高珊珊

意外傷害是指突然發(fā)生的各種事件和事故對人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素[1]。隨著人口老齡化程度加劇，老年人生理機(jī)能衰退、控制環(huán)境能力下降、負(fù)性心理感受增強(qiáng)等，均成為意外傷害發(fā)生的高危因素。除此之外，意外傷害的發(fā)生與預(yù)防知識(shí)欠缺、存在錯(cuò)誤的態(tài)度和不安全行為密切相關(guān)。知信行理論認(rèn)為，衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是形成積極、正確的健康信念與態(tài)度的基礎(chǔ)，而正確的健康信念與態(tài)度則是改變行為的動(dòng)力[2]?，F(xiàn)將筆者運(yùn)用健康教育手段對老年療養(yǎng)員意外傷害知信行進(jìn)行干預(yù)情況總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 教育對象 采用目的抽樣法選取2009-04～12來筆者所在療養(yǎng)院的老年療養(yǎng)員38例。其中康復(fù)療養(yǎng)27例，保健療養(yǎng)11例；男30例，女8例；年齡65～82歲，平均（69±9.83）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；意識(shí)清楚，能與工作人員正常溝通。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育內(nèi)容 結(jié)合老年人意外傷害的特點(diǎn)，教育內(nèi)容包括跌倒防護(hù)、火災(zāi)防護(hù)、交通安全、燒燙傷防護(hù)、中毒（食物中毒和煤氣中毒）防護(hù)、中暑防護(hù)、動(dòng)物咬傷防護(hù)等。

1.2.2 健康教育方式 健康教育遵循鼓勵(lì)性、說服性、實(shí)踐性原則，做到張弛有度、注重實(shí)效。具體方法：①對老年療養(yǎng)員的身體狀況、心理狀況進(jìn)行評估，制定并發(fā)放有針對性的健康教育處方，使療養(yǎng)員初步了解預(yù)防意外傷害的相關(guān)知識(shí)；②由責(zé)任護(hù)士采用“一對一”的健康教育形式向療養(yǎng)員詳細(xì)講解處方的相關(guān)內(nèi)容，面對面示教，個(gè)別問題個(gè)別指導(dǎo)；③針對共性問題舉行專題講座，并設(shè)定互動(dòng)環(huán)節(jié)，加深療養(yǎng)員及隨員對意外傷害相關(guān)知識(shí)的理解；④每個(gè)療養(yǎng)期出健康教育宣傳欄2次，語言簡潔，圖文并茂，內(nèi)容通俗易懂，主要涉及意外傷害知識(shí)和正確的預(yù)防行為。

1.3 效果評價(jià) 入院時(shí)和出院前發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括預(yù)防常見傷害（如跌倒、交通傷害、燒燙傷、煤氣中毒等）的知識(shí)、信念和行為。各10題，均為選擇題，每題10分。評分標(biāo)準(zhǔn)：得分≥70分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示干預(yù)后老年療養(yǎng)員意外傷害知信行各項(xiàng)得分合格情況較干預(yù)前均有明顯提高（P<0.01，表1）。

表1 老年療養(yǎng)員教育前后意外傷害知信行掌握情況

3 討 論

3.1 健康教育提高老年療養(yǎng)員意外傷害知信行水平 經(jīng)意外傷害健康教育后知信行水平較干預(yù)前有明顯提高 （P<0.01），這表明，多樣化的健康教育手段可以明顯提高老年療養(yǎng)員意外傷害的知信行水平，從而可以有效防止意外傷害的發(fā)生。

3.2 健康教育充分激發(fā)老年療養(yǎng)員的自我效能 自我效能即人們相信自己有能力控制自己，以實(shí)施某種健康行為[3]。通過健康教育喚起老年療養(yǎng)員對發(fā)生意外傷害的危機(jī)意識(shí)和緊張心理，使其充分認(rèn)識(shí)到自己掌握意外傷害預(yù)防知識(shí)和改變錯(cuò)誤態(tài)度及行為的重要性，促使他們改變錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和不良的行為。

3.3 健康教育注意事項(xiàng) 由于生理機(jī)能衰退，記憶力下降，隨著時(shí)間的推移，老年療養(yǎng)員對意外傷害健康教育的相關(guān)知識(shí)會(huì)逐漸遺忘。因此，在健康教育過程中根據(jù)老年人知識(shí)遺忘的特點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化教育，并在出院后采用電話隨訪等形式對其進(jìn)行延續(xù)性健康教育，從而使老年療養(yǎng)員的意外傷害知信行水平處于較高的穩(wěn)定狀態(tài)。

[1]馬 靜，席淑華.對社區(qū)高齡獨(dú)居老人開展意外傷害預(yù)防健康教育的探討[J].上海護(hù)理，2009，9(2):78-79.

[2]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002.34-38.

[3]聶志春，林 娟.護(hù)理干預(yù)對患者自我效能的影響[J].心理醫(yī)生，2010，6(6):26-28.