部分人大代表、政協(xié)委員在全國(guó)兩會(huì)上呼吁
——藥品招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)突破唯價(jià)格悖論

□本刊記者 高軍 侯玉嶺

去年的全國(guó)兩會(huì)，眾多醫(yī)藥行業(yè)的代表委員和十余家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)名上書，呼吁堅(jiān)決遏制藥品招標(biāo)采購(gòu)中的地方保護(hù)主義和“唯低價(jià)是取”的藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格悖論。今年的全國(guó)“兩會(huì)”，部分代表、委員再次“會(huì)診”“唯低價(jià)是取”，他們一致呼吁：為了保障患者用藥安全，為了鼓勵(lì)企業(yè)重視質(zhì)量，為了支持引導(dǎo)藥物創(chuàng)新，必須采取有效的政策和技術(shù)措施，切實(shí)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中做到“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”。

超低價(jià)藥品中標(biāo)不可取

全國(guó)政協(xié)委員、四川科倫實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)劉革新指出，中標(biāo)藥品的超低價(jià)已經(jīng)成為制約醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的根源之一。比如,有些省的中標(biāo)品種中，每瓶60 片的復(fù)方丹參片，中標(biāo)價(jià)僅為0.95 元，低于市場(chǎng)上任何一瓶飲料價(jià)格，顯然，這是不可能的。如果藥品中標(biāo)價(jià)格明顯低于其原料、輔料、包裝的合計(jì)成本，按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的處方和工藝怎么能生產(chǎn)出來？當(dāng)前國(guó)內(nèi)基本藥物的整體產(chǎn)能嚴(yán)重過剩，如果部分藥品能以超低價(jià)中標(biāo)，不排除一些企業(yè)會(huì)以犧牲產(chǎn)品質(zhì)量為代價(jià)換取市場(chǎng)。

藥品招標(biāo)采購(gòu)不能一味壓價(jià)

全國(guó)人大代表、石藥集團(tuán)董事長(zhǎng)蔡?hào)|晨認(rèn)為，建立國(guó)家基本藥物制度是“執(zhí)政為民”理念的體現(xiàn)，基本醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)者是納稅人，政府應(yīng)該為納稅人提供這種服務(wù)。目前的藥品招標(biāo)采購(gòu)，地方政府不給配送費(fèi)用，還一味地壓價(jià)，往往排斥了優(yōu)秀企業(yè)提供基本藥物的資格。一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是靠低價(jià)中標(biāo)的藥品，既不能保證安全，也不能保證有效。蔡?hào)|晨還說，基本藥物目錄中所有品種的銷售額加起來也就450 億元。如果政府拿不出這筆錢，向制藥企業(yè)征用也可以，但是規(guī)矩一定要定下來，而且應(yīng)該是公平、合理的。

基本藥物招標(biāo)應(yīng)為施行新版GMP 企業(yè)加分

全國(guó)人大代表、神威藥業(yè)董事長(zhǎng)李振江認(rèn)為，我國(guó)修訂和施行新版GMP，對(duì)于全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)特別是優(yōu)秀企業(yè)來說，是一個(gè)好消息。但僅僅是一個(gè)好消息還不夠，國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)一些政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀企業(yè)早日落實(shí)新版GMP，同時(shí)也通過推行新版GMP 進(jìn)一步提高基本藥物的質(zhì)量保障水平。比如，可以規(guī)定在基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中，允許落實(shí)新版GMP 的企業(yè)可以不按照基本藥物的統(tǒng)一定價(jià)招標(biāo)，或者優(yōu)先中標(biāo)。

通過增加中藥檢測(cè)項(xiàng)目防止劣幣驅(qū)逐良幣

全國(guó)人大代表、葵花藥業(yè)董事長(zhǎng)關(guān)彥斌指出，在藥品招標(biāo)采購(gòu)中一味打壓價(jià)格一定會(huì)造成劣幣驅(qū)逐良幣。關(guān)彥斌說，我國(guó)目前的中藥檢驗(yàn)分為定量檢測(cè)、定性檢測(cè)和外觀檢測(cè)。由于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不全，很多中藥是定量檢測(cè)少，定性檢測(cè)多，還有一些成分和項(xiàng)目根本不檢測(cè)。這就不容易通過檢驗(yàn)分清中藥質(zhì)量的優(yōu)劣。更何況中藥講究的是君臣佐使和配伍，中藥材也必須講究產(chǎn)地、部位和采收季節(jié)，這些都直接決定藥效，所以不嚴(yán)格檢驗(yàn)不行。關(guān)彥斌建議，提高中藥檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，增加檢驗(yàn)項(xiàng)目，能定量檢驗(yàn)的全部定量檢驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。

盡快形成科學(xué)合理的定價(jià)體制

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)藥品生物制品檢定所實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心副主任岳秉飛同樣十分關(guān)注藥品招標(biāo)采購(gòu)中存在的“唯低價(jià)是取”問題，他說自己特別想得到這樣一組數(shù)據(jù)：全國(guó)各地的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中，藥品中標(biāo)價(jià)低于成本價(jià)的有多少？占多大比例？中標(biāo)藥品的后續(xù)供應(yīng)怎么樣？是不是中標(biāo)之后，就不提供藥品了？岳秉飛建議，我國(guó)應(yīng)該形成一個(gè)科學(xué)合理的藥品定價(jià)體制，不但應(yīng)該做到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，而且要能使藥品隨著物價(jià)上漲有一定漲幅，這樣才能體現(xiàn)藥品的真實(shí)價(jià)值。

建議提高基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

全國(guó)人大代表、河南輔仁藥業(yè)董事長(zhǎng)朱文臣透露，輔仁藥業(yè)有170 多個(gè)品規(guī)被列入基本藥物目錄，在全國(guó)各省的中標(biāo)率很高，但中標(biāo)后的供應(yīng)壓力很大。朱文臣說，藥品放到招標(biāo)采購(gòu)的平臺(tái)上，價(jià)格就一定是最重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，很多人說不以價(jià)格為主要標(biāo)的，也沒有其他更好辦法。

但是，降低中標(biāo)藥品價(jià)格既要有低的道理，還要從其他制約因素上考慮管住藥品質(zhì)量，從投標(biāo)企業(yè)中選出質(zhì)量更好些的。而現(xiàn)在一些地方在藥品招標(biāo)中施行“雙信封”辦法時(shí)，技術(shù)標(biāo)定的不高，大家都能達(dá)到，那就相當(dāng)于沒有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，也起不到對(duì)投標(biāo)企業(yè)藥品質(zhì)量把關(guān)的作用。因此，一定要提高藥品招標(biāo)采購(gòu)的技術(shù)標(biāo)。