李寶麗 劉 慶

(河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北唐山 063000)

近年來，隨著人們生活水平和生活方式的改變，腦血管病患病率迅速上升。高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高血脂等與心腦血管疾病的關(guān)系已經(jīng)引起人們極大的關(guān)注。尿酸曾被認(rèn)為是一種除痛風(fēng)素質(zhì)外沒有生理意義的嘌呤代謝產(chǎn)物。但近年國內(nèi)外一些研究提示，高尿酸血癥與心腦血管病的發(fā)病及預(yù)后有著密切的關(guān)系[1]。本研究采用對照研究的方法，探討高尿酸血癥與腦血管病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年2月在我院內(nèi)科住院的106例急性腦血管病(CVD)患者作為研究對象，其中腦出血(ICH)組42例，腦梗死(CI)組64例。全部患者均于發(fā)病72小時內(nèi)入院，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT掃描或核磁檢查證實(shí)。另收集我院神經(jīng)內(nèi)科同期收治的非腦血管病(Non－CVD)患者34例作為Non－CVD組進(jìn)行研究(包括發(fā)作性良性位置性眩暈16例、頸椎病8例、帕金森氏病10例)。

1.2 尿酸測定方法 所有患者均于入院后次日晨起抽取外周血3～5mL，用日立7180型全自動生化分析儀測定，試劑和由我院化驗(yàn)室提供，均采用酶比色法測定尿酸。

1.3 療效判斷 以尿酸男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L作為高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，于治療前及常規(guī)治療2周后進(jìn)行神經(jīng)功能評分，功能缺損減少45%～100%為有效，0～44%為無效。

2 結(jié)果

ICH組尿酸(UA)含量較CI組及Non－CVD組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，CI組與ICH組相比較無顯著性差異(P＞0.05)，見表1。高尿酸血癥檢出率有顯著性差異(P＜0.05)。ICH組與CI組中高尿酸組預(yù)后較尿酸正常組差，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 血尿酸升高濃度檢出率及濃度水平比較(例，±s)

表1 血尿酸升高濃度檢出率及濃度水平比較(例，±s)

注:與 ICH 組比較，*P＜0.05;與 Non－CND 組比較，#P＜0.05;與 CI組比較，△ P ＞0.05

組別例數(shù) 血尿酸濃度增高者(%) 血尿酸濃度(μmol/L)ICH 組 42 29(69.0) 378.22 ±42.97＊△CI組 64 45(70.3) 376.69 ±57.34#Non－CVD 組 34 6(17.6)268.77 ±33.85

表2 尿酸與患者治療預(yù)后的關(guān)系(例)

3 討論

尿酸曾是一個尚未引起人們足夠重視的生化指標(biāo)。尿酸是嘌呤、黃嘌呤氧化酶代謝途徑生成氧自由基時的終末產(chǎn)物，在體內(nèi)有促進(jìn)血管平滑肌增生，導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，促進(jìn)動脈硬化發(fā)生和發(fā)展的作用。在高血壓患者中有約30%合并高尿酸血癥[2]，心腦血管系統(tǒng)中產(chǎn)生尿酸的主要部位在血管壁，特別是其內(nèi)皮細(xì)胞[3]，有報道認(rèn)為高尿酸血癥與許多心腦血管病危險因素密切相關(guān)。血尿酸經(jīng)腎臟排泄，其水平高低受其產(chǎn)生和排泄多少的影響。老年患者由于腎動脈硬化，造成腎血管阻力增高和有效腎血流量減少，進(jìn)而腎功能損害，易出現(xiàn)高尿酸血癥。

本研究結(jié)果表明，腦出血組及腦梗死組患者的血尿酸水平較非腦血管病組均有所升高，并且腦出血組升高更明顯。血尿酸水平與預(yù)后有關(guān)，患者經(jīng)同樣方法治療后，高尿酸組神經(jīng)功能缺損評分改善明顯低于正常尿酸組。血尿酸水平可推測患者的抗氧化反應(yīng)及病情演變，是有一定臨床價值的生化指標(biāo)[4]。

由此看出，高尿酸血癥與腦血管病之間存在顯著相關(guān)性，尿酸是腦血管病的危險因素，測定血尿酸水平可預(yù)測患者的病情和評估預(yù)后。

[1]Lerine W.Dyer AR，shekelle RB，et al.Serum uric acid11.5－year mortality of middle－aged woman:findings of the Chicago heart association project in industry clin[J].Epide－miol，1989，42:257

[2]張國成，王 靜.老年高血壓患者血尿酸水平與頸動脈硬化的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2005，25(19):1407

[3]Becker BF.Towards the physiological function of uric acid[J].Freeradic Biol Med，1993，14:615

[4]張奇志，譚來勛，李 言.急性腦血管病患者血尿酸的變化與病情及預(yù)后的關(guān)系[J].南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2001，29(2):141