鞏 霞

目前醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)逐步建立起數(shù)字化、信息化的醫(yī)學(xué)信息，已普及到醫(yī)院臨床科的醫(yī)生工作站、護(hù)士站，檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)和醫(yī)學(xué)影像等各部門，是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分。但對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備主要是鍵盤和鼠標(biāo)的清潔消毒是醫(yī)院感染管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。大型綜合性醫(yī)院病種復(fù)雜，其中不乏傳染性疾病。作為一名醫(yī)護(hù)人員，頻繁地接觸不同患者，勢(shì)必帶有許多致病性微生物，如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就忙于上機(jī)操作，無(wú)意中給鍵盤和鼠標(biāo)帶來(lái)醫(yī)源性污染，另計(jì)算機(jī)長(zhǎng)期暴露在空氣中，缺乏消毒和保養(yǎng)，也成為滋養(yǎng)和傳播疾病的媒介，給醫(yī)務(wù)人員自身造成潛在的危險(xiǎn)。

1 醫(yī)院計(jì)算機(jī)表面病原體主要來(lái)源

1.1 醫(yī)院環(huán)境中的空氣污染 醫(yī)院是病原體相對(duì)聚集的場(chǎng)所，空氣中懸浮帶菌微粒，人員流動(dòng)量大，通風(fēng)不足，容易造成空氣污染。計(jì)算機(jī)長(zhǎng)期暴露在病原體密集的空氣中，顯示器、鍵盤、鼠標(biāo)等表面易發(fā)生條件致病菌落沉降，未經(jīng)消毒的病區(qū)空氣中細(xì)菌數(shù)量可達(dá)11 566 CFU/m3[1]，2002年版的國(guó)家《消毒技術(shù)規(guī)范》中Ⅲ類環(huán)境即各類普通病房和房間空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)則是≤500 CFU/m3。

1.2 醫(yī)護(hù)人員手污染 醫(yī)院感染病原體的傳播，最主要的媒介是污染的手，也是傳播病原微生物最常見方式。醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理操作后，沒有按常規(guī)進(jìn)行有效的洗手甚至在接觸傳染病、皮膚病的患者或接觸患者的血液、痰液及各種分泌物后未進(jìn)行手消毒或消毒不徹底就上機(jī)操作。據(jù)報(bào)道接觸患者后手的微生物污染嚴(yán)重，革蘭陰性桿菌攜帶率約為20%~30%，并分離到金黃色葡萄球菌等，接觸患者污染后未洗手時(shí)帶菌率為100%[2]。部分條件致病菌是醫(yī)院感染的潛在病原菌,一旦遇有適宜生長(zhǎng)繁殖環(huán)境,將不可避免造成醫(yī)院感染。

1.3 計(jì)算機(jī)硬件表面未定期清潔、消毒 現(xiàn)代化醫(yī)院中的計(jì)算機(jī)在不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，所以時(shí)常會(huì)忽略清潔、消毒工作。另外有些醫(yī)護(hù)人員沒有意識(shí)到它的隱性傳染，缺乏計(jì)算機(jī)還要消毒的知識(shí)，只是簡(jiǎn)單的做些除塵處理。

2 預(yù)防措施

由于醫(yī)院信息化普及，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)檢查、治療離不開計(jì)算機(jī)，如果不能很好防止各種病原微生物的污染，將給醫(yī)護(hù)人員的健康帶來(lái)負(fù)面影響，造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

2.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)隱性感染，醫(yī)護(hù)人員手、空氣、醫(yī)療設(shè)備表面的清潔與消毒在醫(yī)院感染與控制中的重要作用，自覺參與醫(yī)院感染管理工作。

2.2 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低計(jì)算機(jī)隱性感染最簡(jiǎn)單和最有效的方法。提高規(guī)范洗手的自覺性，在與患者有關(guān)的活動(dòng)后，必須先進(jìn)行有效的洗手，可采用消毒液、皂液流水洗手，后上機(jī)操作。

2.3 消毒處理

2.3.1 預(yù)防性消毒 每日使用計(jì)算機(jī)后用半干專用抹布除塵去靜電，計(jì)算機(jī)房用30 W的紫外線燈照射30 min/d。

2.3.2 擦拭計(jì)算機(jī)硬件的表面 關(guān)機(jī)后每日采用0.5%含氯消毒劑或75%酒精對(duì)顯示器、鍵盤、鼠標(biāo)擦拭消毒。鍵與鍵之間的狹小空間用已消毒過(guò)的醫(yī)用棉簽蘸消毒液擦拭，不漏死角。

2.4 空氣消毒、通風(fēng) 定期進(jìn)行空氣消毒和通風(fēng)，降低空氣中的細(xì)菌含量，達(dá)到規(guī)范要求中的環(huán)境要求。改善通風(fēng)設(shè)施，通風(fēng)可保持室內(nèi)空氣干燥，可防止病原微生物的大量生長(zhǎng)繁殖。地面清潔時(shí)，注意防揚(yáng)塵。有條件安裝換氣扇，保持室內(nèi)空氣清潔。

2.5 加罩 計(jì)算機(jī)不用時(shí)，顯示器、鍵盤和鼠標(biāo)等可加罩保護(hù)，防止污染。

2.6 定期監(jiān)測(cè) 醫(yī)院的感染控制科對(duì)全院的計(jì)算機(jī)物表進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：是否堅(jiān)持消毒制度、消毒制度是否得當(dāng)、隨機(jī)抽樣進(jìn)行細(xì)菌微生物和手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，對(duì)每次監(jiān)測(cè)存在問題，及時(shí)反饋，分析原因，并采取有效措施從各方面切斷醫(yī)院感染途徑，避免計(jì)算機(jī)成為醫(yī)院感染媒介。

[1]鄧勝玉，陳舜霞.病區(qū)內(nèi)空氣及物品細(xì)菌數(shù)量調(diào)查與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（1）：50.

[2]李六億.APIC簡(jiǎn)介[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（3）：299.