薄彤 張巖 張麗

近年來，隨著世界“中醫(yī)藥熱”的升溫，來華學習中醫(yī)藥學的留學生逐年增多，并且呈現(xiàn)出多國別、多文化的特點。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計數(shù)字顯示，2008年我國高等中醫(yī)藥院校留學生數(shù)已達5000人，來自世界50多個國家和地區(qū)，其中以歐美學生為代表的非漢文化圈的留學生數(shù)量呈明顯的上升趨勢。由于文化背景的巨大差異，這些學生在過了語言關之后，普遍都遇到了中醫(yī)文化理解障礙的問題，嚴重影響了中醫(yī)藥專業(yè)知識的學習和吸收。因此，將中醫(yī)院校留學生的中醫(yī)文化教學作為研究重點，對中醫(yī)藥對外教育具有重要的意義。

1 中醫(yī)文化與中醫(yī)文化教學

1.1 中醫(yī)文化是中醫(yī)藥學的根基

中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中國古代的哲學、地理、天文、數(shù)學等人文、自然、社會科學的優(yōu)秀成果共同孕育了中醫(yī)文化?？梢哉f，中醫(yī)藥學科的發(fā)展過程，就是一個不斷吸收哲學、人文科學和自然科學成果的過程[1]。

2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會，首次明確了中醫(yī)藥文化的含義：中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和[2]。廣義的中醫(yī)文化涵蓋了整個中醫(yī)學學科體系及與之密切相關的各種文化形式和文化活動；狹義的中醫(yī)文化僅指與中醫(yī)學學科相關的知識、理論、技能和醫(yī)療實踐活動。

總之，中醫(yī)文化是中醫(yī)藥學的根基，集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學的本質(zhì)，她不但融合了中國傳統(tǒng)儒、釋、道等經(jīng)典論述，還借鑒了天文、數(shù)學、自然、歷法等自然社會科學知識，具有自然和人文的多重屬性。

1.2 中醫(yī)文化教學是中醫(yī)藥對外教育的關鍵

二十世紀八十年代以來，中醫(yī)文化逐漸成為了中醫(yī)藥學界的研究熱點，很多院校也開展了中醫(yī)文化教學，如：開設“中國傳統(tǒng)文化概論”、“中醫(yī)與傳統(tǒng)文化”等必修課和選修課，出版了“第一部中醫(yī)藥文化素質(zhì)教育的國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)哲學基礎》(張其成主編)”[3]等，都說明中醫(yī)文化已經(jīng)成為了中醫(yī)藥教育鏈條中不可或缺的一環(huán)。

對于廣大外國留學生來說，中醫(yī)文化教學的作用更是舉足輕重。很多留學生已經(jīng)過了“語言關”，漢語水平甚至超出了中醫(yī)院校的入學水平，但是在專業(yè)學習過程中，仍然苦不堪言，對中醫(yī)藥學的理論內(nèi)涵無法理解。究其原因，還是離不開文化。由于文化背景的巨大差異，留學生對中國傳統(tǒng)文化感到陌生，對中醫(yī)文化難以理解，更何況中醫(yī)藥理論呢？因此，了解中國傳統(tǒng)文化，理解中醫(yī)文化內(nèi)涵，才是正確解讀中醫(yī)藥學的有效途徑，也是留學生學習中醫(yī)藥知識的必要前提，更是學好中醫(yī)藥專業(yè)的關鍵和突破口。

2 留學生中醫(yī)文化的理解障礙

中醫(yī)藥學植根于中國傳統(tǒng)文化，深受中國古代哲學的影響，中醫(yī)藥學的理論和專業(yè)術(shù)語中充斥著大量的哲學內(nèi)涵，留學生學習中醫(yī)藥知識，首先面臨的就是對中醫(yī)文化的了解。

2.1 對“整體觀”內(nèi)涵的理解障礙

中國傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎理論受先秦哲學思想的影響，強調(diào)“天人合一”的整體觀，認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統(tǒng)。而歐美學生，“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中，這種思維習慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒有同構(gòu)關系”[4]，因此當他們看到“以左治右，以右治左”(《素問·陰陽應象大論》),“病在上者下取之，病在下者上取之”(《靈樞·終始》)等內(nèi)容時,一頭霧水，根本無法理解中醫(yī)學在治療疾病時著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學生，雖然本國文化中含有中國傳統(tǒng)文化的元素，但是在這些國家西方醫(yī)學一直是主導，人們已經(jīng)熟悉了強調(diào)“人體——環(huán)境——病因”三者關系的生物醫(yī)學模式，因而對注重“生物——社會——心理——環(huán)境”的中醫(yī)學整體觀同樣難以接受。

2.2 對模糊性特征的理解障礙

中醫(yī)學在概念的理解上，存在極大的模糊性。比如：“心”從西醫(yī)解剖學角度看，只是一個實質(zhì)的臟器。而中醫(yī)學認為，“心”不但是實質(zhì)之心，更是神明之心?！靶闹魃碇}”(《素問·痿論》)，這與西方醫(yī)學是共通的。然而，心還能控制人的心神，正如《素問·靈蘭秘典論》中所說：“心者，君主之官也，神明出焉。”“心”這一概念的模糊性顯然讓很多習慣了明確概念的留學生大為困惑。

中醫(yī)學的理論基礎與西方醫(yī)學大相徑庭，并非來自實驗，而是基于大量臨床實踐的結(jié)果。因此，與強調(diào)精密數(shù)據(jù)的西醫(yī)相比，中醫(yī)學更加注重宏觀、整體以及功能的研究，對于微觀、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的研究則有所輕視。此外，中醫(yī)學在考察人體的生命活動時，往往以生命活動的動態(tài)形象為主，以形體器官的物質(zhì)性為輔，即以功能之“象”來界定形態(tài)之“器”。因此，“心”一個概念也就有了多種解釋，其實，對這些模糊概念的解讀也就是對中醫(yī)理論內(nèi)涵的理解過程。然而，對于那些接受了西方本體論，已經(jīng)習慣了恰當判斷和嚴密推理的留學生來說，如何把握和理解這些模糊的概念絕非易事。

2.3 對中醫(yī)思維模式的理解障礙

援物比類，又稱取象比類，是中國傳統(tǒng)的思維方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關的事物，通過比喻、象征、類推等方法，使之成為易于理解的認知對象?！盵5]“援物比類，化之冥冥” (《素問·示從容論》)，這種思維模式在中醫(yī)學各個領域都得到了廣泛的應用。如：中醫(yī)學將五臟與自然現(xiàn)象進行比照類推,脾在五行中屬土,而土在自然界中具有生化、承載和受納的特點,因此中醫(yī)學認為，脾的功能主要是運化五谷精微。再如：中醫(yī)學診斷脈象“四變之動，脈與之上下，以春應中規(guī)，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權(quán)。”用“規(guī)、矩、衡、權(quán)”四個具體的事物將四季常脈的脈象形象地描繪了出來。然而留學生習慣的是邏輯思維模式，善于描述客觀事物，對事物之間的聯(lián)系缺乏想象的空間。此外，“援物比類”的事物基本上存在于古代中國，這對于不了解中國文化的外國留學生來說，無疑是難上加難。

可見，中醫(yī)文化理解的不足是廣大留學生面臨的新的學習瓶頸，如何開展中醫(yī)文化教學，變瓶頸為突破口，是發(fā)展中醫(yī)藥對外教育的關鍵。

3 中醫(yī)文化教學策略

3.1 確立全新的教學理念

中醫(yī)藥學屬于中國傳統(tǒng)文化，至今仍保留著濃厚的文化色彩，留學生只有充分了解中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)文化，才能真正理解中醫(yī)學理論。 因此，改變傳統(tǒng)的以中醫(yī)藥知識講授和技能訓練為主的教學模式，將中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的內(nèi)容引進教學，確立“以文化解讀中醫(yī)”的教學理念，是廣大留學生學習中醫(yī)藥知識的根本，更是捷徑。在這種理念的指導下，培養(yǎng)留學生從文化起步，從文化立論，認識中醫(yī)藥，理解中醫(yī)藥，并最終達到以醫(yī)學來闡釋文化的目的。

3.2 在預科教育階段開設中醫(yī)漢語課程

中醫(yī)藥院校留學生的預科教育是不可或缺的，這已被越來越多的中醫(yī)院校所認可。然而，不同于普通漢語進修課程的是，中醫(yī)院校的留學生預科教育不能僅僅注重學生漢語能力的培養(yǎng)，而應該涵蓋語言和文化兩個層面。在漢語課程中，加入中國傳統(tǒng)文化、甚至中醫(yī)文化的內(nèi)容，使留學生在接受各種語言技能訓練的同時，也能感受到中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的信息，在潛意識里拉近與中醫(yī)藥學的距離。

3.3 在專業(yè)學習階段開設中國傳統(tǒng)文化課程

中醫(yī)藥學來源于中國傳統(tǒng)文化，尤其與中國古代哲學有著千絲萬縷的聯(lián)系，近年來，一些中醫(yī)院校在中國傳統(tǒng)文化教學方面做出了嘗試，如：北京中醫(yī)藥大學針對英語國家留學生開設了“中國傳統(tǒng)文化概論”，浙江中醫(yī)學院設置了“中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)”課程等。在此基礎上，充分挖掘中醫(yī)專業(yè)課的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍的文化教育，開設與古代文化哲學、中醫(yī)藥文獻學相關的選修課程，嘗試從中醫(yī)知識層面培養(yǎng)留學生的整體觀思維，有意識地加強留學生對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解，構(gòu)建初步的中醫(yī)思維模式。

3.4 豐富留學生中醫(yī)文化教材

天津中醫(yī)藥大學立足第二語言習得理論，結(jié)合中醫(yī)院校留學生特點，研發(fā)出版了預科教育階段中醫(yī)漢語教材——《實用中醫(yī)漢語教程》，彌補了目前國內(nèi)中醫(yī)專業(yè)漢語教材的不足。在此基礎之上，針對中醫(yī)文化教材的豐富和完善更為重要，如：教材立足點的轉(zhuǎn)換、語言知識的層級化、中醫(yī)知識的合理滲透、中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的規(guī)范等都是亟待完善的環(huán)節(jié)。

3.5 營造中醫(yī)文化的學習氛圍

在課業(yè)學習之外，從教室的布置，到體驗活動的安排，應充分考慮中國傳統(tǒng)文化因素，營造隱性的中醫(yī)文化環(huán)境，使學生時時處處感受到濃厚的文化氣息，在直觀感受中親身體驗中國傳統(tǒng)醫(yī)學，建立中醫(yī)思維模式。

中醫(yī)文化是中醫(yī)藥學的根基，集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學的本質(zhì)。從文化的角度解讀中醫(yī)，將中醫(yī)文化教育作為重點，既解決了中醫(yī)院校留學生面臨的學習障礙，也對中醫(yī)藥對外教育的發(fā)展具有推動作用。

[1] 孫曉生,李雁.我國醫(yī)學院校人文社科教育發(fā)展思路[J].醫(yī)學與社會,2009,22(4)：71-72.

[2] 張亞斌，蔡子鶴.中醫(yī)文化與醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育[J].醫(yī)學與社會,2010,23(10)：100-101.

[3] 張其成，劉理想，李海英.近十年來中醫(yī)藥文化發(fā)展回顧[J].中醫(yī)藥文化，2009,(1):22-26.

[4] 陳紅梅.歐美留學生的中醫(yī)思維教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,(1):130-132.

[5] 鄭曉輝.論中西方文化背景與思維方式的差異[J].高等教育與學術(shù),2007,(5):178.