魏嬋娟，閆 冰，馬振儒，陳文杰，梁官釗，陳曉寧

（1.承德醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2007級(jí)本科，河北承德 067000；2.指導(dǎo)教師）

學(xué)生園地

承德市郊小學(xué)生藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染情況調(diào)查分析

魏嬋娟1，閆 冰1，馬振儒1，陳文杰1，梁官釗1，陳曉寧2

（1.承德醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院2007級(jí)本科，河北承德 067000；2.指導(dǎo)教師）

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)；小學(xué)生；感染；調(diào)查；防治

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)簡(jiǎn)稱(chēng)賈第蟲(chóng)，寄生于人體小腸、膽囊(主要在十二指腸)。由于感染者臨床癥狀不明顯，基層醫(yī)療工作者容易忽視，但人體腸道內(nèi)長(zhǎng)期寄生大量藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)，會(huì)引起腹瀉、腹痛、胃腸功能紊亂。特別是兒童感染嚴(yán)重者容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙、發(fā)育遲緩[1]。本病呈全球性分布，以熱帶和亞熱帶地區(qū)為主，俗稱(chēng) “旅游者腹瀉”。承德為旅游城市，在承德地區(qū)進(jìn)行藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染情況調(diào)查具有重要意義。據(jù)承德醫(yī)學(xué)院寄生蟲(chóng)教研室2000年對(duì)承德市郊415名小學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)感染情況的調(diào)查，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染率為1.68%，據(jù)相關(guān)資料，近10年來(lái)尚未有人再次進(jìn)行過(guò)調(diào)查研究。為了解藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)在承德地區(qū)的最新流行情況，我們于2009年-2010年對(duì)承德市郊小學(xué)生藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染率進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 承德市郊小學(xué)生，共調(diào)查1100人，多來(lái)自以種植為主業(yè)的農(nóng)民家庭。

1.2 調(diào)查方法 采用隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取承德市郊6所小學(xué)，并對(duì)每所小學(xué)進(jìn)行普查，各點(diǎn)調(diào)查情況見(jiàn)表1。1.2.1 收集標(biāo)本：調(diào)查點(diǎn)每人發(fā)一個(gè)事先準(zhǔn)備好的潔凈小瓶，2d后取其收集的糞便標(biāo)本，帶回實(shí)驗(yàn)室冷藏保存，待檢。

表1 承德市郊小學(xué)生賈第蟲(chóng)感染情況統(tǒng)計(jì)表

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：每份糞便分別用碘液染色涂片法和分組離心取上上清液涂片，通過(guò)光學(xué)顯微鏡檢查賈第蟲(chóng)包囊。

2 結(jié)果

共調(diào)查1100人，檢查結(jié)果全部為陰性。各點(diǎn)調(diào)查的詳細(xì)情況見(jiàn)表1。與本地2000年藍(lán)賈感染情況對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=15.15，P＜0.01，兩次調(diào)查結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 2000年與2009年承德市郊小學(xué)生賈第蟲(chóng)感染情況對(duì)比

3 討論

2000年，承德市郊小學(xué)生賈第蟲(chóng)的感染率為1.68%，而2009年所調(diào)查的1100名小學(xué)生中結(jié)果全部為陰性。賈第蟲(chóng)感染率較以前有所下降，這與人們的生活習(xí)慣和飼養(yǎng)方式有一定關(guān)系[2]。近年來(lái)，衛(wèi)生醫(yī)療條件提高，居民的衛(wèi)生意識(shí)普遍增強(qiáng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；牲畜的養(yǎng)殖方式和規(guī)模上也逐漸發(fā)生變化，如生豬由過(guò)去的單一散養(yǎng)，發(fā)展到目前規(guī)模化圈養(yǎng)，這些都大大降低了居民感染賈第蟲(chóng)的機(jī)會(huì)[3]。并且賈第蟲(chóng)病是一種水源性疾病，其流行與飲水有密切關(guān)系，水源傳播是重要途徑[4]?，F(xiàn)在村民普遍使用經(jīng)消毒的自來(lái)水，大大減少了水源傳染的機(jī)會(huì)。另外，賈第蟲(chóng)具有間歇排囊的特點(diǎn)，容易漏檢，并且由于調(diào)查的時(shí)間和采用的檢查方法不同，所得的感染率也會(huì)有所差別。賈第蟲(chóng)病呈全球性分布，已被列為10種危害人類(lèi)健康的主要寄生蟲(chóng)病之一。全世界的賈第蟲(chóng)感染率為2%-15%。我國(guó)賈第蟲(chóng)感染者較廣，據(jù)1988-1991年的調(diào)查，全國(guó)30個(gè)省(市、自治區(qū)）賈第蟲(chóng)感染率為2.52%，一般為2%-10%。鄉(xiāng)村人群感染率高于城市，兒童感染率高于成人[4]。

防治建議：雖然此次調(diào)查結(jié)果感染率為0，但防治工作仍不能放松。第一，要由有關(guān)部門(mén)進(jìn)行有計(jì)劃驅(qū)蟲(chóng)，以減少傳染源[5]。第二，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)人畜糞便管理，防止水源污染。第三，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提倡飯前便后洗手，不喝生水，以保護(hù)易感人群。第四，積極治療病人和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，常用治療藥物有甲硝唑(滅滴靈）。

[1]王星，李春榮，王峰，等.承德市郊小學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)感染情況調(diào)查[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，12(21)：36-37.

[2]夏立照，夏玲玲.安徽省食源性寄生蟲(chóng)病的種類(lèi)與流行概況[J].疾病控制雜志，1999，3(1)：6-9.

[3]王孝，劉勁松，羅軍，等.承德市旋毛蟲(chóng)病感染情況的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治，2003，19(12)：86-87.

[4]殷國(guó)榮.醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2007.274.

[5]陳曉寧，史素穩(wěn).承德市區(qū)居民腸道蠕蟲(chóng)感染情況抽查結(jié)果[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，5(3)：137-138.

R382.2

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1004-6879(2011）02-0216-02

2010-05-26）