卿凌云

急性闌尾炎目前在外科中屬于一種常見的急腹癥，是由于人身體闌尾部分因為多種因素而引起的炎癥所導致的，患者是否能夠及時診斷病情與接受手術治療會直接影響到患者的預后情況。闌尾炎在臨床中死亡率極低，但是患者如果沒有及時接受診斷治療會導致嚴重的并發(fā)癥，從而引起嚴重后果。闌尾炎在臨床中表現(xiàn)形式復雜多樣，很容易造成醫(yī)生誤診的可能性，耽誤患者接受治療。所以本文根據(jù)我院自2010年5月～2011年5月以來接診的急性闌尾炎患者70例，通過臨床使用B超檢查方法診斷，對患者的診斷情況進行回顧性分析，現(xiàn)將分析過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2010年5月～2011年5月以來接診的急性闌尾炎患者70例，其中男42例，女28例，年齡在4～80歲之間[1]，平均年齡為42歲。患者經(jīng)過臨床觀察都有急性闌尾炎的典型癥狀表現(xiàn)，其中有60例患者有腹痛的病史，有轉移性右下腹痛的癥狀。70例患者中多數(shù)患者都有右下腹痛壓痛的表現(xiàn)，只有少數(shù)患者表現(xiàn)不明顯，并無反跳痛癥狀的發(fā)生?；颊咭话阍谂R床表現(xiàn)中都會具有惡心嘔吐、腹瀉的情況發(fā)生。對70例患者給予血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患者都有白細胞總數(shù)以及分類會有不同程度的升高表現(xiàn)，檢查存在異常。闌尾炎患者的發(fā)病時間一般為2～4小時。

1.2 診斷方法 對70例患者使用B超檢測方法對其進行病情診斷，患者在接受診斷時采用平臥位，膀胱充盈狀態(tài)適中，在診斷之前醫(yī)生應對患者闌尾壓痛區(qū)最敏感的地方給予適當?shù)募訅?，然后對患者進行B超檢查，檢查部位包括右下腹闌尾部位、肝膽、雙側輸卵管，在對女性患者檢查時應該追加檢查子宮附件的位置，了解女性患者盆腔內的情況?；颊咴诮邮軝z查時，右下腹位置如果不能清楚檢查到闌尾的位置，圖像模糊，可以將檢查位置擴大范圍，根據(jù)結腸肝曲的位置準確找出闌尾的位置，并且對闌尾的形態(tài)、滲出液以及周圍組織的改變情況進行仔細觀察。為了避免患者異位闌尾以及高位闌尾的可能性，所以要將糞石也作為一個闌尾的重要檢查位置，在患者闌尾的區(qū)域進行多方面的檢查，避免發(fā)生漏診的可能性，并且根據(jù)B超檢測儀所表現(xiàn)出來的圖像進行詳細記錄，方便醫(yī)生對患者制定適合的手術治療方式，可以與手術結果進行對照，分析B超檢查方法在臨床中對闌尾炎患者的診斷影像與應用價值。

1.3 B超圖像中闌尾炎的表現(xiàn)特征 在對闌尾炎患者進行B超檢查時要根據(jù)患者的闌尾具體形態(tài)、回聲、滲出液以及周圍組織的改變情況仔細觀察，根據(jù)檢查圖像中所表現(xiàn)的癥狀進行診斷。

2 結果

2.1 在對70例闌尾炎患者臨床給予B超檢查時，B超診斷結果符合急性闌尾炎的有65例患者，漏診為5例。其中診斷為急性化膿性闌尾炎的患者有31例，診斷為急性單純性闌尾炎的患者19例，診斷為急性壞疽性闌尾炎的患者有10例，診斷為闌尾周圍膿腫的患者有5例，診斷符合率為92.8%。

2.2 闌尾炎患者在B超圖像中的表現(xiàn)

通過臨床對闌尾炎患者使用B超檢測方法可以有效的觀察到患者的闌尾情況。慢性闌尾炎的患者由于病情屬于長期并且慢性的炎癥，在這個過程中患者的闌尾會與周圍的腸道相互粘連在一起，在B超圖像中顯示為條狀低回聲的闌尾。闌尾周圍膿腫的患者在B超檢測圖像中會呈現(xiàn)出混合型包塊的癥狀表現(xiàn)，因為闌尾在穿孔后會形成局限性腹膜炎，在B檢測圖像中闌尾的形態(tài)并不能顯示出來，且形狀復雜多樣，但是穿孔時腔內可見氣體回聲。急性單純性闌尾炎的患者在對闌尾區(qū)檢查時可見闌尾腫脹的管狀低回聲，漿膜位置回聲不光滑，患者腔內檢查可以看見液性暗區(qū)，管壁層次表現(xiàn)模糊。壞疽性穿孔性闌尾炎的患者在B超檢測圖像中可以看到一個或者多個形態(tài)不同的低回聲暗區(qū)，內部回聲有雜亂，與周圍組織發(fā)生粘連。

3 討論

闌尾形狀細長，在人體內的位置在盲腸的下內測，多見與回腸前位、盆腔和盲腸后位，長度大約在6～8厘米之間。急性闌尾炎目前在在外科中屬于一種常見的急腹癥，是由于人身體闌尾部分因為多種因素而引起的炎癥所導致的，患者是否能夠及時診斷病情與接受手術治療會直接影響到患者的預后情況。因為闌尾在人體內的位置多變，另外腸道氣體也會起到干擾的影響，所以在臨床在對闌尾炎患者診斷檢測時使用聲像圖像方法并不能清楚顯示。闌尾炎在臨床中死亡率極低，但是患者如果沒有及時接受診斷治療就會導致嚴重的并發(fā)癥，從而引起嚴重后果。闌尾炎在臨床中表現(xiàn)形式復雜多樣，很容易造成醫(yī)生誤診的可能性，耽誤患者接受治療。

急性闌尾炎主要是由于闌尾管腔狹窄梗阻以及細菌感染所引起的炎癥，在臨床最典型的癥狀就是轉移性下腹痛，只有少數(shù)患者表現(xiàn)不明顯，對患者麥氏點進行按壓并無反跳痛癥狀的發(fā)生[2]?；颊咭话阍谂R床表現(xiàn)中都會具有惡心嘔吐、腹瀉的情況發(fā)生。臨床在對急診闌尾炎患者的治療方法首選為手術治療，而且闌尾炎患者早期接受治療可以有效的減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，而且手術簡單容易操作，患者的術后恢復也很快。所以為了減輕患者的痛苦，及早治療是非常重要的，所以這也顯示出了早診斷在闌尾炎患者中所占的重要意義。目前臨床已經(jīng)將B超檢測方法作為急性闌尾炎一種快速便捷的檢測方法，并且臨床取得很高的符合率。

本文通過對70例闌尾炎患者臨床給予B超檢測方法診斷[3]，其中診斷為急性化膿性闌尾炎的患者有33例、診斷為急性單純性闌尾炎的患者21例，診斷為急性壞疽性闌尾炎的患者有l(wèi)1例，診斷為闌尾周圍膿腫的患者有5例，診斷符合率為92.8%。B超檢測方法不僅僅可以診斷闌尾炎，同時還可以將患者的闌尾情況清楚顯示在圖像中，通過B超檢測還可以有效的判斷患者的闌尾炎類型以及闌尾的具體狀態(tài)[4]，幫助患者在接受手術時選擇適合的手術方式，減輕痛苦。但是臨床在使用B超檢測時可能會由于患者身體內氣體干擾以及其他因素引起檢測圖像不清，醫(yī)生應該根據(jù)自身臨床經(jīng)驗，將患者的臨床表現(xiàn)、以往病史、生命體征情況相結合，判斷患者的具體癥狀[5]。

總之，B超在臨床對闌尾炎患者的診斷中可以將患者的癥狀顯示在圖像中，臨床操作簡單便捷，對患者無不良影響，可以用于反復檢查[6]，患者在接受手術時可以根據(jù)B超檢查結果選擇適合自己的手術方式，減少術后并發(fā)癥，幫助患者早日恢復健康。B超在臨床應用于闌尾炎患者診斷中具有很高的價值[7]，值得臨床推廣與應用。

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[4]孫寶珍，杜玉秀.急性闌尾炎超聲診斷的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2004，14(2)：163-164.

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[6]蔣玉琴.急性闌尾炎診斷中高頻超聲的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（11）:73.

[7]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].3版.北京：科學技術文獻出版社,2008：924.