常方方，張鳳娟

(河南職工醫(yī)學院內(nèi)科教研室，鄭州 451191)

“3+2”護理專業(yè)健康評估課教學初探

常方方，張鳳娟

(河南職工醫(yī)學院內(nèi)科教研室，鄭州 451191)

為了培養(yǎng)滿足醫(yī)療需求的高能力高素質(zhì)“臨床實用型”人才，突出高職高專院校的辦學特色，筆者通過對幾年來《健康評估》課教學形式、教學方法的觀察和總結(jié)，探索出了適合高職高專院?！?+2”護理專業(yè)學生的《健康評估》課教學模式——“因人而異、因內(nèi)容而異、理論與實踐相結(jié)合”，為提高“3+2”學生的整體素質(zhì)和學習興趣作了初步探索。

“3+2”護理;健康評估;教學法

“以病人為中心”的整體護理理念要求護士首先對護理對象進行健康評估，沒有正確的健康評估，就沒有正確的護理診斷、護理計劃和護理措施［1］。因此，護理教育中應特別重視護士對健康評估水平的培養(yǎng)。通過幾年來的教學觀察發(fā)現(xiàn)，“3+2”學生具有一定的臨床專業(yè)知識及實踐操作能力，但基礎知識欠夯實，學習目標不明確，缺乏學習興趣。針對以上幾點，筆者采取“因人而異、因內(nèi)容而異”，針對不同的授課對象、授課內(nèi)容采取不同的方式，形成以教師為主導、以學生為主體的授課模式，重點在教學方面進行以下探索。

1 教學

本文以河南職工醫(yī)學院2009級“3+2”護理18、21、22大班(共計433人)為研究對象，這部分學生經(jīng)歷了2 a基礎課與臨床專業(yè)課學習及1 a臨床實踐，具有一定的基礎知識及操作能力，同時對臨床常見疾病有初步了解，對進一步醫(yī)學專業(yè)學習有更深一層次的需求，因此在授課時應充分考慮這一點，有選擇性的講重點、難點，講與臨床密切相關(guān)的知識點，抓住學生的“胃”，提高其學習興趣。

至于整個教學內(nèi)容中重點、難點及臨床相關(guān)知識點的選取，通過以下兩種方法獲取:①舉行“3+2”學生座談會;②與各大醫(yī)院高中低層護士溝通，確定針對本屆“3+2”學生本門課程的授課內(nèi)容。

2 教學方法

《健康評估》課總共包含四大方面內(nèi)容(身體評估、癥狀、心電圖、實驗室檢查)和兩種不同教學形式(理論與實踐)，不同的教學內(nèi)容和形式?jīng)Q定不同的授課方法。理論課教學采取大班級上課制，課堂上根據(jù)授課內(nèi)容充分發(fā)揮多媒體優(yōu)勢，綜合采用講授法、討論法、案例式、啟發(fā)式、直觀教學等組合方式，通過觀察師生互動效果、學生的積極性與主動性及課后思考題初步評價授課效果。實踐課采取小班級上課制(20～30人1個班)，主要采用教師示教和學生練習方式，通過觀察學生的動手能力及操作正確性初步評價教學效果。不同授課內(nèi)容所采取的具體教學方法如下。

2.1 身體評估 身體評估采取理論和實踐兩種教學形式。

理論部分—主要憑借人體五官對病人進行評估，其中大部分內(nèi)容如:面容、呼吸音、心音、評估手法等，采取傳統(tǒng)的教學方法難于用語言描述，或者描述出來的語言缺乏直觀形象性，難以理解。為了增加學生的感性認識，加深理解，理論授課采用自制的多媒體課件，中間插入典型圖片、音視頻、動畫等資料，使學生進入圖文并茂，聲像結(jié)合的學習環(huán)境，將抽象的理論知識和難以掌握的操作方法賦予直觀生動的形象［2－3］。授課時主要采用講授法，充分發(fā)揮教師的主導性，提高教學效率。對于教學中的重點難點和易混淆點，則采用啟發(fā)式和直觀教學方法，如講解心臟雜音和震顫時，采用啟發(fā)式教學，回顧生理心臟血流方向，把心臟各個瓣膜形象比喻為“單向門”，啟發(fā)學生理解記憶雜音和震顫的產(chǎn)生機制及意義;講解觸診叩診時，教師邊講邊演示，學生同步操練;講解正常人呼吸音和心音時，可由學生用聽診器相互聽診。這樣大大活躍了課堂氣氛，學生學習積極性和主動性得到了空前提高，課后思考題回答速度快、準確率高，教學效果明顯改善。

實踐部分—由于《健康評估》課的強實用性，其最終的教學目的不僅是讓學生獲得基礎知識，更重要的是讓學生操作規(guī)范、熟練、準確。故該校采取理論課與實踐操作訓練同步進行的方式，充分利用現(xiàn)有的教學資源，如心肺聽診、腹部觸診等模型，開展仿真教學，通過“觀察視頻—教師示教—學生練習—點評”等一系列流程，增強學生的感知及動手能力。由于小班級上課，教師針對性強，能夠做到個別指導，使得學生的動手能力及操作正確性得到顯著提高。

2.2 癥狀與實驗室檢查 采取案例和討論式教學法。根據(jù)大綱要求，結(jié)合醫(yī)院第一手資料，精心編制典型病例及相關(guān)問題，提前發(fā)給學生，讓其查閱書籍，收集相關(guān)資料，再拿到課堂上分析討論，得出結(jié)論;最后教師點評，同時有側(cè)重點的引導學生回顧相關(guān)知識點。這樣通過一系列的問題，不僅培養(yǎng)了學生的臨床邏輯思維能力，同時也增強了與學生的教學互動性，大大提高了教學效果。

2.3 心電圖 理論課的講授采用啟發(fā)式教學，回顧心臟電生理內(nèi)容，掌握心電圖的基本知識及常見心電圖特點。然后進行實踐教學，讓學生相互練習，掌握心電圖機的基本操作技能，分發(fā)心電圖圖譜，了解正常心電圖圖形特點，學會分析鑒別正常及常見異常心電圖，培養(yǎng)學生的心電圖機操作及識圖能力。

3 考核方式

有什么樣的教學內(nèi)容、教法、學法就會產(chǎn)生什么樣的考核方式［4］，因此考核方式的確定要做到既考知識又考能力，具體來講就是理論考試與實踐技能考試相結(jié)合，其中理論課90%，實踐課10%。理論考試采取筆試，實踐考試采取抽簽方式，即把各個實踐內(nèi)容制成卡片，課程結(jié)束后，統(tǒng)一組織，兩人一組，相互檢查，每人抽一題，分別進行操作及口述操作要點?？己私Y(jié)果:18、21、22大班理論考核及格率分別達到 92.9%、98.7%、94.6%，優(yōu)秀率(考核成績≥90)分別達到 5.3%、7.2%、12.1%，實踐考核全部通過。與以往3+2學生相比，理論考核不及格率明顯降低，實踐操作能力得以提高。

總之，通過2009級“3+2”護理 18、21、22 大班健康評估教學模式改革的觀察和總結(jié)，無論是初步主觀性的評價，還是客觀性考核，均充分體現(xiàn)了“因人而異、因內(nèi)容而異、理論與實踐相結(jié)合”這種教學模式的優(yōu)越性，同時體現(xiàn)了該校的辦學特色，避免了“高分低能”人才的出現(xiàn)，涌現(xiàn)出一批動手能力強，快速適應臨床的“實用型”人才，縮短了學生的臨床適應時間，提高了臨床實習質(zhì)量。

［1］王進軍，金 笛.對健康評估課程建設的探討［J］.護理研究，2008，22(1):269－270.

［2］任海龍.多媒體教學要重視課堂效果［J］.教育信息，2004:49－50.

［3］徐澤宇.直觀教學法在《診斷學》課堂教學中的研究和應用［J］.醫(yī)學研究雜志，2006，35(2):79－80.

［4］范慧芳，楊麗潔.《健康評估》課程多種教學方法的探討［J］.護理研究，2009，8(23):2 214 －2 215.

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1008－9276(2011)05－0607－02

2011－06－02

常方方(1982－)，女，河南省鄭州市人，碩士，助教，從事護理健康評估教學工作。

［責任編校:趙唯賢］