雷 暢，何琳娜

筆者收集了自2006-05～2009-05對(duì)部隊(duì)及地方60～82歲老年口腔疾病患者進(jìn)行保健型牙科治療的資料，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組320例，男128例，女192例；年齡60～82歲，平均69.2歲。涉及齲?。\中齲）97例，患牙146顆；殘根、殘冠213例，患牙374顆；楔狀缺損8例，患牙262顆；牙周病246例，患牙940顆；牙本質(zhì)敏感癥51例，患牙107顆；缺失牙 320例，患牙1 573顆；牙髓炎 81例，患牙 157顆；牙隱裂27例，患牙32顆。

1.2 治療 在進(jìn)行保健性牙科治療過(guò)程中，拔牙1 011顆，根管治療258顆，牙體缺損充填治療564顆，牙尖調(diào)磨750顆。

2 結(jié) 果

320 例患者經(jīng)過(guò)牙科保健性治療后，進(jìn)行3年臨床觀察，256例患者仍保持著良好的口腔功能，占原來(lái)治療總數(shù)的80%，另外31例患者經(jīng)再次牙科治療，占原來(lái)治療總數(shù)的9.7%，其中5例為根管治療后出現(xiàn)慢性根尖周炎須重新做根管治療，26例出現(xiàn)牙縱折或嚴(yán)重繼發(fā)齲拔除了患牙。

3 討 論

保健性牙科治療的現(xiàn)實(shí)意義：我國(guó)是老齡人口大國(guó)，絕大部分老年都患有牙病，需要進(jìn)行牙科保健性治療，但隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各臟器功能都在減退，例如：心腦血管疾病，除此之外，高齡行動(dòng)不便，語(yǔ)言表達(dá)及自控能力差等原因，增加了老年接受牙科保健性治療的風(fēng)險(xiǎn)，造成了老年放棄牙科保健治療，這樣就為口腔醫(yī)學(xué)界搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)提出新的課題，筆者所在單位醫(yī)療保障面臨著離退休老干部多，年齡偏大，并患有各種慢性疾病的工作特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)踐體會(huì)到：在55～65歲年齡段，身體狀況尚好，理解能力和適應(yīng)能力未明顯減退時(shí)，對(duì)其保留牙應(yīng)及早進(jìn)行徹底的牙科保健性治療。

除對(duì)已無(wú)保留價(jià)值的殘根、殘冠、松動(dòng)應(yīng)按常規(guī)拔除，對(duì)于一些目前有一定使用價(jià)值但存在明顯隱患預(yù)計(jì)遠(yuǎn)期保留價(jià)值不大的患牙，牙槽突破壞吸收已超過(guò)根1/3，牙周袋有一定深度致使根頸部，根分叉周膜面積小，亦可考慮排除。

對(duì)于那些已確定長(zhǎng)期保留的牙齒，如楔狀缺損，齲病應(yīng)做水久性充填治療，老年目前最理想的材料仍是銀汞合金。

對(duì)于出現(xiàn)明顯牙髓刺激癥狀的牙本質(zhì)過(guò)敏及深度齲壞患者應(yīng)先做根管治療，再做永久性充填治療，對(duì)于工作側(cè)牙尖磨耗明顯非工作側(cè)牙尖陡而高的患牙應(yīng)調(diào)磨非工作側(cè)牙尖低而平，一方面有利于預(yù)防患牙因遭受過(guò)大的側(cè)向力而致牙折，另一方面有利于減少銳利牙尖對(duì)口腔軟組織造成不良刺激。