趙艷瓊 四川省通江縣婦幼保健字院婦產(chǎn)科 (通江 636700)

進(jìn)入更年期的女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,FSH、L H升高,出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神及血管舒縮癥狀,一部分女性癥狀很重,嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量。長期以來使用激素補(bǔ)充以改善癥狀,但一部分女性有禁忌癥或慎用癥不能使用,另一部分女性不愿接受激素補(bǔ)充治療方法。自 2009年 1月～ 2010年 5月我院門診對 86例圍絕經(jīng)期伴有更年期綜合癥女性給予益坤寧口服對緩解癥狀取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 86例中 13例為有激素補(bǔ)充禁忌癥,8例有慎用癥,65例為不愿接受激素補(bǔ)充治療,年齡在42～ 55歲之間的患者。

治療方法 給予益坤寧(方中當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陳皮等),2.5 mg,每日 3次口服,連續(xù) 3個(gè)月。

觀察指標(biāo) ①相關(guān)癥狀,潮熱,出汗、失眠、焦躁、耳鳴、頭暈、心悸、胸悶等。②H-P-O軸相關(guān)指標(biāo)測定,服藥前后各 1次。③月經(jīng):月經(jīng)周期、月經(jīng)量。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別進(jìn)行 kuperman評分將各臨床癥狀由輕到重分為 4級,將各癥狀相加得出指數(shù)(MI)。顯效 MI比 ＜25%,有效 MI在 25%～ 80%之間,無效 MI比＞80%,內(nèi)分泌測定服藥前后 E2,FSH和 LH含量,月經(jīng)周期 24～ 34d,經(jīng)量中,經(jīng)期 3～ 7d為顯效,經(jīng)期 35～ 50d,經(jīng)量少,經(jīng)期 2～ 3d為有效,月經(jīng) 3個(gè)月及以上未來潮為無效。

治療結(jié)果 86例中顯效 52例,有效 33例,無效1例,E2值有所升高,FSH和 L H有所下降。

討 論 更年期綜合癥是婦女從生育期向老年期過渡的常見病,主要是由于卵巢功能逐漸衰退,性激素合成分泌減少,對垂體分泌 FSH、LH負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用減弱,使血漿中 FSH和 LH增高,引起植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)一系列癥候群[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)約一半女性經(jīng)受著更年期出現(xiàn)的一系列癥狀的嚴(yán)重困擾,甚至影響著生活質(zhì)量,臨床醫(yī)生常常使用激素補(bǔ)充,多能快速改善癥狀,但由于個(gè)體差異,很難掌握劑量,其增加子宮及乳房病變危險(xiǎn)性尚未定論,長期使用影響肝腎功能及糖代謝[2]等副作用更限制了它的使用。同時(shí),對于一些有禁忌癥、慎用癥和不愿接受激素補(bǔ)充治療的患者,以及不能定期隨訪的患者,相比之下用益坤寧治療較安全,也有效。《內(nèi)經(jīng)》載“女子七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子”[3]。由于天癸將竭,沖任虧損,加之女子數(shù)傷于血致血?？仗摻?jīng)血不足,氣血失調(diào)而致臨床諸癥。益坤寧為一種中藥制劑,方中當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、益母草、香附、延胡索、三棱、桂皮、陳皮等,具有理氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛的作用,用于婦女血虛氣滯、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前經(jīng)后腰腹痛,婦女更年期綜合癥,能達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,改善臨床癥狀的功效。

由于服用該藥后有激素水平的改變,故應(yīng)定期做陰道 B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。長期使用費(fèi)用較高,同時(shí)改善一些近期并發(fā)癥,提高 E2水平的有效性仍需進(jìn)一步觀察。

[1] 黃醒華 ,王臨虹.實(shí)用婦女保健學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:356,399.

[3] 楊 進(jìn).中醫(yī)經(jīng)典必讀白話解 [M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社 2007:5.