邱萍

慢性胃炎是指各種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，是消化內(nèi)科常見和多發(fā)病癥之一。該病不僅難以徹底治愈，給患者生活和身心狀況帶來不同程度的影響，而且可進(jìn)一步進(jìn)展成為急性胃炎，胃潰瘍甚至癌癥，危及患者生命[1-2]。目前臨床上除了給予西藥緩解癥狀外，多采用周期相對較長的飲食、中藥療法，并配合一定的運(yùn)動和心理調(diào)理，以達(dá)到逐步改善病情的目的。由于患者多不需要住院治療，因此以家庭調(diào)理為主。其中飲食調(diào)理是其中相對重要的一個環(huán)節(jié)，我們擬對其進(jìn)行簡要分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 家庭飲食調(diào)理的必要性

慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前一般認(rèn)為，可能與下列因素有關(guān)：①急性胃炎的遺患。胃黏膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作，可形成慢性胃炎。②刺激性食物。長期食用對胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣食物，或咀嚼不充分，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜。③十二指腸液反流。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破壞胃黏膜屏障，促使氫離子及胃蛋白酶反彌散入黏膜，引起損傷。④免疫因素。萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜內(nèi)可找到壁細(xì)胞抗體。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。⑤感染因素。慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺旋桿菌存在，陽性率高。在上述諸因素中，均與患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有或多或少的聯(lián)系，其導(dǎo)致的后果一方面是患者體質(zhì)和免疫力下降，感染的幾率增加，另一方面是不良食物可直接刺激胃黏膜。所以有必要加強(qiáng)飲食調(diào)理。

慢性胃炎按期病情進(jìn)展大致可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎，在病情進(jìn)展的過程中，飲食起著非常重要的作用。飲食調(diào)理的目的，主要有兩方面。一是增強(qiáng)患者體質(zhì)，以便患者有足夠的精力面對病情的影響和日常生活，并通過提高免疫力，維持正常的胃腸道功能，減少幽門螺旋桿菌感染和其他急慢性感染疾病的發(fā)生，從而降低對慢性胃炎疾病的慢性影響。另一方面是通過相關(guān)的食療方法，減少食物成分對胃黏膜的損失，重建屏障功能，通過其長期的營養(yǎng)支持和促進(jìn)炎癥減退作用，促進(jìn)病情的逐步好轉(zhuǎn)。

2 家庭飲食調(diào)理的針對性

就護(hù)理內(nèi)容來說，主要從以下兩方面展開。

2.1 常規(guī)飲食護(hù)理[3-4]

即日常生活中的飲食指導(dǎo)?；咀裱铝?個基本原則：宜節(jié)。飲食應(yīng)有節(jié)律，切忌暴飲暴食及食無定時(shí)；宜慢。細(xì)嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激；宜細(xì)。盡量做到進(jìn)食較精細(xì)易消化、富有營養(yǎng)的食物；宜潔。注意飲食衛(wèi)生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害；宜清淡。少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶。食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。多吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。宜選用的烹調(diào)方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調(diào)方法。每日三餐應(yīng)按時(shí)進(jìn)食，且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐，但不宜過多，以免影響正餐。不宜吃過甜、過咸、過濃、過熱、過冷、過酸的湯類及菜肴，忌食烈性酒、咖啡、濃茶、辣椒和芥末等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

2.2 食療護(hù)理

食療方法較多，先簡要介紹幾種：①綠萼梅和綠茶各6g配成二綠茶，以達(dá)到疏肝理氣，和胃止痛的目的。②金橘200g，白蔻仁20g，白糖適量配成金橘飲，以達(dá)到疏肝解郁，調(diào)和脾胃的目的[5]。③鵪鶉1只，黨參15g，淮山藥30g配成鵪鶉湯，以達(dá)到健脾益氣和胃的目的。④白術(shù)30g，豬肚1只，粳米60g，生姜少許配成白術(shù)豬肚粥，以達(dá)到增強(qiáng)食欲、消痞通氣的目的。⑤神曲10～15g，粳米30～60g制成曲末粥以達(dá)到健脾溫胃的目的。

3 家庭飲食調(diào)理的可行性

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性胃炎屬“胃脘痛”、吞酸”、“痞滿”、“納呆”等范疇，其基本病理機(jī)制為：勞逸失常，情志不遂，飲食不節(jié)，長期以往，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和[6-7]。由于病程較長，患者在病情還是基本能夠從事原來的工作和生活，所以一般以居家調(diào)理為主。由于家屬能更好地掌握患者個人口味，而且可以由家屬代為監(jiān)督和調(diào)整患者飲食，而患者處于對自身健康的考慮和對家屬意見的尊重，其遵醫(yī)行為相對要好，從而為家庭飲食調(diào)理提供了理論上的可行性。在實(shí)際操作中，常規(guī)飲食調(diào)理以增強(qiáng)患者體質(zhì)，減少飲食對胃黏膜的繼續(xù)損傷為基本目的。但考慮到患者長期受病情影響，普遍食欲不佳，因此我們引入中藥的相關(guān)理論和療法，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價(jià)值的食物，按一定配伍規(guī)則合理配制，烹制成即相對美味可口，又有一定療效和養(yǎng)生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發(fā)揮著藥物和食物綜合作用，不僅增強(qiáng)了患者食欲，而且在一定程度上還可以祛病療疾，從而提高了家庭飲食調(diào)理的可行性和有效性。

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