殷文杰，王 黎，任 力

(河南職工醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究室，河南鄭州 451191)

高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的改革與實踐

殷文杰，王 黎，任 力

(河南職工醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究室，河南鄭州 451191)

高職院校;護理專業(yè);人才培養(yǎng)

1 護理專業(yè)改革的背景

隨著生活水平的提高，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，人口老齡化對醫(yī)療保健的需求也在擴大，護理人才緊缺的矛盾日益突出。2003年教育部等六部委根據(jù)勞動力市場技能型人才的緊缺狀況和相關(guān)行業(yè)人力資源需求預(yù)測優(yōu)先將護理等四個專業(yè)列為“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式已從疾病護理轉(zhuǎn)向人的整體護理，護理內(nèi)容不斷向保健、預(yù)防、康復(fù)、治療等方向發(fā)展，護理工作更加關(guān)注人的健康、尊嚴與權(quán)利，表現(xiàn)出較強的人文關(guān)懷。護理觀念的轉(zhuǎn)變對護理人員的水平和能力也提出了更高的要求，除了需要具有較豐富的護理知識外，還要有更多的臨床觀察能力、敏銳的分析判斷能力、靈活的應(yīng)變能力、協(xié)作與溝通能力、嫻熟的操作能力和較高的社會人文素養(yǎng)等。

高職護理專業(yè)以培養(yǎng)臨床一線高技能應(yīng)用型護理人才為目標。長期以來，我國高職護理專業(yè)沒有

擺脫普通本科教育的影響，偏重理論教學(xué)，專業(yè)基礎(chǔ)知識中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識占的比重過大，而護理專業(yè)知識也沒有突出臨床一線護理崗位的內(nèi)容和特色?，F(xiàn)有的護理教材多為本科教材的壓縮版，突出學(xué)科知識體系的完整性，沒有體現(xiàn)職業(yè)教育基于知識應(yīng)用的課程特征。由于校內(nèi)的教學(xué)設(shè)施、學(xué)習(xí)情景、操作對象與臨床實踐的差異，護理技能的教學(xué)與臨床實踐相脫節(jié)，學(xué)生掌握的知識在臨床一線的實用性不強，嚴重影響了學(xué)生的實習(xí)與就業(yè)。為了培養(yǎng)適合臨床一線需要的具有較高職業(yè)能力和素養(yǎng)的實用型人才，河南職工醫(yī)學(xué)院在2008年開始了護理專業(yè)的教學(xué)改革。

2 基于工作任務(wù)的護理專業(yè)課程開發(fā)

2.1 護理崗位工作任務(wù)的確立 為了確保護理教學(xué)改革的質(zhì)量，河南職工醫(yī)學(xué)院成立了護理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，成員由行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校三方面組成，學(xué)校教學(xué)院長和醫(yī)院主管護理的院長牽頭組織，聘請包括南丁格爾獎?wù)芦@得者在內(nèi)的省內(nèi)資深護理專家參與課程改革。委員會成員對護理工作崗位進行認真分析，列出所有的護理工作任務(wù)(共有113項)，并對每項工作任務(wù)所需要完成的護理項目作出說明，如對急性喉炎病人進行特殊治療護理時需要認識和掌握:“常用藥物的種類及藥理作用”、“常用藥物的給藥途徑及方法”、“觀察用藥后患者的生命體征變化”、“氣管切開的方法”、“霧化吸入的使用方法”。這為后續(xù)重點教學(xué)內(nèi)容的確定和技能教學(xué)的展開提供了依據(jù)，也為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標。

2.2 工作任務(wù)解析 在確定工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，由專業(yè)教師根據(jù)不同工作項目的要求對該工作任務(wù)在實際工作中所涉及的知識、技能和基本職業(yè)素質(zhì)進行詳細分解，為下一步教學(xué)目標的確立奠定基礎(chǔ)，如在耳鼻喉常見疾病護理中對急性喉炎病人的特殊治療進行護理時需要具備的職業(yè)能力和素養(yǎng)。

2.3 基于工作任務(wù)的課程重構(gòu) 以工作任務(wù)為導(dǎo)向是職業(yè)教育課程教學(xué)改革的重要方向，為了滿足工作崗位的實際需求和學(xué)生就業(yè)的實際需要，河南職工醫(yī)學(xué)院在護理課程的建設(shè)中，結(jié)合對工作任務(wù)的解析和執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱的要求最終確定課程教學(xué)中的知識點和技能點，將工作要求轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)內(nèi)容。根據(jù)適度夠用的原則，學(xué)校對原有的知識點進行歸類與重組，使專業(yè)基礎(chǔ)課的內(nèi)容大量減少，突出護理方向的專業(yè)特點。在護理專業(yè)課程開發(fā)中分別以疾病、病人為載體，根據(jù)護理工作任務(wù)對知識和能力的要求重新確定課程目標、教學(xué)模塊，對教學(xué)內(nèi)容進行取舍，增加了實驗實訓(xùn)內(nèi)容，突出了對職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3 多元化教學(xué)模式的探索

3.1 建立校院合作培養(yǎng)人才的教學(xué)模式 在原有“2+1”人才培養(yǎng)模式(兩年在學(xué)校理論學(xué)習(xí)，一年在醫(yī)院頂崗實習(xí))的基礎(chǔ)上，河南職工醫(yī)學(xué)院在2008年探索建立了與洛陽正骨醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院合作培養(yǎng)學(xué)生的1+1人才培養(yǎng)模式，學(xué)生前三個學(xué)期在學(xué)校完成公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，后三個學(xué)期在醫(yī)院完成見習(xí)、專業(yè)技能學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)和頂崗實習(xí)。醫(yī)院根據(jù)校院雙方合作制定的教學(xué)大綱完成主要教學(xué)任務(wù)，再由學(xué)校對學(xué)生進行考評，這種邊理論邊實踐的教學(xué)方式使學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床工作過程緊密結(jié)合，直接提升了學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)，增強了學(xué)生的實際工作能力，大大縮短了工作適應(yīng)期，學(xué)生畢業(yè)后受到了用人單位的好評。2011年學(xué)校正式與河南省人民醫(yī)院聯(lián)合訂單式培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)?？谱o理人才，根據(jù)醫(yī)護工作崗位需要，組建重癥醫(yī)學(xué)專科護士班，部分課程由醫(yī)院安排臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護專家來學(xué)校直接授課。

3.2 強化實踐教學(xué)，突出學(xué)生的綜合應(yīng)用能力 學(xué)校利用周末邀請省會“三級”醫(yī)院的護理骨干到學(xué)校對學(xué)生進行臨床常見護理技能強化;在進入臨床實習(xí)前，學(xué)校還要對護理專業(yè)學(xué)生進行兩周的崗前綜合技能培訓(xùn)。

4 雙師型教師隊伍建設(shè)

除了聘請醫(yī)院和其他醫(yī)療單位的人員做兼職教師彌補技能教學(xué)的不足外，學(xué)校還組織專業(yè)課教師定期到醫(yī)院進行臨床學(xué)習(xí)，由醫(yī)院安排經(jīng)驗豐富的中高級專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院根據(jù)學(xué)校教師的需求和護理工作不斷提出的要求進行培訓(xùn)與交流，確保了學(xué)校教學(xué)內(nèi)容與臨床工作的緊密結(jié)合，提高了教師的臨床實踐能力。

5 實驗實訓(xùn)基地建設(shè)

除了充分利用醫(yī)院實習(xí)基地的現(xiàn)有資源外，學(xué)校還在醫(yī)院的幫助下建設(shè)仿真型校內(nèi)實訓(xùn)基地，打造河南省臨床技能實訓(xùn)中心。學(xué)校努力將校內(nèi)實訓(xùn)中心建成“仿真醫(yī)院”，將準備室、外科洗手室、手術(shù)室、門診、急救室、護士辦公室、醫(yī)生工作室、病房等陳設(shè)與臨床保持一致，病床上都有不同的編碼并擺放“模擬病人”，學(xué)生按照醫(yī)院的工作流程進行模擬訓(xùn)練。實訓(xùn)過程力圖使學(xué)生置身于真實的職業(yè)環(huán)境中，在訓(xùn)練學(xué)生技能的同時也調(diào)整了學(xué)生的言行舉止、培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)精神。實訓(xùn)中心除完成正常的教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)了河南省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的技能培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務(wù)等任務(wù)。

［1］胡 野，李旭升.基于工作任務(wù)的高職護理技能教學(xué)體系的構(gòu)建［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(10):104 －107.

［2］王銀燕，蔡聚雨.高職護理專業(yè)工學(xué)結(jié)合、院校合作人才培養(yǎng)模式的探索與實踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(8):79－80.

［3］衛(wèi)生部科技教育司.關(guān)于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2004，(18):15 －18.

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2011－02－18

殷文杰(1979－)，男，河南省安陽市人，碩士，講師，從事職業(yè)教育與研究工作。

［責(zé)任編校:楊紅梅］