吳濱江

自1972年中美恢復(fù)邦交開(kāi)始，針灸大規(guī)模走出國(guó)門(mén)已40年；以針灸為先導(dǎo)的中醫(yī)藥已遍及世界各地，這是歷史上最大的中醫(yī)藥針灸文化輸出。美國(guó)、澳大利亞、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家已陸續(xù)對(duì)中醫(yī)、針灸立法，未來(lái)若干年更多的國(guó)家將確立中醫(yī)、針灸在本國(guó)的合法地位。國(guó)際化已成為本世紀(jì)中醫(yī)藥發(fā)展的大趨勢(shì)，如何把握本世紀(jì)未來(lái)九十年歷史發(fā)展的脈搏，整合國(guó)際中醫(yī)藥針灸的力量，共同迎接所帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，這確是中醫(yī)界志同道合者應(yīng)當(dāng)深入思考和研究的大問(wèn)題。

1 立法是中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)，各國(guó)鼎力逐鹿傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展經(jīng)歷了萌芽、成長(zhǎng)、成熟的幾個(gè)歷史階段，能爭(zhēng)取到在所在國(guó)立法則是中醫(yī)針灸行業(yè)成熟的重要標(biāo)志。在上世紀(jì)未及本世紀(jì)前十年，美國(guó)、澳大利亞、加拿大等移民國(guó)家率先對(duì)中醫(yī)、針灸立了法；預(yù)測(cè)在本世紀(jì)中下葉的未來(lái)幾十年，世界各國(guó)將會(huì)陸續(xù)對(duì)中醫(yī)、針灸立法。

以加拿大安大略省為例(加拿大為聯(lián)邦制國(guó)家，根據(jù)憲法規(guī)定，聯(lián)邦政府與各省各自擁有一定立法權(quán)限。中醫(yī)、針灸立法由各省自行決定，立法權(quán)在省議會(huì)。中藥的立法權(quán)則屬于加拿大聯(lián)邦政府)：加國(guó)安省中醫(yī)針灸界從1974年開(kāi)始求法，至2006年省議會(huì)立法通過(guò)，歷經(jīng)了三十多年的時(shí)間；而立法的過(guò)渡建制期至注冊(cè)執(zhí)法期(2006～2017)仍需十余年的努力；可見(jiàn)從求法、立法到注冊(cè)、執(zhí)法是要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間。但這是加拿大其它未立法的省份及世界各國(guó)中醫(yī)針灸立法尚需走的必經(jīng)之路。

本世紀(jì)上、中葉，世界各國(guó)應(yīng)都處在努力的求法、立法、注冊(cè)、執(zhí)法之中；因各國(guó)發(fā)展不平衡等諸多因素的影響，有的國(guó)家和地區(qū)將會(huì)延遲到本世紀(jì)的下葉甚至下個(gè)世紀(jì)。其進(jìn)展程度受到所在國(guó)執(zhí)業(yè)人員的素質(zhì)及中醫(yī)針灸的普及、政府和政黨的重視與否、及國(guó)際大環(huán)境等多方因素的影響，將呈現(xiàn)不同程度發(fā)展的局面；求法—立法—執(zhí)法是一條漫長(zhǎng)艱難之路，需幾代人不懈的努力。要而言之中醫(yī)、針灸立法是本世紀(jì)中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

從歷史上看，中國(guó)古代四大發(fā)明深刻的影響了世界，但近代科學(xué)革命并未發(fā)生在中國(guó)。有理由將中醫(yī)、針灸視為中華民族的第五大發(fā)明，它在國(guó)際上的廣泛傳播，將會(huì)影響和結(jié)合所在國(guó)的具體國(guó)情和優(yōu)勢(shì)，而可能產(chǎn)生出“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”的學(xué)術(shù)流派。各國(guó)鼎力逐鹿傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，若干年(五十年或百年)后，中國(guó)是否還執(zhí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之牛耳，一直處于領(lǐng)先的盟主地位，這是一個(gè)值得認(rèn)真思考的前瞻性問(wèn)題？！

2 中醫(yī)藥理論、劑型、臨床等的改革是中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)

2.1 中醫(yī)理論方面的改革

如舌淡紅、苔薄白是以中國(guó)黃種人為參照系的正常人舌診；而黑人朋友正常舌伸出來(lái)是粉紅色。如何確定不同人種(舌)診斷的正常值參照系等類(lèi)似問(wèn)題，是中醫(yī)理論今后需研究的許多新課題之一。

2.2 中藥劑型的改革

中國(guó)文化的背景及習(xí)慣，使中國(guó)人從小就知道樹(shù)葉、草蟲(chóng)、礦石可以入藥，也習(xí)慣于喝湯藥；而中藥輸出到國(guó)外，遇到異族文化和飲食習(xí)慣差異的沖突。多數(shù)外國(guó)人如目睹這些草根、樹(shù)皮、昆蟲(chóng)、礦石等中藥后，很難接受和咽下它們。 煎煮中藥的過(guò)程本身亦是門(mén)學(xué)問(wèn)，況且煎煮過(guò)程中所散發(fā)出的藥味，也易招致家人和鄰里們的投訴。中藥劑型改革是解決中藥國(guó)際化的關(guān)鍵問(wèn)題之一，免煎濃縮粉劑是中藥劑型改革的良好嘗試。

2.3 中醫(yī)針灸臨床操作的變化

在中國(guó)做針灸每天一次, 十次一個(gè)療程已成常規(guī)；而在國(guó)外，因時(shí)間和費(fèi)用的原因，許多病人每周只能來(lái)三次、二次甚或一次。為達(dá)到能起作用的“血藥濃度”，口服西藥必須按時(shí)(8小時(shí)或24小時(shí))服藥。那么針灸到底間隔多長(zhǎng)時(shí)間為宜，如何維持“針效”在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮作用，如何用耳針、皮內(nèi)針等補(bǔ)充治療，亦是臨床需要研究的課題。

2.4 因立法形成了海外“純中醫(yī)”的發(fā)展道路

國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校畢業(yè)的中醫(yī)師，可以同時(shí)享有中、西醫(yī)診斷治療疾病的權(quán)利，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。而海外，因各國(guó)對(duì)針灸、中醫(yī)立法的限制，中醫(yī)師只能進(jìn)行中醫(yī)的診斷和治療，不可越雷池半步去涉及西醫(yī)的領(lǐng)域，否則就是違法的行為。這就造成海外中醫(yī)師只能走“純中醫(yī)”的發(fā)展之路。

許多病人就醫(yī)，均是西醫(yī)屢治而不見(jiàn)效，反過(guò)來(lái)又找中醫(yī)救治。遇到這些疑難雜癥，迫使海外中醫(yī)們反復(fù)深研經(jīng)典，靈活運(yùn)用岐黃之術(shù)才能妙手起沉疴。若干年后，如想找“純中醫(yī)”看病，也許要到海外去找。立法形成海外“純中醫(yī)”的發(fā)展道路。華僑久居之地如新、馬、泰，也形成了純中醫(yī)的局面。這不能不說(shuō)這對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展是個(gè)好兆頭。在國(guó)內(nèi)就不易找到這樣的地方。這一點(diǎn)是值得注意的。

3 標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)，求同存異才可統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

隨著中醫(yī)國(guó)際化進(jìn)程的發(fā)展，中醫(yī)藥針灸標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題也被提到日程上來(lái)。2010年6月7～8日，在北京召開(kāi)了首屆“國(guó)際中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作會(huì)議”，15個(gè)國(guó)家和3個(gè)國(guó)際機(jī)構(gòu)派代表參加。參會(huì)之前，各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(局)還組建了各自的“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)”，以研究和審批適用于各國(guó)的“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)”。

針灸、中藥、中醫(yī)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)很細(xì)致的工作，也是一項(xiàng)很大的工程，要與所有成員國(guó)反復(fù)切磋。各國(guó)的利益和國(guó)情不同，有時(shí)存在著嚴(yán)重的分歧，而求同存異是國(guó)際間合作的策略。中醫(yī)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化還要走一段很長(zhǎng)時(shí)間的路，預(yù)計(jì)本世紀(jì)上葉都在進(jìn)行，也許要到中葉。2010年11月6日，聯(lián)合國(guó)教科文組織批準(zhǔn)“中醫(yī)針灸”為世界人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，無(wú)疑有助于中醫(yī)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化和中醫(yī)國(guó)際化的進(jìn)程。

4 掌握國(guó)際游戲規(guī)則，減少自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)原創(chuàng)財(cái)富被切分

自然資源的開(kāi)發(fā)導(dǎo)致不可再生資源的逐年減少。人類(lèi)特有的另類(lèi)資源——智慧的腦力資源同自然資源同樣的珍貴。比爾蓋茨可以在短短的幾十年成為世界首富，超越上百年幾代人以自然資源開(kāi)發(fā)為主的石油大亨們，可見(jiàn)智力資源的重要性。自然資源以國(guó)家的領(lǐng)域(領(lǐng)土、領(lǐng)海、領(lǐng)空)而自然劃分；智慧的腦力資源則按國(guó)際游戲規(guī)則——知識(shí)產(chǎn)權(quán)來(lái)歸屬。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了幾千年的歷史孕育而形成，中醫(yī)針灸是中國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)財(cái)富，但在對(duì)外交流中缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)和機(jī)制。中醫(yī)、針灸傳播到海外雖已被民眾所接受，但不意味著自動(dòng)擁有所在國(guó)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，如注冊(cè)商標(biāo)(trade-mark)、專(zhuān)利(patent)、 版權(quán)(copyright)等都要依所在國(guó)的法律申請(qǐng)報(bào)批。

有位已畢業(yè)的外國(guó)學(xué)生，將足三里、曲池等十幾個(gè)穴位組成一組，冠名“脫敏針灸療法”申請(qǐng)商標(biāo)并獲得批誰(shuí)。當(dāng)有病人咨詢(xún)教過(guò)這位學(xué)生的老師是否知道這幾個(gè)穴位時(shí),老師告訴病人除這幾個(gè)穴位外，我還知道全身360多個(gè)穴位。病人則說(shuō): “你雖然知道的穴位很多并不專(zhuān)，我是慕名找專(zhuān)科(商標(biāo)注冊(cè))醫(yī)生的。”這個(gè)事例，值得深思。

還有的“有識(shí)之士”及組織，幾年前就將“中醫(yī)師”(Dr of T.C.M.)、“針灸師”(Dr of Acupuncture)的頭銜搶先商標(biāo)注冊(cè)，并憑此頒發(fā)證書(shū)，占領(lǐng)這塊空白領(lǐng)地，即使政府未來(lái)將中醫(yī)、針灸立法，他們也有討價(jià)還價(jià)的資本，或聘請(qǐng)律師進(jìn)行長(zhǎng)期(幾年或幾十年)的法律訴訟。

中醫(yī)針灸國(guó)際化，為世界各國(guó)人民帶來(lái)福音。在得到普遍承認(rèn)的同時(shí)，要掌握國(guó)際游戲規(guī)則，減少自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)被切分。珍惜和守護(hù)幾千年歷史形成的中華民族原創(chuàng)財(cái)富，并應(yīng)將之發(fā)揚(yáng)光大造福全人類(lèi)。

5 海外兵團(tuán)的崛起與優(yōu)勢(shì)整合是中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)

5.1 海外中醫(yī)隊(duì)伍架構(gòu)

海外中醫(yī)隊(duì)伍的架構(gòu)，因歷史原因由五部份組成，隨著時(shí)間推移其成份在不斷的發(fā)生變化。

(1) 主要以早期移民為主家承式的“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”，及非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)而移民后改行拜師學(xué)藝的師帶徒的“師傳中醫(yī)”。

(2) 上世紀(jì)八十年代大陸開(kāi)放后開(kāi)始來(lái)海外研修的西醫(yī)，出國(guó)后改行做針灸中醫(yī)。

(3) 大陸中醫(yī)院校畢業(yè)的本科生、研究生在上世紀(jì)八十年代中期開(kāi)始，尤其是九十年代及本世紀(jì)初，大量涌出國(guó)門(mén)在海外行醫(yī)。

(4)在中國(guó)培養(yǎng)的韓國(guó)、日本等國(guó)的中國(guó)留學(xué)生，因本國(guó)立法的限制，學(xué)成后不能在本國(guó)行醫(yī)，而轉(zhuǎn)向加入加拿大、美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、德國(guó)等海外中醫(yī)隊(duì)伍；其中也包括中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港或韓國(guó)、日本培養(yǎng)的中醫(yī)畢業(yè)生。

(5)海外各國(guó)培養(yǎng)的本土中醫(yī)、針灸師。中醫(yī)教育在歐美及澳大利亞等國(guó)已有幾十年的歷史；在上世紀(jì)七十、八十年代早期多數(shù)為夜校的培訓(xùn)班，九十年代后隨著中醫(yī)針灸國(guó)際化進(jìn)程的發(fā)展，中醫(yī)教育已逐成規(guī)模，中醫(yī)院校已陸續(xù)建成，成為海外中醫(yī)發(fā)展的主力軍。

可以預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展方向的趨勢(shì)是：如果中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，國(guó)力逐漸加強(qiáng)，中醫(yī)院校外語(yǔ)教育逐漸強(qiáng)化，中醫(yī)藥針灸國(guó)際交流更加頻繁，所在國(guó)移民政策仍然或更加開(kāi)放，中國(guó)院校畢業(yè)生將會(huì)通過(guò)各種途徑源源不斷的補(bǔ)充各國(guó)中醫(yī)藥針灸市場(chǎng)的需要。只要他們克服語(yǔ)言障礙，了解和適應(yīng)當(dāng)?shù)氐奈幕尘昂惋L(fēng)俗，就會(huì)對(duì)所在國(guó)的中醫(yī)發(fā)展有所貢獻(xiàn)。

因中醫(yī)藥針灸立法，所在國(guó)的中醫(yī)院校畢業(yè)生，有自身社會(huì)背景及語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)，將會(huì)成為主流社會(huì)中醫(yī)針灸的主體，及海外中醫(yī)發(fā)展的主力軍，幾十年后逐漸改變海外中醫(yī)藥針灸隊(duì)伍的構(gòu)成。此種情況，應(yīng)首先發(fā)生在有著悠久移民史的國(guó)家如美、加、澳、英等國(guó)。

5.2 海外兵團(tuán)的崛起與優(yōu)勢(shì)整合

上世紀(jì)八十、九十年代出國(guó)的中醫(yī)，經(jīng)歷二十年的奮斗后，早已站穩(wěn)腳跟，有了穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入并融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，便會(huì)追求更高層次的發(fā)展。這些崛起的海外中醫(yī)兵團(tuán)，既因?yàn)樵缒戤厴I(yè)于中國(guó)的中醫(yī)院校，與大陸有割舍不斷地聯(lián)系；又常年僑居熟知法規(guī)與風(fēng)俗，這些都有益于今后的發(fā)展。

海外的中醫(yī)現(xiàn)狀如同大陸上世紀(jì)四十或五十年代，處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)私人診所局面，只有極少數(shù)人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做針灸或中醫(yī)醫(yī)生，更鮮有中醫(yī)聯(lián)合診所或中醫(yī)院。經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律告訴我們，若要進(jìn)一步發(fā)展，勢(shì)必要優(yōu)勢(shì)整合。如同超市興起消減了街角的便利店。下一步發(fā)展，需要中醫(yī)聯(lián)合診所的出現(xiàn)，或較具規(guī)模的各科齊備中醫(yī)醫(yī)院。這就需要海外兵團(tuán)財(cái)力，物力，人力及智力的優(yōu)勢(shì)組合。

6 海外針灸中醫(yī)教育的改革是中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)

6.1 市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)與管理課程闕如是大陸中醫(yī)教育的短板

大陸中醫(yī)院校學(xué)生畢業(yè)后，主要進(jìn)入各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院工作，很少自己開(kāi)業(yè)。海外中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，只能自己開(kāi)業(yè)，或初期打工，最終還是會(huì)自己開(kāi)業(yè)。如何開(kāi)拓和運(yùn)作市場(chǎng)，是每位執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、針灸師所面臨的實(shí)際問(wèn)題。“國(guó)醫(yī)開(kāi)業(yè)術(shù)”——即市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)與管理學(xué)是海外中醫(yī)院校的必修課。國(guó)內(nèi)畢業(yè)的中醫(yī)師因缺乏這種教育和訓(xùn)練，雖然有較強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，出國(guó)后短期內(nèi)仍很難打開(kāi)局面，需付出昂貴的學(xué)費(fèi)(時(shí)間和精力)來(lái)補(bǔ)足這一課。在中醫(yī)藥針灸國(guó)際化進(jìn)程中，中醫(yī)教育改革如何與國(guó)際接軌是值得認(rèn)真考慮的問(wèn)題。

6.2 臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)缺少是海外中醫(yī)教育的瓶頸

海外針灸中醫(yī)教育學(xué)時(shí)數(shù)不如大陸多，臨床實(shí)習(xí)的病例和病種少。中國(guó)學(xué)生畢業(yè)后都會(huì)做1～2年的住院實(shí)習(xí)醫(yī)生，通過(guò)考試成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；而海外畢業(yè)生則無(wú)此機(jī)會(huì)，畢業(yè)后直接進(jìn)入殘酷的市場(chǎng)。中國(guó)每隔幾年就要對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)資格考核，海外無(wú)此制度。這樣不利于海外中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展和海外中醫(yī)針灸師技術(shù)水平的提高。

6.3 互聯(lián)網(wǎng)等高科技的應(yīng)用，將促進(jìn)中醫(yī)國(guó)際化的發(fā)展

北美地廣人稀，中醫(yī)學(xué)術(shù)的大本營(yíng)中國(guó)更是山水相隔。想要學(xué)習(xí)中醫(yī)、針灸，卻因時(shí)間、地域等原因而舉步不前的海外學(xué)子將因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和應(yīng)用，翻越地域間距離和國(guó)界的阻礙。中醫(yī)理論方面的網(wǎng)絡(luò)教育已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，將來(lái)可以實(shí)現(xiàn)更多方面的優(yōu)勢(shì)共享及資源組合。

隨著信息科技進(jìn)一步發(fā)展，若干年后互聯(lián)網(wǎng)上不同語(yǔ)言即時(shí)翻譯轉(zhuǎn)換將更加成熟和實(shí)用，人們或許可在不同國(guó)家隨名師學(xué)中醫(yī)；隨著圖像識(shí)別技術(shù)的改進(jìn)，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷和治療將會(huì)逐步成為現(xiàn)實(shí)，尤其在中醫(yī)治未病(亞健康)和長(zhǎng)壽醫(yī)學(xué)方面，預(yù)計(jì)將會(huì)發(fā)揮出特殊作用。

6.4 中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的民間給養(yǎng)

中醫(yī)在歷史發(fā)展進(jìn)程中，不斷吸取來(lái)自民間的給養(yǎng)。許多有效的治療方藥和手段，是首先在民間流傳，被證實(shí)有效后再?gòu)睦碚撋仙A并記載下來(lái)流傳后世。上世紀(jì)五十年代，建立起許多正規(guī)的中醫(yī)院校，所有執(zhí)業(yè)醫(yī)生都要受過(guò)正規(guī)教育，這當(dāng)然是歷史的進(jìn)步。來(lái)自民間來(lái)自鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)似乎有所中斷?，F(xiàn)在，許多在海外行醫(yī)多年的執(zhí)業(yè)中醫(yī)針灸師們，回國(guó)“采風(fēng)”取經(jīng)，并非都去大城市的大專(zhuān)院?；蜓芯繖C(jī)構(gòu)，而選擇久負(fù)盛名的中小城市，甚或鄉(xiāng)間的臨床家。如何保證新環(huán)境下不斷得到民間給養(yǎng)，是應(yīng)面對(duì)的現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

6.5 參師襄診是提高中醫(yī)臨床修養(yǎng)的捷徑，可造就海外“純中醫(yī)”臨床大家

中醫(yī)是知識(shí)型和技術(shù)型相結(jié)合的特殊學(xué)科，書(shū)本是知識(shí)的載體，老師尤其是名師是技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的載體。傳統(tǒng)文化都具備這種特點(diǎn)，如中國(guó)武術(shù)的書(shū)籍，雖將動(dòng)作要領(lǐng)等文圖并茂的寫(xiě)出來(lái)，但鮮有人僅憑書(shū)本把功夫練出來(lái)，多從(拜)師學(xué)藝，中醫(yī)亦如此。參師襄診是提高中醫(yī)臨床修養(yǎng)的捷徑，可造就海外“純中醫(yī)”臨床大家。

7 做為中醫(yī)針灸發(fā)源地及正在崛起的大國(guó)，應(yīng)擔(dān)負(fù)起歷史的責(zé)任

2011年5月1日歐盟《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令(traditional herbal medicinal products directive，EC Directive 2004/24/EC)》生效。凡未經(jīng)注冊(cè)的天然植物藥，包括幾乎所有的中成藥，將不可以在歐盟市場(chǎng)上銷(xiāo)售和使用。消息傳來(lái)海內(nèi)外中醫(yī)藥針灸界一片嘩然。

歐盟早在2004年3月31日出臺(tái)的《傳統(tǒng)植物藥注冊(cè)程序指令》給出了長(zhǎng)達(dá)七年的過(guò)渡期，根據(jù)歐盟委員會(huì)負(fù)責(zé)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)事務(wù)的發(fā)言人溫森特給出的數(shù)據(jù)，七年過(guò)渡期中，有超過(guò)350種植物藥順利通過(guò)了注冊(cè)，但遺憾的是這其中沒(méi)有中成藥。

為什么寶貴的七年過(guò)渡期，沒(méi)有一例中成藥能在歐盟獲得“準(zhǔn)生證”？分析原因有兩種：一則其申請(qǐng)程序不適合中成藥的“大復(fù)方”，二則由此指令而導(dǎo)致的注冊(cè)費(fèi)用成為“天價(jià)”。

“注冊(cè)”雖然不要求臨床試驗(yàn)，但要求對(duì)植物藥中各種化學(xué)成分進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，檢測(cè)費(fèi)成為注冊(cè)費(fèi)用中的最主要部分。歐盟本土的植物藥大多只有一兩個(gè)成份，而中成藥則是大復(fù)方。如六味地黃丸是六味，十全大補(bǔ)丸是十味。檢測(cè)費(fèi)用是按照成分收費(fèi)，而注冊(cè)成功的一兩個(gè)成份的植物藥的檢測(cè)費(fèi)用大約在30萬(wàn)～35萬(wàn)人民幣之間；如十全大補(bǔ)丸就可能花費(fèi)到400萬(wàn)人民幣左右。

海外的中醫(yī)藥針灸仍處以個(gè)體開(kāi)業(yè)為主，雖有學(xué)會(huì)這樣的學(xué)術(shù)組織，但僅是松散的聯(lián)合，未形成強(qiáng)有力的組織，無(wú)法與歐盟這樣強(qiáng)大的組織去對(duì)話(huà)；個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)更無(wú)這種雄厚資金去申請(qǐng)“注冊(cè)”；大家只能采取觀望態(tài)度，結(jié)果失去了這種戰(zhàn)略的機(jī)遇。

在中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的大趨勢(shì)下，在本世紀(jì)未來(lái)的九十年中，還會(huì)遇到類(lèi)似的課題。如何總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不再錯(cuò)失良機(jī)，而主動(dòng)的引領(lǐng)歷史發(fā)展的潮流，是應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。

中醫(yī)藥針灸發(fā)源地的中國(guó)，應(yīng)以崛起的大國(guó)身份積極參與國(guó)際事務(wù)。中國(guó)可以官方或半官方或者非政府組織身份，與有關(guān)政府與非政府組織對(duì)話(huà)，加強(qiáng)相互了解和理解，減少阻力，積極推動(dòng)中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的進(jìn)程。世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)都是非政府的中醫(yī)藥針灸的專(zhuān)業(yè)組織，在國(guó)際上正在引領(lǐng)歷史發(fā)展的潮流。

經(jīng)過(guò)幾十年的改革開(kāi)放，中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力大增，應(yīng)在財(cái)力，物力上為中醫(yī)藥國(guó)際化給力！可否設(shè)立“中醫(yī)藥針灸國(guó)際發(fā)展基金”？如有“基金”的支持，無(wú)論是海外的中醫(yī)兵團(tuán)，或國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥企業(yè)都可以迎戰(zhàn)“注冊(cè)”這類(lèi)的戰(zhàn)役；如果有“基金”的支持，中國(guó)為牽頭單位，可組織跨國(guó)的臨床合作研究，促進(jìn)中醫(yī)國(guó)際化的發(fā)展；如有“基金”的支持，可以在海外多辦些“孔子中醫(yī)學(xué)院”，培養(yǎng)本世紀(jì)中醫(yī)國(guó)際化的人才。

如若改變國(guó)外已通過(guò)的法案及政策，確需游說(shuō)，履行許多程序，曠日持久耗財(cái)費(fèi)時(shí)。如能提前做些前瞻性研究，可避免再踏歐盟“注冊(cè)”之舊轍，并收事半功倍之效。 吸取經(jīng)驗(yàn)，組建“中醫(yī)國(guó)際化戰(zhàn)略發(fā)展研究智囊團(tuán)”，聘請(qǐng)國(guó)際上知名的中醫(yī)藥針灸專(zhuān)家，為中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展把脈，為中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展獻(xiàn)策。

8 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥針灸國(guó)際化發(fā)展是典型的自由經(jīng)濟(jì)，按各國(guó)醫(yī)療保健醫(yī)療市場(chǎng)需求發(fā)展規(guī)律進(jìn)行。針灸是先鋒，中醫(yī)藥逐漸跟進(jìn)；早期中醫(yī)針灸是海外謀生的手段，現(xiàn)已并入或逐漸納入各國(guó)醫(yī)療立法管理，中醫(yī)針灸師成為較有社會(huì)地位的職業(yè)。中醫(yī)藥針灸國(guó)際化已成為本世紀(jì)發(fā)展的大趨勢(shì)，所帶來(lái)的問(wèn)題也是多方面的；令海內(nèi)外中醫(yī)藥針灸工作者們深入思考，以把握歷史發(fā)展的脈搏，整合國(guó)際中醫(yī)藥針灸的力量，共同迎接所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

全世界中醫(yī)藥針灸工作者聯(lián)合起來(lái)，為本世紀(jì)中醫(yī)國(guó)際化大發(fā)展集體給力！