劉 瑤
(麗水市中心醫(yī)院,浙江 麗水 323000)
注射用夫西地酸鈉通過(guò)抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用,對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用,主治各種敏感細(xì)菌尤其是葡萄球菌引起的感染[1],如骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、囊性纖維化肺炎、皮膚及軟組織感染、創(chuàng)傷性感染等[2]。咪達(dá)唑侖又名咪唑安定,具有良好的鎮(zhèn)靜、記憶遺忘作用[3],是一種較強(qiáng)的水溶性苯二氮卓類(lèi)藥物,具有起效快、維持時(shí)間短、消除速率快及治療指數(shù)寬、安全系數(shù)大等特點(diǎn)。2010年6月,本院ICU科給腦梗死合并肺部感染患者連續(xù)靜脈滴注夫西地酸鈉和微泵注入咪達(dá)唑侖時(shí)發(fā)現(xiàn)兩藥接觸后發(fā)生乳白色混濁并伴有白色絮狀物,立即關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān),更換輸液器、三通及延長(zhǎng)管,患者未發(fā)生不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步證實(shí)注射用夫西地酸鈉與咪達(dá)唑侖存在配伍禁忌,本科進(jìn)行了配伍實(shí)驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 材料 5ml一次性注射器2副,干燥試管,注射用夫西地酸鈉1瓶(含0.5g),5%葡萄糖液250ml,0.9%氯化鈉注射液20ml(2支),咪達(dá)唑侖25mg(5支)。
1.2 方法 將注射用夫西地酸鈉0.5g用所附的10ml緩沖液溶解,然后注入5%葡萄糖液250ml中,濃度約2mg/ml;咪達(dá)唑侖25mg(5支)用0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋?zhuān)瑵舛葹?mg/ml。取稀釋夫西地酸注射液2ml注入含稀釋咪達(dá)唑侖注射液2ml的試管中,觀察兩藥接觸后的變化。
兩藥接觸后立即成為乳白色半透明液體,伴白色絮狀物,將液體輕輕搖動(dòng)后不能消除,靜置觀察5min、10min,液體仍呈乳白色半透明伴絮狀物存在。用血?dú)夥治鰞x測(cè)溶液pH為7.20。
查閱2007版《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》[4],未發(fā)現(xiàn)上述2種藥物存在配伍禁忌;查閱注射用夫西地酸鈉說(shuō)明書(shū),配伍禁忌項(xiàng)目中僅提到不能與卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢噻啶或羥芐青霉素混合,亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合,當(dāng)溶液的pH<7.4時(shí)會(huì)產(chǎn)生沉淀[4];查閱咪達(dá)唑侖藥物說(shuō)明書(shū),沒(méi)有記載與注射用夫西地酸鈉有配伍禁忌。但臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)均顯示注射用夫西地酸鈉與咪達(dá)唑侖存在配伍反應(yīng)。為保證用藥安全,使用這2種藥物時(shí)不能同時(shí)或者序貫輸注,二者間需用等滲鹽水或者其他液體輸注,或注射用夫西地酸鈉單獨(dú)使用靜脈通路,以免發(fā)生藥物配伍禁忌,給患者造成不良影響;經(jīng)靜脈聯(lián)合用藥時(shí),詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),充分了解藥物性質(zhì),注意用藥合理、安全,尤其對(duì)于各種新藥,需要加倍謹(jǐn)慎,在更換液體時(shí)應(yīng)觀察5~10min,防止藥物的遲發(fā)反應(yīng),如出現(xiàn)混濁、變色、沉淀等,立即停止輸注;用藥品種應(yīng)合理,避免不必要的聯(lián)合用藥;加強(qiáng)輸液巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,保證患者輸液安全;如發(fā)現(xiàn)藥物間存在配伍禁忌,及時(shí)將信息告訴其他護(hù)理人員,保證用藥安全。
[1]于海波,原曉紅,宋濤.注射用夫西地酸鈉與鹽酸川芎嗪存在配伍禁忌[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(3):8.
[2]王瑩.注射用夫西地酸鈉與頭孢替安存在配伍禁忌[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(7):571.
[3]鐘愛(ài)武,賴(lài)麗英,鈄國(guó)英,等.咪唑安定用于顱腦損傷躁動(dòng)患者的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(12):849.
[4]宗希乙,沈建平.400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2007:1.
[5]曹紀(jì)興.夫西地酸鈉的配伍禁忌[J].抗感染藥學(xué),2009,6(3):194-196.