李 鋒 張 慧 閆孝永 向 梅 劉懋霞重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院（重慶402260）

支氣管肺炎臨床多采用聯(lián)合抗生素治療為主。筆近年應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎，并與利巴韋林治療者對(duì)比療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為2010年1月-2010年12月本院住院患兒196例，按文獻(xiàn)[1-2]確診為支氣管肺炎，中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱犯肺，隨機(jī)分為兩組。治療組100例，男性54例，女性46例；年齡 0.61～14 歲，平均（6.62±2.68）歲；體溫 37.4～40.1℃，平均（38.60±0.93）℃；病程 2～15d，平均（4.21±1.50）d。 對(duì)照組 96 例，男性 49 例，女性 47 例；年齡 1～12 歲，平均（7.03±2.14）歲；體溫37.6～39.6℃，平均（38.40±0.89）℃；病程 3～16d，平均（5.10±1.80）d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 治療方法 兩組均應(yīng)用阿洛西林，同時(shí)給予相應(yīng)的退熱、止咳、化痰、霧化等對(duì)癥處理。治療組另予痰熱清注射液每日0.3另予利巴韋林注射液每日10mg/kg加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注，控制滴數(shù)每分鐘15～20滴，每日1次。兩組均治療7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[1]擬訂。痊愈：體溫正常，咳嗽咯痰等癥狀消失，肺部羅音消失，X線胸片病變完全吸收。好轉(zhuǎn)：體溫正常，咳嗽咯痰減輕，肺部羅音明顯減少，X線胸片病變明顯吸收。無(wú)效：經(jīng)治療仍持續(xù)發(fā)熱，咳嗽咯痰無(wú)減輕，肺部羅音無(wú)減少或加重，X線胸片炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

2.2 兩組癥狀、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組癥狀體征改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組 （P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

表2 兩組臨床癥狀、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀、體征改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 （d，±s）

組 別 n 退熱時(shí)間治療組 100 3.36±0.46△住院時(shí)間5.23±1.67△對(duì)照組 96 4.22±0.68△ 6.89±1.62△氣促緩解時(shí)間4.45±1.12△4.78±1.33△咯痰緩解時(shí)間4.98±1.42△5.45±1.21△

3 討 論

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，病原體為細(xì)菌或病毒，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。病原體進(jìn)入氣管、支氣管以及肺部組織內(nèi)，沉著于管壁，造成不同程度的纖維增多或者黏膜潰瘍，導(dǎo)致氣道狹窄、氣道炎癥的改變，黏液腺分泌增多，纖毛上皮遭到不同程度的損傷或者破壞，痰液排出困難，滯留于支氣管內(nèi)，影響通氣，從而引起一系列臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥，因此及時(shí)合理的用藥是控制支氣管肺炎及其合并癥的關(guān)鍵。痰熱清注射液有效成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，具有抑菌和抗病毒雙重作用。黃芩瀉火解毒，熊膽粉化痰解痙，山羊角平肝熄風(fēng)，金銀花宣肺解表，連翹清熱逐風(fēng)，上述中藥合用具有清熱、化痰、解毒的功效。利巴韋林為一種強(qiáng)的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑，具廣譜抗病毒性能，對(duì)多種病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等有抑制作用。對(duì)流感（由流感病毒A和B引起）、病毒性肺炎等有防治作用，但臨床評(píng)價(jià)不一[3-4]。觀察表明，痰熱清注射液輔助治療支氣管肺炎退熱效果快，可迅速緩解咳嗽咯痰等癥狀，明顯縮短住院時(shí)間，療效優(yōu)于利巴韋林注射液。在治療過(guò)程中，患兒未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，表明其安全性好。

[1]陳永紅.兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：50.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1994：3-4.

[3]高大明.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2008，12（4）：355-356.

[4]許永猛，周秀花.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林輔助治療小兒肺炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（13）：2094.