武夢(mèng)華

(山東省 萊州市人民醫(yī)院兒科 261400)

肺炎是小兒常見感染性疾病，鋅缺乏是小兒常見營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。鋅缺乏影響機(jī)體免疫功能，降低抗感染能力。本文檢測(cè)了肺炎患兒尿鋅水平，通過(guò)了解肺炎患兒鋅狀況，探討鋅缺乏與小兒肺炎的關(guān)系，從而為防治小兒肺炎提供臨床指導(dǎo)。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

首次肺炎或反復(fù)肺炎住院治療的患兒為研究對(duì)象。共88例，男47例，女41例;年齡4月－4歲。根據(jù)肺炎發(fā)作次數(shù)分為首次肺炎組和反復(fù)肺炎組。首次肺炎組:3月內(nèi)發(fā)生一次肺炎;反復(fù)肺炎組:3月內(nèi)肺炎發(fā)作≥2次。首次肺炎組，男32例，女12例;反復(fù)肺炎組，男34例，女10例。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片、化驗(yàn)檢查確診［1］。所有病例除外心臟病，氣管發(fā)育異常，肝腎及內(nèi)分泌功能異常的基礎(chǔ)疾病。同期性別、年齡匹配的門診健康查體小兒42例作為對(duì)照組，男25例，女17例。全部小兒近2周未服用鋅制劑。

l.2 方法

采用南京天鼎生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的尿鋅檢測(cè)試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)小兒尿鋅正常值參考范圍，計(jì)算小兒尿鋅低于正常的比率。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal－Wallis H統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)果

首次肺炎組、反復(fù)肺炎組、對(duì)照組尿鋅降低率比較。反復(fù)肺炎組為75%;首次肺炎組22.72%;對(duì)照組26.19%。反復(fù)肺炎組尿鋅降低率明顯高于首次肺炎組和對(duì)照組，P＜0.05。首次肺炎組和對(duì)照組兩組之間沒有差別。

3 討論

從我們的檢測(cè)結(jié)果看，反復(fù)肺炎組尿鋅降低率和尿鈣降低率都明顯高于首次肺炎組和對(duì)照組。鋅是免疫器官生長(zhǎng)發(fā)育和免疫應(yīng)答所必需的營(yíng)養(yǎng)因子［2］。機(jī)體鋅缺乏免疫應(yīng)答能力下降。肺炎是由于不同的病原體或其他因素所致的肺部疾病，是小兒時(shí)期最常見的疾病之一。我們由此推測(cè)小兒缺鋅可能是肺炎反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)之一。一般認(rèn)為，嬰兒生后的4－6月，體內(nèi)的鋅儲(chǔ)備逐漸降低到零，而且目前嬰兒輔食中鋅的含量明顯不足。有報(bào)道表明，鋅缺乏時(shí)，脾、胸、腺、淋巴細(xì)胞重量減少20－40%，且使淋巴細(xì)胞有絲分裂原的應(yīng)激反應(yīng)減弱，T細(xì)胞數(shù)量減少且活性下降，有功能活性的白細(xì)胞的生成和釋放減少，還能短暫的損傷B淋巴細(xì)胞，影響體液免疫應(yīng)答［3］。缺鋅后，機(jī)體對(duì)許多致病因子敏感性增高，在特異型免疫系統(tǒng)中出現(xiàn)胸腺依賴抗原IL－1，IL－2，IL－4，IL－6，INF－γINF－γTNF－α生物活性降低，THl和TH2活性失調(diào)［4］。人類試驗(yàn)表明，鋅缺乏可增加兒童腹瀉，呼吸道感染等感染性疾病的發(fā)生［5］。當(dāng)補(bǔ)鋅后48小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)作用，胸腺功能及免疫細(xì)胞功能的以逐漸恢復(fù)，有研究證明，曾有肺炎的嬰幼兒補(bǔ)鋅有明顯的效應(yīng)，預(yù)防性補(bǔ)鋅在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上血鋅水平低的嬰幼兒有明顯降低肺炎的發(fā)生［6］，但對(duì)基礎(chǔ)鋅正常的嬰幼兒無(wú)明顯的效果。提示適時(shí)適量補(bǔ)充鋅劑不論對(duì)肺炎的治療預(yù)防均有重要意義。

［1］薛辛東，杜立中，主編，兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005年.

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