張硯

輸血是治療、搶救患者的重要手段之一，它在臨床醫(yī)療中有著重要且不可替代的地位［1］。隨著血液分離技術(shù)的發(fā)展，輸血已從傳統(tǒng)觀念的輸全血逐漸發(fā)展為成分輸血。目前國(guó)內(nèi)外都把成分輸血的臨床實(shí)際用量視為衡量一個(gè)國(guó)家及一名臨床醫(yī)生掌握與運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的必備條件，是當(dāng)今世界輸血事業(yè)的發(fā)展方向［2］。近幾年來，我國(guó)成分輸血發(fā)展較快，成分輸血已為絕大部分醫(yī)院特別是大型醫(yī)院臨床醫(yī)師理解并接受。雖然成分輸血做到了一血多用，但還是經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血緊張現(xiàn)象［3］。為了解各種血液成分制劑的需求和發(fā)展方向，本研究對(duì)武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院2010年用血量與手術(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為血庫(kù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)調(diào)配血液和促進(jìn)成分輸血提供依據(jù)。

1 資料與方法

本研究設(shè)計(jì)專門的輸血和手術(shù)情況調(diào)查表，并指派專人對(duì)武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院2010年1～12月份輸血科與手術(shù)室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，調(diào)查內(nèi)容包括成分輸血用量、手術(shù)次數(shù)等指標(biāo)。所有資料用Excel進(jìn)行錄入和分析，主要采取描述性分析和相關(guān)分析方法揭示成分輸血與手術(shù)次數(shù)的關(guān)系，α值為0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院成分輸血構(gòu)成分析

調(diào)查資料顯示，該院全血用量?jī)H占用血總量的0.18%，成分輸血率達(dá)到99.82%，其中紅細(xì)胞占33.67%，血漿占33.95%，血小板占20.88%。見表1。

表1 某三級(jí)甲等醫(yī)院2010年用血量情況統(tǒng)計(jì) U，%

2 用血量與手術(shù)量相關(guān)性分析

本研究顯示，1～12月份中，手術(shù)量最高的是11月份，占全年的10.15%；其次是3月份，占全年的9.09%。用血量最高的是8月份，占全年用血總量的10.6%；其次是12月份，占全年用血總量的10.22%。紅細(xì)胞用量最高的是3月份，占全年用量的11.47%，其次是12月份，占全年用量的10.66%。血漿用量最高的是12月份，占全年用量的10.4%；其次是9月份，占全年用量的9.57%。血小板用量最高的是8月份，占全年用量的17.14%；其次是12月份，占全年用量的9.44%。通過計(jì)算相關(guān)系數(shù)發(fā)現(xiàn)，1～12月份手術(shù)臺(tái)次與用血總量、血小板用量相關(guān)系數(shù)分別為0.426 7，0.072 8，P＞0.05，故不可以認(rèn)為血總量、血小板用量與手術(shù)臺(tái)次用有相關(guān)關(guān)系。但1～12月份手術(shù)臺(tái)次與血漿用量、紅細(xì)胞用量的相關(guān)系數(shù)分別為0.581 9，0.636 9，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，提示血漿用量、紅細(xì)胞用量與手術(shù)臺(tái)次數(shù)有正相關(guān)關(guān)系。見表2。

表2 不同月份的手術(shù)量與用血量及其構(gòu)成 U，%

3 討論

成分輸血是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，不僅可以提高療效，充分利用寶貴的血液資源，為成功手術(shù)保駕護(hù)航，同時(shí)還可以減少因輸全血而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率［4］。該院2010年成分輸血率高達(dá)99.82%，表明該院的成分輸血比例達(dá)到較高水平，其中以血漿、紅細(xì)胞用量所占的比例較高。研究顯示，醫(yī)院用血量的多少與醫(yī)院的患者人數(shù)、手術(shù)量、病種及病情等因素有關(guān)［5，6］。本研究證實(shí)，成分輸血量和手術(shù)次數(shù)存在正相關(guān)關(guān)系，特別是紅細(xì)胞及血漿用量與手術(shù)量呈正相關(guān)（P＜0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用血量較多的8月、11月、12月和3月中，這些月份大多為擇期手術(shù)的高峰期。因此，了解醫(yī)院的患者與手術(shù)高峰月份，可以幫助血庫(kù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)地調(diào)配血源。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)在手術(shù)高峰時(shí)段配備較充足的血源，特別要保障紅細(xì)胞及血漿供給量，并隨著血源情況有計(jì)劃地安排擇期手術(shù)，讓成分輸血更好地為臨床服務(wù)。

［1］倪劍紅.臨床輸血管理與控制略析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（9）：145－146.

［2］張樹平.臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)［J］.第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.106.

［3］肖源，徐鋼.湖北省血液凈化事業(yè)發(fā)展存在問題及對(duì)策探析［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（5）：277－278.

［4］嚴(yán)彬，李月，朱萬政，等.血液凈化中心感染管理的預(yù)防措施［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（3）：238－239.

［5］王玫.血液凈化中心醫(yī)院感染的管理與預(yù)防［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（7）：1631－1632.

［6］張硯.醫(yī)院血液檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害與防護(hù)［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（6）：381－382.