張小定

(江蘇省 江都市中醫(yī)院 225200)

腓腸肌痙攣是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多因感受風(fēng)寒之邪，遠(yuǎn)行過(guò)勞導(dǎo)致氣血失調(diào)，經(jīng)筋失利而成，尤以中老年多見(jiàn)。尚無(wú)特效治療方法，為探討其治療方法，我院自2008年1月至2010年12月采用對(duì)承山穴齊刺加艾灸方法治療腓腸肌痙攣35例，臨床上收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者男性15例、女性20例。年齡最小6歲、最大69歲，首發(fā)此癥者13例，反復(fù)發(fā)作者22例，病程最長(zhǎng)4年余。

1.2 臨床表現(xiàn) 多為夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)2—10分鐘不等;間歇時(shí)間不等。發(fā)作時(shí)，腓腸肌呈硬塊狀僵直，壓痛明顯;發(fā)作終止，查無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。

1.3 診斷 本組病例的診斷均符合《中醫(yī)常見(jiàn)病征診療常規(guī)》［1］中腓腸肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療方法 患者取俯臥位，醫(yī)者用75%酒精棉球消毒承山穴局部及周圍2cm處;用2—2.5寸毫針先直刺承山穴，然后在其左右旁開(kāi)1.5cm各刺一針，針刺方向向承山穴，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后將1.5cm長(zhǎng)的艾段掛于針柄上，并點(diǎn)燃待其燒盡后再換一段，留針至其燒盡，每日一次，七次為一療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:痙攣發(fā)作消失半年內(nèi)未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):發(fā)作次數(shù)明顯減少;顯效:痙攣發(fā)作次數(shù)較以前減少;無(wú)效:治療2個(gè)療程后癥狀無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

35例中痊愈28例，占80%;好轉(zhuǎn)5例，占14.3%;顯效1 例，占2.85%;無(wú)效 l例，占2.85%?？傆行?7.15%。療程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 典型病例

嵇某某，女，48歲，江都市富民鄉(xiāng)嵇莊村人，近2月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腓腸肌痙攣，影響睡眠，2009年，3月10日來(lái)我院就診，即施齊刺加灸承山穴，當(dāng)夜即可安眠，又鞏固2次后，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

4 討論

腓肌痙攣討論，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為。轉(zhuǎn)筋”，多因感受風(fēng)寒濕邪，遠(yuǎn)行過(guò)勞等使脈絡(luò)氣血失調(diào)，經(jīng)筋不利所致［2］?！鹅`樞陰陽(yáng)二十五人》曰:“足太陽(yáng)經(jīng)……血?dú)饨陨賱t轉(zhuǎn)筋，指明本病部位屬足太陽(yáng)經(jīng)，性質(zhì)屬血?dú)饨陨俚奶撟C治療，應(yīng)以益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒，舒經(jīng)活絡(luò)”。《十四經(jīng)要穴主治歌》云:“承山主治痔漏，亦治寒冷轉(zhuǎn)筋靈”?！秳儆窀琛吩?“兩股轉(zhuǎn)筋承山刺”?！鹅`樞、官針》曰:齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者也，指明先正中刺一針，并與旁各刺一針，曰三針齊用，故名齊刺，齊刺為三針集合，故又稱為三刺，這種刺法與《靈樞、官針》中恢刺法不同，恢刺為一穴多刺，又稱為多向刺。齊刺宜治療病變范圍較小而部位較深的痛痹等癥，筆者體會(huì)將《靈樞、官針》中齊刺法古為今用取其刺法的特異性和其治痹氣小深者的功能，再配合溫和灸能夠起到溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血使氣血暢行，氣血調(diào)和的作用，從而達(dá)到祛寒通絡(luò)解痙的目的。

綜上所述，齊刺加炙承山穴治療腓腸肌痙攣，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］龐春生.中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1998，308.

［2］康井利，李近平.推拿加艾灸治療腓腸肌痙攣39例［J］.中華中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，4f9):101.