胡偉力,吳忠均

(重慶醫(yī)科大學(xué):1.管理學(xué)院醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心;2.附屬第一醫(yī)院科研處 400016)

學(xué)科目錄修訂中的護(hù)理學(xué)設(shè)置問(wèn)題研究

胡偉力1,吳忠均2△

(重慶醫(yī)科大學(xué):1.管理學(xué)院醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心;2.附屬第一醫(yī)院科研處 400016)

近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革面臨諸多問(wèn)題,尤其是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展困難重重,這與學(xué)科目錄中護(hù)理學(xué)設(shè)置有直接關(guān)系,不處理好護(hù)理學(xué)學(xué)科定位問(wèn)題,中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的困境便得不到根本改善。

1 中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 中國(guó)護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局編制的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2009》顯示,截止到2008年年底,中國(guó)共有注冊(cè)護(hù)士1 653 297名,中國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師共計(jì)2 082 258名,每千人口注冊(cè)護(hù)士人數(shù)為1.25人,醫(yī)護(hù)比例為1∶0.79[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)更新至2009年)顯示,在高收入國(guó)家中,每千人口護(hù)士人數(shù)為8.1人;中上收入國(guó)家中,每千人口護(hù)士人數(shù)為4.0人;中低收入國(guó)家中,每千人口護(hù)士人數(shù)為1.4人;低收入國(guó)家中,每千人口護(hù)士人數(shù)為1.0人;所有成員國(guó)每千人口護(hù)士人數(shù)為2.8人。與世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)相比,中國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士人數(shù)很少,僅略高于低收入國(guó)家水平[2]。中國(guó)護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求,已經(jīng)嚴(yán)重滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度,在衛(wèi)生資源較為匱乏的西部地區(qū)情況更為嚴(yán)重,同時(shí)醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失衡,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)極其不合理,不利于中國(guó)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次有待進(jìn)一步優(yōu)化 中國(guó)護(hù)理高等教育起步相對(duì)較晚,1983年中國(guó)開(kāi)始恢復(fù)護(hù)理高等教育,1992年開(kāi)始招收護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生,2004年開(kāi)始招收博士研究生。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,目前中國(guó)注冊(cè)護(hù)士的學(xué)歷較低,大部分是大專(zhuān)、中專(zhuān)學(xué)歷,具有本科及以上學(xué)歷的護(hù)士較少,據(jù)《2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的2005年衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)構(gòu)成表顯示,中國(guó)本科及以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士?jī)H占2.7%[4],大部分注冊(cè)護(hù)士的學(xué)歷是大專(zhuān)以下。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)導(dǎo)致中國(guó)高學(xué)歷護(hù)士嚴(yán)重缺乏,具有研究生學(xué)歷的臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干尤其不足,護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化。

1.3 護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)嚴(yán)重滯后 中國(guó)的護(hù)理事業(yè)發(fā)展未能及時(shí)反映出護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)護(hù)理學(xué)理論與臨床的相關(guān)研究極少,科研經(jīng)費(fèi)十分有限,導(dǎo)致了中國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)嚴(yán)重滯后、缺乏專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)理學(xué)的學(xué)科地位較低、護(hù)士受尊重度遠(yuǎn)不如醫(yī)生以及整體護(hù)理模式發(fā)展緩慢等問(wèn)題[5]。

2 護(hù)理學(xué)學(xué)科調(diào)整的具體建議

2.1 將護(hù)理學(xué)設(shè)置成一級(jí)學(xué)科 長(zhǎng)期以來(lái)在中國(guó)護(hù)理學(xué)被設(shè)置為二級(jí)學(xué)科,劃歸在臨床醫(yī)學(xué)下面,給護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)、護(hù)理人才培養(yǎng)與護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了極大阻礙。在新一輪學(xué)科目錄修訂工作中,將護(hù)理學(xué)設(shè)置成與臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科是解決以上問(wèn)題的關(guān)鍵,也是中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然要求[6]。將護(hù)理學(xué)設(shè)置成與臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科,可以改變中國(guó)目前護(hù)理從屬于醫(yī)療的尷尬局面,加快護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展,提高護(hù)理學(xué)的學(xué)科地位,增加臨床一線護(hù)士數(shù)量,優(yōu)化護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)[7]。

2.2 根據(jù)需求合理設(shè)置二級(jí)學(xué)科 在將護(hù)理學(xué)設(shè)置為一級(jí)學(xué)科后,還需要設(shè)置若干培養(yǎng)方向明確、研究方法成熟、社會(huì)需求量大的二級(jí)學(xué)科。例如中國(guó)即將進(jìn)入老齡化社會(huì),設(shè)置老年護(hù)理二級(jí)學(xué)科符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì),可以緩解人口老齡化帶來(lái)的巨大壓力;考慮到護(hù)士工作范圍不斷擴(kuò)大,可以設(shè)置社區(qū)護(hù)理二級(jí)學(xué)科,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變;此外中國(guó)受自然災(zāi)害嚴(yán)重,人為災(zāi)害時(shí)有發(fā)生,為了有效應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的極端環(huán)境,有必要設(shè)立災(zāi)害護(hù)理,這也是“非典”、“汶川地震”等災(zāi)難帶來(lái)的啟示;在中國(guó)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展較為緩慢的情況下,應(yīng)該大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理,因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理與整體護(hù)理的理念十分吻合,有可能得到國(guó)際護(hù)理學(xué)界的認(rèn)同,為中國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)贏得國(guó)際聲望,同時(shí)也會(huì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展[11]。因此,在一級(jí)學(xué)科保持穩(wěn)定,二級(jí)學(xué)科動(dòng)態(tài)管理、靈活調(diào)整的前提下,根據(jù)中國(guó)護(hù)理高等教育與臨床實(shí)踐情況,可考慮設(shè)置二級(jí)學(xué)科如下:“100901內(nèi)科護(hù)理”、“100902外科護(hù)理”、“100903婦產(chǎn)科護(hù)理”、“100904兒科護(hù)理”、“100905急危重癥護(hù)理”、“100906老年護(hù)理”、“100907中醫(yī)護(hù)理”、“100908社區(qū)護(hù)理”、“100909災(zāi)害護(hù)理”、“100910心理衛(wèi)生護(hù)理”、“100911護(hù)理教育與管理”等。

2.3 大力發(fā)展護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育規(guī)模 為了培養(yǎng)出臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干,促進(jìn)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)做出了增設(shè)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的決定,并于2010年1月正式出臺(tái)文件,提出了護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案[8]。對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的要求是必須具備扎實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),具備較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能夠獨(dú)立解決常見(jiàn)的臨床護(hù)理問(wèn)題。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2009[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2009.

[2]重慶市統(tǒng)計(jì)局.重慶統(tǒng)計(jì)年鑒2009[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2009.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009.

[4]陸叔云,汪太輔.中華人民共和國(guó)研究生教育和學(xué)位制度史[M].北京:北京理工大學(xué)出版社,2001.

[5]紀(jì)寶成.關(guān)于我國(guó)研究生學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)置問(wèn)題的思考[J].學(xué)位與研究生教育,2007(8):5-10.

[6]馬飆.本科專(zhuān)業(yè)設(shè)置與發(fā)展的歷史考察與趨勢(shì)分析[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào):高教研究版,2008,12(6):67-72.

[7]張振剛,向斂銳.美國(guó)高等教育學(xué)科專(zhuān)業(yè)分類(lèi)目錄的系統(tǒng)研究[J].學(xué)位與研究生教育,2008(4):74-81.

[8]國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì).擬增設(shè)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案[R]. 2010-03-18.

2010-08-22

2010-10-22)

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.02.045

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1671-8348(2011)02-0198-02

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