北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院（102401）臧占然 呂世臣

1 病例

患者，女，75歲，因眩暈2日入院就診，既往糖尿病史20年余，冠心病史，陳舊心梗，并予支架治療，腦血管病，有多次眩暈病史，入院后給予苦蝶子注射液40ml溶于0.9%氯化鈉注射液中靜點(diǎn)，行活血止痛、清熱祛瘀治療，用藥第4日10：30輸苦碟子，1小時(shí)后出現(xiàn)心前區(qū)及后背發(fā)緊，全身抖動(dòng)，查體：BP:170/110mmgh，神情語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光靈敏反應(yīng)，考慮為苦碟子所致藥物不良反應(yīng)，停用苦碟子予以吸氧，心電監(jiān)護(hù)，地塞米松靜脈注射補(bǔ)液，舌下含服硝酸甘油治療，急查血常規(guī)與血生化，TnT密切觀察病情變化。16：00體溫高達(dá)40℃，予以退熱，冰袋物理降溫，體溫降至38.4℃，BP:140/80mmhg，血常規(guī)與血生化未見明顯異常，觀察病情變化，經(jīng)抗過敏等措施治療2日后，體溫降至36.2℃，病情平穩(wěn)。

2 討論

苦碟子別名滿天星、苦荬菜，為菊科植物抱莖苦荬菜的當(dāng)年生干燥全草，味苦、辛，性寒，具有清熱解毒、涼血活血、排膿止痛之功效[1]?；瘜W(xué)成分主要為腺嘌呤核苷、黃酮、萜類、生物堿、木脂素、氨基酸、植物甾醇等各類型化合物?？嗟幼⑸湟菏且钥嗟訛樵咸崛【贫傻撵o脈注射液，主要成分是黃酮和腺苷類物質(zhì)。是一種中藥提取的注射液,主要用于冠心病、心絞痛、腦梗塞、腦血栓的治療。因患者的個(gè)體差異，偶有發(fā)生過敏反應(yīng)的病例。苦碟子每10ml藥液應(yīng)不少于100ml的葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后使用，滴速以每分鐘40～60滴為宜。年齡偏高、高齡患者日使用量應(yīng)不超過20ml，滴速以每分鐘不超過40滴為宜，本院給予此患者40ml苦碟子加入250ml氯化鈉，濃度偏高有可能成為發(fā)生不良反應(yīng)的誘因。

中藥注射液由于其成分復(fù)雜和制作工藝難度高，不可預(yù)期的不良反應(yīng)較多，近兩年多起嚴(yán)重的中藥注射液引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)引起人們的高度重視，而在不良反應(yīng)中，遲發(fā)性的不良反應(yīng)是最容易被人們忽視，而造成救治的不及時(shí)，甚至引起嚴(yán)重的后果，因此建議在使用中藥注射液過程中，應(yīng)全程密切注意觀察，預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)發(fā)生造成嚴(yán)重的后果。