曾永鴻，陳 超

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，河南信陽(yáng) 464000)

PBL教學(xué)模式在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

曾永鴻，陳 超

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，河南信陽(yáng) 464000)

PBL教學(xué)模式;傳統(tǒng)教學(xué)法;解剖實(shí)驗(yàn)課

解剖學(xué)是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的入門(mén)課程。醫(yī)學(xué)生對(duì)其掌握程度的高低直接影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。對(duì)于初入大學(xué)校門(mén)的醫(yī)學(xué)生難免用中學(xué)階段的學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)，但由于解剖學(xué)名詞太多、內(nèi)容繁雜，不少學(xué)生反映，雖然在學(xué)習(xí)中花費(fèi)大量時(shí)間和精力，但并未達(dá)到預(yù)期目的。既影響學(xué)習(xí)效果，又影響學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的自信心和積極性。因此，在教學(xué)中，不斷改革教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，是很有必要的［1］。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下圍繞某一專題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。能幫助學(xué)生強(qiáng)化認(rèn)知，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力［2］。為探索該模式對(duì)人體解剖學(xué)的作用，作者在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中引入了這一模式，觀察其效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2008級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生120人，所有學(xué)生均為高考統(tǒng)招生。隨機(jī)分成兩組，每組60人，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。兩組學(xué)生的年齡及入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異。

1.2 方法 理論課:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用一般教學(xué)法，即教師利用多媒體課件、板書(shū)進(jìn)行課堂授課。

實(shí)驗(yàn)課:實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式，提出問(wèn)題，建立假設(shè)，收集資料，論證假設(shè)，總結(jié)的五段教學(xué)法。具體如下，①準(zhǔn)備討論提綱:在每次試驗(yàn)課前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，以真實(shí)或假設(shè)的臨床個(gè)案為依據(jù)，制定課堂討論提綱;②在實(shí)驗(yàn)室里充分準(zhǔn)備與提綱有關(guān)的標(biāo)本和模型等;③學(xué)生分組預(yù)習(xí):學(xué)生按每8人劃分為一組，利用課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室圍繞提綱中的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí);④課堂啟發(fā):實(shí)驗(yàn)課前，教師先簡(jiǎn)單介紹一些有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，以便讓學(xué)生更好地討論。如門(mén)靜脈實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師簡(jiǎn)單介紹門(mén)靜脈受阻的臨床表現(xiàn)，學(xué)生能更好地圍繞“為什么會(huì)受阻?為什么會(huì)出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)?”進(jìn)行標(biāo)本觀察和討論。在教師的啟發(fā)和引導(dǎo)下，小組推選代表發(fā)言，闡述問(wèn)題，提出問(wèn)題;⑤總結(jié):學(xué)生討論完畢，教師對(duì)問(wèn)題分析、解答，總結(jié)本次課主要內(nèi)容。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式:學(xué)生課前預(yù)習(xí)，老師針對(duì)標(biāo)本模型講解，學(xué)生觀察標(biāo)本，布置作業(yè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和核查，應(yīng)用SAS9.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，考試成績(jī)得分用±s表示。兩組間均值比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī) 在期末考試中，通過(guò)成績(jī)分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是理論考試成績(jī)，還是實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)生期末考試成績(jī) (±s)

表1 2組學(xué)生期末考試成績(jī) (±s)

注:與對(duì)照組比較，1)P ＜0.05。

組別 理論課 實(shí)驗(yàn)課 總分實(shí)驗(yàn)組 61.0 ±5.41) 27.0 ±3.31) 88.0 ±6.11)對(duì)照組58.0 ±4.9 22.0 ±3.1 80.0 ±5.5

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的評(píng)價(jià) 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效果較好(53人，占88.3%)，對(duì)解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣較大(54人，占90%)，對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)充滿信心(54人，占90%)，并認(rèn)為自學(xué)能力有明顯提高(49人，占81.7%)，部分學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力得到不同程度提高。部分學(xué)生認(rèn)為課外花費(fèi)時(shí)間較多。

3 討論

3.1 在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn) ①提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，推動(dòng)學(xué)生解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。如內(nèi)囊實(shí)驗(yàn)時(shí)，提出“內(nèi)囊完全損傷為何會(huì)出現(xiàn)三偏綜合征?”，可以使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握內(nèi)囊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及上下纖維連接關(guān)系。使學(xué)生在學(xué)到問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)他們的思維能力和自學(xué)能力;②解剖與臨床的有機(jī)銜接。讓學(xué)生討論腎臟內(nèi)結(jié)石經(jīng)哪些途徑排出體外?易停留于何處?有利于學(xué)生將泌尿系統(tǒng)的解剖知識(shí)與臨床學(xué)科的信息綜合起來(lái)，提高學(xué)習(xí)效果;③培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)，并有助于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

3.2 解剖實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的注意點(diǎn)①實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備適宜的提綱和充分的實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備(標(biāo)本、模型等)。教師應(yīng)在每次實(shí)驗(yàn)課前2～3 d布置下次課的問(wèn)題，便于學(xué)生有一定時(shí)間圍繞問(wèn)題到實(shí)驗(yàn)室觀察實(shí)物和討論;②調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和合作精神。根據(jù)問(wèn)題討論結(jié)果情況進(jìn)行評(píng)分，包括小組人均積分和個(gè)人積分，記入期末總成績(jī);③盡量選一些常見(jiàn)的、相對(duì)較易的臨床個(gè)案，這樣可以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān);④教師在具有扎實(shí)的解剖專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要具備良好的臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)。

［1］梁紅英.淺議在解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法［J］.解剖學(xué)雜志，2006，29(3):395 －397.

［2］吳石佳，陳長(zhǎng)庚.PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(2):142－143.

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1008－9276(2011)05－0615－02

2011－06－17

曾永鴻(1966－)，男，河南省洛陽(yáng)市人，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事解剖學(xué)教學(xué)工作。

［責(zé)任編校:張亞光］