童存存,趙明君,周 端*
(1.上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院,上海 200032;2.陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)
中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶,也是全人類衛(wèi)生保健事業(yè)的寶貴財富,蘊含著豐富的哲學思想和人文精神,是我國文化軟實力的重要體現(xiàn),在我國有著廣泛的社會基礎和群眾基礎,為中華民族繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史性貢獻,對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。近年來,人們開始樂于回歸自然,越來越重視天然藥物和自然療法,于是以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學再度引起世人的矚目[1]。如何發(fā)展我國的中醫(yī)藥事業(yè),將是一項任重而道遠的任務。筆者就有關中醫(yī)藥發(fā)展提出幾點思考。
隨著中國加入WTO和國際化、信息化社會的到來,面對現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學的強烈沖擊,中醫(yī)藥面臨著前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。中醫(yī)藥發(fā)展遭遇“瓶頸”:診療工作中中醫(yī)的辨證思維日漸弱化、淡化,西醫(yī)的疾病診斷、鑒別診斷強化,以辨病論治代替辨證論治的傾向愈來愈嚴重;中醫(yī)教育日益衰退,中醫(yī)高等教育課程中重“西”輕“中”,甚至嚴重西醫(yī)化;中醫(yī)科研,走西醫(yī)實驗研究道路,逐漸成為“象征性的實驗研究”[2]。尤其近代西學中漸后,中醫(yī)藥發(fā)展相對滯后,特色優(yōu)勢淡化,服務領域趨于萎縮。因此,個別學者誤認為中醫(yī)藥是“偽科學”,甚者有“取締中醫(yī)藥”的言論。與此同時,現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變、疾病譜的變化和預防保健需求的增長,國際社會對傳統(tǒng)天然藥物需求日益擴大,經(jīng)濟的全球化和文化的多元化,為中醫(yī)藥提供了廣闊的發(fā)展空間。醫(yī)學服務理念也由以疾病為中心向以健康為中心轉變,為中醫(yī)藥帶來了不可多得的發(fā)展機遇。黨和政府一直高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展,對中醫(yī)藥事業(yè)的投入也不斷加大。毛澤東同志在上個世紀50年代就指出:“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發(fā)掘,加以提高”。吳儀副總理在全國中醫(yī)藥會議上強調:“要切實推進繼承創(chuàng)新,充分發(fā)揮特色優(yōu)勢,堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?!苯衲晡覈鴥蓵陂g,溫家寶總理在政府工作報告中提出“要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展,充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”。目前,中醫(yī)藥發(fā)展境況:機遇與挑戰(zhàn)并存,希望與困難同在。
中醫(yī)藥學在長期的歷史發(fā)展進程中,形成了完整的理論體系,創(chuàng)造了獨特的診療方法,積累了豐富的實踐經(jīng)驗,顯示了確切的臨床療效?!隘熜菣z驗真理的唯一標準”。上世紀60年代,“一根針、一把草”的預防保健運動,最大程度保障了我國億萬農民的生命健康,被世界衛(wèi)生組織譽為“以最少投入獲得最大健康效益”的中國經(jīng)驗。在SARS、H1N1甲型流感、手足口病等重大傳染病疫情防控工作中,已經(jīng)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢?!秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中,中醫(yī)藥被定義為“我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學”。中國科學院院士、中國科技大學校長朱清時教授認為“中醫(yī)是復雜性科學”。
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的科學體系,其認識方法、思維模式、認知手段迥異,在實踐中應該“求異存同”,建立不同的診療模式和標準。中醫(yī)藥工作者必須堅信中醫(yī)藥的科學性和先進性,堅持用中醫(yī)藥的理論和技術從事醫(yī)療保健服務,在防治常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病和現(xiàn)代醫(yī)學尚未攻克的疑難重癥等方面發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用。深刻認識中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機遇和挑戰(zhàn),應對挑戰(zhàn)、把握機遇,切實發(fā)揮中醫(yī)藥科技的引領與支撐作用,努力推動中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。
新世紀的競爭歸根結底是人才的競爭,沒有足夠的人才儲備,就沒有未來發(fā)展的強勁動力。中醫(yī)藥發(fā)展的根本在于中醫(yī)藥人才,特別是高層次人才。國醫(yī)大師李振華提出“中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關鍵在人才,根本在教育”。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強曾明確表示,中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),關乎百姓的健康,更關乎中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。全國名老中醫(yī)鄧鐵濤認為,要繼承和發(fā)展中醫(yī),就一定要培養(yǎng)“鐵桿中醫(yī)”,即立足于深厚的中華文化基礎上,既善于繼承又勇于創(chuàng)新的人才。加強人才建設,是發(fā)展中醫(yī)藥的根本保障。我國中醫(yī)藥最大的危機是后繼乏人。
師承教育是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式,是傳承名老中醫(yī)學術經(jīng)驗、思想和技術的重要途徑,也是解決老中醫(yī)后繼乏人問題的有效方式?!皫熗绞谑埽毩鞒小睘槔^承名老中醫(yī)經(jīng)驗和學術思想發(fā)揮了積極的作用。師承教育是院校教育的重要補充,通過“讀經(jīng)典、跟名師、做臨床”,不斷提高中醫(yī)藥人才的中醫(yī)功底和臨床服務能力,提高中醫(yī)理論、中醫(yī)思維方法和臨床應用能力,培養(yǎng)中醫(yī)臨床學術技術骨干。中醫(yī)藥臨床人才的知識和技能具有較強的實踐性,也只有在實踐中才能學習。師承教育可以早臨床、早實踐,避免了重理論輕實踐的院校教育弊端。中醫(yī)師承是最有效的傳授中醫(yī)技藝的手段和方法,并隨著中國文化的變遷、更替而經(jīng)久不衰[3]。數(shù)千年來,師承教育造就了大批德藝雙馨的著名醫(yī)家。但也存在一定的局限性,不利于學術交流和融合。
中醫(yī)院校教育己經(jīng)成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要途徑。50年來,高等中醫(yī)教育基本實現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標準化和教育管理的規(guī)范化、制度化,具有完善的人才培養(yǎng)方案和課程體系,基本構建了具有自身特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。規(guī)范化和制度化的院校教育,加大了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度,提升了中醫(yī)藥人才的綜合素質。中醫(yī)學具有較強的實踐性和經(jīng)驗性, 要求理論與臨床結合,更強調臨床能力。但常見的“三段式”教學,不利于基礎理論學習與臨床實踐有機融合。
中醫(yī)傳統(tǒng)的師承教育在傳統(tǒng)文化的學習、中醫(yī)基本功的掌握、實踐經(jīng)驗的累積優(yōu)于現(xiàn)代院校教育,而院校教育在西醫(yī)學知識、科研、外語和規(guī)模化培養(yǎng)上有顯著優(yōu)勢。師承教育是中醫(yī)成才的重要途徑,是傳承中醫(yī)藥文化的有力保障,院校教育是師承教育的基礎,兩者的有機結合可以加快成長步伐,縮短成才周期,是造就現(xiàn)代名醫(yī)的最佳途徑[4]。通過院校教育和師承教育相結合,培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有中醫(yī)思維、創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質人才,打造人盡其才,才盡其用,人才輩出,薪火相傳的新局面,為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供重要保障。
中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新是時代的要求,更是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需求。新醫(yī)改方案“扶持中醫(yī)藥發(fā)展,促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新”的提出,引起了社會各界的廣泛關注。中醫(yī)藥的發(fā)展,究其根本動力是科學的繼承與創(chuàng)新。繼承是發(fā)展的源泉、基礎和前提,創(chuàng)新是發(fā)展的動力和后勁,發(fā)展是繼承和創(chuàng)新的目的。繼承與創(chuàng)新是辯證的統(tǒng)一,必須充分遵循中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律,既不能排斥現(xiàn)代科學技術和方法,也不能舍棄中醫(yī)藥的科學內涵和學術本質。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè),繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責?!袄^承不泥古,弘揚不離宗”,是中醫(yī)藥繼承和發(fā)展問題的基本原則,也是中藥可持續(xù)發(fā)展必須遵循的方針。費伯雄有言:“師古人之意,而不泥于古人之方,乃善學古人也 ”。在繼承方面,要認真繼承中醫(yī)藥核心理論和科學內涵,認真繼承歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中積累創(chuàng)造出來的學術思想和豐富經(jīng)驗,并加以應用。在創(chuàng)新方面,要在繼承歷代中醫(yī)藥優(yōu)秀成果的基礎上,積極吸收應用當代科學技術和方法,開闊思路。也就是“古為今用,他為我用,洋為中用,推陳出新”[5]。抓住理論創(chuàng)新、技術創(chuàng)新與系統(tǒng)集成創(chuàng)新3個環(huán)節(jié),大力促進中醫(yī)藥理論與實踐的創(chuàng)新。
中醫(yī)藥學術創(chuàng)新是中醫(yī)藥繼承發(fā)展的原動力。中醫(yī)藥學術的創(chuàng)新發(fā)展面臨著許多新情況和新問題,通過創(chuàng)新中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥技術等措施,堅持中醫(yī)的整體觀、辨證論治、治未病等核心思想,并在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎上,充分利用現(xiàn)代科學技術,加強基礎研究,通過知識創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式,促進中醫(yī)藥理論的發(fā)展和實踐能力的提高,實現(xiàn)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的與時俱進,促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化,推動中醫(yī)藥學的發(fā)展。
中醫(yī)藥具有臨床療效確切、用藥相對安全、服務方式靈活、費用比較低廉、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣闊等優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為我國獨具特色的資源,它與西醫(yī)藥共同承擔著維護人民健康的重要使命,是具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的重要組成部分[6]。隨著人民生活水平的提高、健康觀念和醫(yī)學模式的轉變,中醫(yī)藥以其療效確切、治療靈活、費用低廉、治未病等特色優(yōu)勢,倍受世界矚目,越來越顯示出獨特價值。在治療常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病、老年病以及現(xiàn)代醫(yī)學難以攻克的疑難雜癥等方面發(fā)揮著獨特的作用,為世界人民提供健康保障。因此,發(fā)展中醫(yī)藥具有重大歷史意義和現(xiàn)實意義。
中醫(yī)藥發(fā)展前景廣闊,潛力巨大,大有可為。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢,通過實施“治未病”健康工程,拓展中醫(yī)藥服務領域,弘揚博大精深的中醫(yī)藥文化,降低群眾的醫(yī)藥負擔,維護和增進人民健康。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治、健康教育、重大疾病防治等方面的重要作用,實現(xiàn)中醫(yī)藥應對公共衛(wèi)生事件能力的重大突破和全面提升。進一步完善中醫(yī)藥師承教育制度,培養(yǎng)更多的“鐵桿中醫(yī)”,傳承精華,與時俱進,堅定不移地落實科學發(fā)展觀,秉持“君子和而不同”的理念,不斷推進中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新,中醫(yī)藥必將薪火相傳,興旺發(fā)達,從而實現(xiàn)中醫(yī)藥全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。展望中醫(yī)藥事業(yè)的未來,中醫(yī)藥事業(yè)必將與人類健康共輝煌。
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