郭 萍，于文強(qiáng)

(1齊魯師范學(xué)院醫(yī)院，濟(jì)南250013;2山東省交通醫(yī)院)

尿路感染(UTI)是常見的泌尿系疾病，屬中醫(yī)“淋證”的范疇，抗生素治療可迅速緩解癥狀，但不能延緩或杜絕其復(fù)發(fā)。2003年1月～2010年1月，我們對67例尿路感染患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，并與采用單純西藥治療的36例患者進(jìn)行對照。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料:103例UTI患者，均為女性。年齡18～70歲。隨機(jī)分為觀察組67例和對照組36例。

治療方法:對照組患者口服呋喃坦丁100mg，3次/d。并根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果針對性應(yīng)用抗生素。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥方(車前子15 g、冬葵子15g、王不留行15g、薏苡仁30g、滑石20g、通草9g、甘草6 g)，隨證加減。小便灼熱不暢者加木通、白花蛇舌草、淡竹葉、車前草;血尿者加白茅根、大薊、小薊、茜草、紫草;尿檢蛋白陽性者加金櫻子、芡實(shí)、蓮子肉、山茱萸。多加水煎，兩煎共取汁500ml，分3次服用，1劑/d，療程均為7 d。

參照《新藥(中藥)治療淋證(泌尿系感染)臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效。臨床癥狀、體征消失，尿常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白均轉(zhuǎn)陰，連續(xù)檢查兩次恢復(fù)正常，尿菌培養(yǎng)陰性，并于第2、6周復(fù)查尿菌陰性，追蹤半年無復(fù)發(fā)為臨床治愈;臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)恢復(fù)正?；蚧菊?，尿菌培養(yǎng)陰性為基本治愈;臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)較治療前改善，尿菌培養(yǎng)偶呈陽性為有效;臨床癥狀及尿常規(guī)改善均不明顯，尿菌培養(yǎng)陽性為無效。以臨床治愈、基本治愈、有效病例計(jì)算總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組臨床治愈39例、基本治愈17例、有效9例、無效2例，總有效率97.0%。對照組分別為12、9、10、5例和86.1%。兩組總有效率比較P＜0.05。

觀察組尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰55例、好轉(zhuǎn)11例、無改善1例，對照組分別為21、10、5例，兩組患者尿常規(guī)結(jié)果改善情況相比P＜0.05。觀察組隨訪6個(gè)月39例未復(fù)發(fā)，隨訪9個(gè)月34例未復(fù)發(fā)，隨訪1 a 32例未復(fù)發(fā)，對照組分別為12、9、8例，兩組相比P均＜0.05。

討論:UTI是常見感染性疾病，發(fā)病率約2%。易發(fā)生于年輕女性，已婚女性發(fā)病率為5%，與性生活有關(guān)。孕婦細(xì)菌尿發(fā)生率達(dá)7%。小于50歲的男性少見。常分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括輸尿管炎和急、慢性腎盂腎炎;下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高，女性多于男性。采用抗生素配合中草藥治療，療效顯著。自擬方中車前子、滑石、通草清熱利濕，冬葵子、薏苡仁通淋利濕，王不留行活血通絡(luò)除濕，甘草調(diào)和諸藥且止莖中疼痛。諸藥合用，共奏清熱利濕通淋之功。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療反復(fù)發(fā)作性尿路感染療效明顯高于對照組，表明這種方法有臨床推廣價(jià)值。