武目成,劉道峰,強(qiáng)艷麗

(勝利油田中心醫(yī)院,山東東營(yíng) 257034)

面部為人體暴露部位,外傷容易造成面部軟組織裂傷,清創(chuàng)縫合術(shù)是常規(guī)治療方法,但局部常常會(huì)遺留瘢痕。生物活性玻璃(B G)與骨有良好的結(jié)合性,可用于頜骨缺損的修復(fù)、牙周病植骨等[1,2]。筆者將 B G用于面部軟組織裂傷的治療,效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年 4月 ～2010年 4月本院收治的面部軟組織裂傷患者 76例,其中男 40例,女36例。年齡 8～65歲。裂傷位于額部 21例,顴眶下 15例,頰部 14例,上下唇 11例,頜下、頦下 15例。傷口長(zhǎng)度 1～14 c m。線形或近似線形傷口 37例,不規(guī)則傷口 39例。單純皮膚裂傷 28例,伴肌層及肌層下組織裂傷 48例。隨機(jī)分為觀察組 40例和對(duì)照組36例。

1.2 治療方法 觀察組傷口沖洗、徹底清創(chuàng)、視情況置引流條、分層縫合,將B G涂布于縫合好的傷口上,貼附美孚敷料包扎。對(duì)照組傷口沖洗清創(chuàng)縫合后,常規(guī)敷料包扎。

1.3 觀察指標(biāo) ①傷口愈合情況：甲級(jí)：傷口愈合優(yōu)良,無其他不良反應(yīng);乙級(jí)：傷口有炎癥反應(yīng),但未化膿;丙級(jí)：傷口感染化膿,并因化膿需要敞開切口或切開引流者。②傷口愈合時(shí)間：自外傷縫合完畢至拆除全部縫線的時(shí)間。③瘢痕情況：傷口縫合后1、2、3個(gè)月觀察有無增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等。④患者滿意度：外傷縫合后 3個(gè)月時(shí)患者對(duì)面部容貌的滿意程度(滿意或不滿意)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P S S 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組甲級(jí)愈合 35例、愈合時(shí)間為(5±0.4) d、出現(xiàn)增生性瘢痕 3例、患者滿意 37例,對(duì)照組分別為17例、(7±0.1)d、15例、20例,兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)相比,P均＜0.05。

3 討論

面部軟組織開放性裂傷處理不當(dāng)將會(huì)遺留明顯瘢痕,對(duì)患者的容貌產(chǎn)生較大影響。清創(chuàng)術(shù)是處理面部裂傷的主要方法,徹底清創(chuàng)、皮下充分減張、精細(xì)縫合等都可減少傷后瘢痕,但仍有部分患者面部遺留瘢痕或傷口感染、愈合延遲等。

B G是一種新型的人工材料,具有良好的生物相容性和生物活性,傳統(tǒng)上用作人工骨或骨誘導(dǎo)劑,但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)其亦能與軟組織結(jié)合而促進(jìn)軟組織的再生[3]。當(dāng) B G與軟組織接觸時(shí),瞬間與機(jī)體組織發(fā)生離子交換,提高局部氧分壓和 p H值,形成負(fù)電勢(shì),通過生化反應(yīng)生成由碳酸羥基磷灰石(H C A)組成的多孔網(wǎng)絡(luò)。H C A網(wǎng)絡(luò)能吸附大量的纖維蛋白、膠原蛋白、促創(chuàng)傷愈合因子等組織再生關(guān)鍵物質(zhì)。H C A網(wǎng)絡(luò)又可作為新生組織支架,誘導(dǎo)新生組織爬移,加速傷口愈合。B G已成功應(yīng)用于口腔潰瘍和燒傷的治療,并取得良好的效果[4,5]。本研究中,我們將 B G應(yīng)用于面部裂傷的治療,有利于傷口的甲級(jí)愈合、縮短愈合時(shí)間、減少瘢痕形成、患者滿意度高。

B G為包裝于針筒內(nèi)的膏狀,使用時(shí)推擠針筒涂布于傷口即可,操作十分方便。B G還可減少傷口的滲出和炎性反應(yīng),并具有一定的止血和抗菌潛力,這對(duì)于污染的面部傷口具有積極治療作用。

[1]G a t t i A M,S i m o n e t t i L A,M o n a r i E,e t a l.B o n e a u g m e n t a t i o nw i t h b i o a c t i v e g l a s s i n t h r e e c a s e s o f d e n t a l i m p l a n t p l a c e m e n t[J].J B i om a t e A p p l,2006,20(4)：325-339.

[2]V i r o l a i n e nP,H e i k k i l aJ,Y l i-U r p oA,e t a l.H i s t o m o r p h o m e t r i c a n dm o l e c u l a r b i o l o g i cc o m p a r i s o no f b i o a c t i v eg l a s sg r a n u l e sa n d a u t o g e n o u s b o n e g r a f t s i n a u g m e n t a t i o no f b o n e d e f e c t h e a l i n g[J]. J B i o m e d M a t e r R e s,1997,35(1)：9-17.

[3]L o v e l a c e T B,M e l l o n i g J T,M e f f e r t R M,e t a l.C l i n i c a l e v a l u a t i o no f b i o a c t i v e g l a s s i n t h e t r e a t m e n t o f p e r i o d o n t a l o s s e o u s d e f e c t s i nh um a n s[J].J p e r i d o n t o l,1998,69(9)：1027-1035.

[4]張學(xué)廣.生物活性玻璃微粒治療口腔潰瘍療效初步觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(4)：238-239.

[5]胡曉燕,王光毅,程大勝,等.生物活性修復(fù)材料——康倍治療燒傷的療效觀察[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2007,21(11)：1216-1218.