)急性職業(yè)中毒事件的理解是指在無(wú)法預(yù)料的前提下，由于某種主、客觀因素(有時(shí)是不可抗力的)造成的對(duì)個(gè)體或群體的健康危害。因此，制訂急性職業(yè)中毒應(yīng)急預(yù)案［4］將突發(fā)事件造成的危害控制在最低限度。在預(yù)案中要體現(xiàn)出“以防為主，以控為輔，以救為先，以隔為重”的防控方針。防:即在日常工作中時(shí)刻提高警惕，注意觀察運(yùn)輸化學(xué)品槽車是否有跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，是否隨身攜帶簡(jiǎn)易個(gè)人防護(hù)用具，發(fā)現(xiàn)有泄漏苗頭要及時(shí)配帶個(gè)人防護(hù)用具，迅速撤離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng);控:即在相對(duì)安全地帶及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，并盡力控制現(xiàn)場(chǎng)，防止其他人員誤入事發(fā)地域;救:如出現(xiàn)中毒者或有相應(yīng)中毒癥狀，要立即采取自救或互救措施并及時(shí)送往醫(yī)院救治;隔:即要迅速查明泄漏點(diǎn)，查明毒物種類，確定污染界限，劃定隔離范圍，設(shè)置警示標(biāo)志。站段領(lǐng)導(dǎo)要熟知預(yù)案內(nèi)容，適時(shí)組織毒物泄漏突發(fā)事件的模擬演練以檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，如遇突發(fā)事件，嚴(yán)格按照程序執(zhí)行。

3.2 落實(shí)防控措施

吉林市是我國(guó)重要的化學(xué)工業(yè)基地之一，在市區(qū)座落多所化工企業(yè)，本市幾乎所有的化工原料和化工產(chǎn)品都要經(jīng)過(guò)鐵路運(yùn)輸來(lái)完成。承擔(dān)化學(xué)品運(yùn)輸任務(wù)的吉林市周邊的棋盤、吉林北、龍?zhí)渡降溶囌居捎诜N種原因經(jīng)常出現(xiàn)跑冒滴漏，所以，急性職業(yè)中毒事件時(shí)有發(fā)生。落實(shí)各項(xiàng)防控措施是避免突發(fā)急性職業(yè)中毒事件對(duì)鐵路職工身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害的根本保障。

3.2.1 向有關(guān)站段領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員貫徹《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》等法律法規(guī)，協(xié)助一線單位建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制。

3.2.2 指導(dǎo)有關(guān)站段建立健全職業(yè)病防治計(jì)劃，實(shí)施方案，公布急性職業(yè)中毒事故急救措施，采用有效的防控措施［5］，并要求有危險(xiǎn)品運(yùn)輸?shù)恼径我鋫浜吞峁﹤€(gè)人使用的職業(yè)中毒防護(hù)用品，所提供的職業(yè)中毒防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)中毒的要求。

3.2.3 要求在有可能發(fā)生急性職業(yè)中毒的有毒有害作業(yè)場(chǎng)所，必須配備或設(shè)置警示標(biāo)識(shí)及報(bào)警裝置，并配置現(xiàn)場(chǎng)急救用品。

3.2.4 對(duì)接觸有毒有害作業(yè)的人員進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案。

3.2.5 告知在發(fā)生急性職業(yè)中毒事故時(shí)，要在控制泄漏及污染現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。

3.3 提出指導(dǎo)意見

通過(guò)經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生檢查和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，對(duì)各站存在的職業(yè)有毒有害因素進(jìn)行告知，并促使各站采取控制措施消除這些有害因素。檢查的項(xiàng)目要包括:法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)等遵守執(zhí)行情況;生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程和生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境;防護(hù)設(shè)備、個(gè)人防護(hù)用具、防護(hù)措施;接觸有毒有害作業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)制度;發(fā)生職業(yè)中毒后的報(bào)告情況等。通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境、作業(yè)場(chǎng)所中有害物質(zhì)的濃度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)采取相應(yīng)控制措施。

4 結(jié)語(yǔ)

落實(shí)各項(xiàng)防控措施是推動(dòng)鐵路危險(xiǎn)品安全運(yùn)輸?shù)幕颈ＷC，是保護(hù)勞動(dòng)者，尤其是奮戰(zhàn)在運(yùn)輸生產(chǎn)第一線的鐵路職工的身體健康，避免或減少人身傷害，最大限度的降低經(jīng)濟(jì)損失，保障正常的鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)秩序的重要舉措。通過(guò)經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生檢查和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，對(duì)存在職業(yè)有毒有害因素的單位進(jìn)行告知，促使他們采取控制措施消除這些有害因素，以確保一線作業(yè)人員的職業(yè)健康安全。

［1］ 中華人民共和國(guó)主席令2001第60號(hào).中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法［Z］.

［2］ 鐵道部辦公廳.鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案［Z］.2005.

［3］ 國(guó)務(wù)院令2003 第376號(hào).突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例［Z］.

［4］ 中華人民共和國(guó)主席令2007第69號(hào).中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法［Z］.

［5］ 郭新彪，劉君卓.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指引［M］.北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2004.